人卫版生理学第四章血液循环课件.ppt
《人卫版生理学第四章血液循环课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《人卫版生理学第四章血液循环课件.ppt(136页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、生理学,漯河医学高等专科学校 王福青 林玲 张敏,第四章 血液循环,生理学漯河医学高等专科学校 王福青 林玲 张,心脏的功能,血管生理,心血管活动的调节,第一节,第二节,第三节,心脏的功能 血管生理心血管活动的调节第一节第二节第三节,第一节心脏生理,一、心肌生物电活动,1.心肌细胞的分类,分类快反应细胞慢反应细胞自律细胞心房和心室的传导组织SAN、,2.心肌不同部位的生物电,一、心肌生物电活动,2.心肌不同部位的生物电 一、心肌生物电活动,工作心肌1)静息电位2)动作电位自律心肌动作电位(浦肯野细胞、窦房结),二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,工作心肌1)静息电位2)动作电位二、心肌细胞的跨
2、膜电位及,工作心肌静息电位,心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度及平衡电位值,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,离子细胞内液细胞外液膜内/外比例平衡电位Na+101451:,离子基础K的外向流动,即K 的平衡电位(IK1)、少量Na内流和生电性Na泵活动的综合反映。,工作心肌静息电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,离子基础工作心肌二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,工作心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,工作心肌二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,0期:-90 mV +30 mV去极时间短 1-2 ms;去极幅度大 120mV;去极速度快 Vmax:200 -400V/s;极
3、化反转明显,工作心肌动作电位,去极化:,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,0期:-90 mV +30 mV工作心肌去极化:二、心肌,1期复极(初期):+30 mV 下降至 0 mV,历时10ms; 0期和1期合称为锋电位2期复极(平台期):0mV左右,持续100150ms3期复极(末期):0mV至90 mV,历时100150ms4期(静息期):电位稳定在90mV,复极化:,工作心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,1期复极(初期):+30 mV 下降至 0 mV,历时10,去极0期,Na+通道:电压依从性阈电位:-70mV,激活和失活都很快叫做快钠通道对河豚毒(TTX)敏感快反应
4、细胞和快反应动作电位,工作心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,去极0期Na+通道:工作心肌二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机,复极1期,Ito (transient outward current):去极-40mV激活,开放5-10ms。主要由一过性K+外流形成。,工作心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,复极1期Ito (transient outward cur,复极2期,ICa,L (Long-lasting type Ca2+-channel)电压依从性:去极-40mV时激活,激活与失活速度均慢,对离子的特异性不强,又叫慢通道。Ca2+、Na+均能通过,对异搏定
5、和Mn2+敏感。IK:外向离子流由K+携带并逐渐增强,工作心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,复极2期ICa,L (Long-lasting type C,复极3期(快速复极期),Ik:K通道大量迅速开放,K外流,形成快速复极,工作心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,复极3期(快速复极期)Ik:工作心肌二、心肌细胞的跨膜电位及,复极4期(静息期),工作心肌动作电位,Na+-Ca2+交换:3Na+:Ca2+Na+-K+ pump: 3Na+:2K+,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,复极4期(静息期)工作心肌Na+-Ca2+交换:3Na+:C,工作心肌动作电位,二、
6、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,工作心肌二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,2期电位历时较短,3期复极化达最大复极电位后,4期并不稳定于该水平,而是立即开始自动、缓慢的去极化,去极一旦达到阈值,便激活Na通道,引起新的兴奋。,X:Ik衰减 Y:If增强,自律心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,1. 浦肯野细胞,2期电位历时较短,3期复极化达最大复极电位后,4期并不稳定于,4期自动去极化的离子机制If电流3期复极达到-60mV时,出现Na+内流 (If),激活慢,但依时间推移而增强,-100mV时充分激活。(超极化最大激活),去极达到-50mV时关闭。不同于0期负载的钠通道,可为铯
7、(Cs+)阻断。进行性衰减的Ik电流去极化时开放,平台期增 强,复极至-60 mV时K通道开始关闭。,自律心肌动作电位,1. 浦肯野细胞,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,4期自动去极化的离子机制自律心肌1. 浦肯野细胞二、心肌细胞,2.窦房结,自律心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,2.窦房结自律心肌二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,阈电位水平较高(-40 mV)动作电位:0期:经慢通道的钙内流(ICa,L)去极速度慢,时程长7ms ,无超射3期:慢通道逐渐失活,钙内流逐渐减少,钾通道开始激活,K+外流(Ik)最大舒张电位(MRP):-70 mV4期:递减性K+外流(Ik衰
8、减 );If进行性增强; ICa,T:去极-50mV时开放。,2.窦房结,自律心肌动作电位,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,阈电位水平较高(-40 mV)2.窦房结自律心肌二、心肌细胞,心室肌细胞与窦房结细胞跨膜电位比较,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,心室肌细胞与窦房结细胞跨膜电位比较心室肌细胞窦房结细胞静息电,定义:在体表记录心电变化,它是整个心脏兴奋的产生,传导到恢复过程综合电变化的反映。心电图和AP的关系:共同点:都反映心脏的兴奋,而心肌细胞的电变化是心电图的来源不同点: ECG是细胞外记录的所有心肌细胞的综合电变化,心 电 图,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,定义:心 电
9、 图二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,心 电 图,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,心 电 图二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,心肌动作电位与心电图的关系,心 电 图,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,心肌动作电位与心电图的关系心 电 图二、心肌细胞的跨膜电位,正常心电图波形及生理意义,心 电 图,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,正常心电图波形及生理意义波形意义P波两心房除极过程QRS,分析各波的形状时间和电压ST段的升降P-R间期的长短P和QRS波形关系,兴奋的起源,心 电 图,二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,分析各波的形状心 电 图二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,(一)
10、自律性(二)兴奋性(三)传导性(四)收缩性,三、心脏的生理学特性,电生理特性,机械特性,(一)自律性三、心脏的生理学特性电生理特性机械特性,表 心脏不同部位自律性高低,三、心肌的生理特性,自 律 性,组织AP/min Conduction窦房结1000.05房,正常起搏点(normal pacemaker)潜在起搏点(latent pacemaker)异位起搏点(ectopic pacemaker),三、心肌的生理特性,自 律 性,正常起搏点(normal pacemaker)三、心肌的生理,影响因素4期自动去极速率阈电位水平最大复极电位,三、心肌的生理特性,自 律 性,影响因素三、心肌的生理
11、特性自 律 性,一次兴奋过程中兴奋性的周期性改变,有效不应期(ERP),三、心肌的生理特性,绝对不应期0期复极的-55 mV 局部反应期 3期-55mV -60mV,3期 -60mV-80 mV,3期 -80mV -90mV,阈下刺激即可引起扩布性兴奋,即兴奋性超过正常,相对不应期(RRP),超常期(SNP),兴 奋 性,一次兴奋过程中兴奋性的周期性改变有效不应期(ERP)三、心肌,三、心肌的生理特性,兴 奋 性,三、心肌的生理特性兴 奋 性,三、心肌的生理特性,兴 奋 性,三、心肌的生理特性兴 奋 性,心肌的有效不应期长,持续到舒张早期,因此不会发生强直收缩,始终做收缩和舒张的交替活动,保证
12、心脏的泵血功能。,三、心肌的生理特性,意义,兴 奋 性,心肌的有效不应期长,持续到舒张早期,三、心肌的生理特性意义兴,三、心肌的生理特性,兴 奋 性,三、心肌的生理特性兴 奋 性,三、心肌的生理特性,兴 奋 性,三、心肌的生理特性兴 奋 性,三、心肌的生理特性,兴 奋 性,三、心肌的生理特性兴 奋 性,静息电位水平阈电位水平钠通道的状态,决定和影响兴奋性的因素,三、心肌的生理特性,兴 奋 性,静息电位水平决定和影响兴奋性的因素三、心肌的生理特性兴,(1)心肌细胞间直接电传递(2)通过特殊传导系统有序传播兴奋 (3)心脏内兴奋传导速度不均一,三、心肌的生理特性,心脏内兴奋传播的特点,传 导 性,
13、(1)心肌细胞间直接电传递三、心肌的生理特性心脏内兴奋传播的,三、心肌的生理特性,优势传导通路,心脏内兴奋传播的特点,传 导 性,三、心肌的生理特性0.05m/s 0.4m,房室延搁房室交界传导慢,房室交替收缩利于心室的血液充盈心室内传导快,心室同步收缩利于射血,传 导 性,三、心肌的生理特性,房室延搁传 导 性三、心肌的生理特性,0期去极速度与幅度邻近未兴奋部位膜的兴奋性心肌细胞的直径,影响传导性的因素,传 导 性,三、心肌的生理特性,0期去极速度与幅度影响传导性的因素 传 导 性三、心肌的生理,同步收缩依赖于血Ca2+浓度不会发生强直收缩“绞拧”作用,心肌细胞收缩的特点,收 缩 性,三、心
14、肌的生理特性,同步收缩心肌细胞收缩的特点收 缩 性三、心肌的生理特性,四、心脏的射血功能,四、心脏的射血功能,心动周期(cardiac cycle)心房或心室每收缩和舒张一次,即一次心跳。是心脏机械活动的基本单元。 心率(heart rate,HR)心脏每分钟跳动的次数,60100次/分(平均75次/分),四、心脏的射血功能,心 动 周 期,心动周期(cardiac cycle)心房或心室每收缩和舒,心 动 周 期,四、心脏的射血功能,心 动 周 期四、心脏的射血功能,房、室各自收缩、舒张交替进行收缩期短于舒张期房缩在前,室缩在后全心舒张期占心动周期的1/2,心 动 周 期,四、心脏的射血功能
15、,房、室各自收缩、舒张交替进行心 动 周 期四、心脏的射血功能,心 动 周 期,四、心脏的射血功能,心 动 周 期四、心脏的射血功能,四、心脏的射血功能,心 动 周 期,各时期压力、瓣膜、血流、容积的变化,四、心脏的射血功能心 动 周 期时相压力变化房室瓣A瓣血流方,四、心脏的射血功能,心 动 周 期,四、心脏的射血功能心 动 周 期心收缩舒张压力压力超过心,第一心音:发生于心缩期,声频40-60Hz心尖区最清楚,标志心室收缩开始心肌收缩;AV瓣关闭;血流撞击大动脉壁大血管内涡流第二心音:发生于心舒期,声频60-100Hz心底部较清楚,标志心室舒张开始心肌舒张;动脉瓣关闭;血流撞击大动脉根部,
16、心 音,四、心脏的射血功能,第一心音:心 音四、心脏的射血功能,心 音,四、心脏的射血功能,心 音四、心脏的射血功能,心 音,四、心脏的射血功能,第一心音与第二心音的区别,项 目第一心音第二心音性质音调低、时间长音调高,时间短主要,四、心脏的射血功能,心 音,四、心脏的射血功能心 音,心脏输出的血量每搏量(stroke volume)每分输出量(minute volume)射血分数(ejection fraction)心指数(cardiac index)心力储备(cardiac reserve),四、心脏的射血功能,泵血功能评价,常用指标,心脏输出的血量每搏量(stroke volume)每分
17、输,搏出量(stroke volume): 一次心跳一侧心室射出的血液量。 6080ml每分输出量(心输出量,cardiac output) Co=心率搏出量 4.56(5)L,四、心脏的射血功能,泵血功能评价,1.心脏输出的血量,搏出量(stroke volume):四、心脏的射血功能泵,55%65%射血分数=搏出量/心舒末期容积100%搏出量=心舒末期容积(145ml)心缩末期容积(75ml),四、心脏的射血功能,泵血功能评价,2.射血分数(ejection fraction),55%65%四、心脏的射血功能泵血功能评价2.射血分数(e,指心输出量随机体需要而增长的能力,它通过三个途径实现
18、:1)搏出量储备:收缩期储备和舒张期储备2)心率储备:适当增加心率,四、心脏的射血功能,泵血功能评价,4.心力储备(cardiac reserve),指心输出量随机体需要而增长的能力,它通过三个途径四、心脏的射,1.搏出量 前负荷 后负荷 心肌收缩能力2.心率,影 响 因 素,四、心脏的射血功能,1.搏出量影 响 因 素四、心脏的射血功能,心肌细胞初长度(前负荷)改变心肌收缩强度和速度的变化搏出量改变(一定范围,正变),1.前负荷,影 响 因 素,四、心脏的泵血功能,心肌细胞初长度(前负荷)改变心肌收缩强度和速度的变化搏出,异长自身调节(Frank-Starling 心功曲线),1.前负荷,影
19、 响 因 素,四、心脏的泵血功能,异长自身调节(Frank-Starling 心功曲线)1.前,意义,通过对搏出量的精细调节,防止心室舒张末期压力和容积的过久、过度改变,维持心室射血与静脉回流量的平衡。,1.前负荷,影 响 因 素,四、心脏的泵血功能,影响前负荷的因素A.静脉回心血量 B.心室余血量 心室充盈持续时间 静脉回流速度 心包内压;,影响因素,意义通过对搏出量的精细调节,1.前负荷影 响 因 素四、心脏,2.后负荷-大动脉血压,影 响 因 素,四、心脏的泵血功能,2.后负荷-大动脉血压影 响 因 素四、心脏的泵血功能,在一定范围内,动脉血压升高,心输出量为什么可以保持不变?,2.后负
20、荷-大动脉血压,影 响 因 素,四、心脏的泵血功能,在一定范围内,动脉血压升高,2.后负荷-大动脉血压影 响 因,影 响 因 素,四、心脏的泵血功能,3.心肌收缩能力-等长调节,影 响 因 素四、心脏的泵血功能3.心肌收缩能力-等长调节,CO=SVHR HR180次/分,心室充盈时间缩短,充盈量减少,SV减少,HR40次/分,心室充盈已近限度,不能相应提高SV。因此,一定范围内,HR增加,心输出量增加,HR最适宜时,心输出量最大。,影 响 因 素,四、心脏的泵血功能,4.心率,CO=SVHR 影 响 因 素四、心脏的泵血功能4,第二节血管生理,人卫版-生理学-第四章-血液循环课件,各类血管的功
21、能特点,主动脉和大动脉:管壁坚厚,含丰富弹性纤维,为弹性贮器血管。微动脉:口径较细,管壁较薄,弹性纤维少,平滑肌成分较多,为毛细血管前阻力血管。 毛细血管:口径极细,总截面积大,通透性大,为交换血管(毛细血管前扩约肌:控制毛细血管血流量的闸门)。微静脉和小静脉:逐渐出现完整的平滑肌层,对血流的阻力远比微动脉小,为毛细血管后阻力血管。大静脉和腔静脉:平滑肌和弹力纤维不丰富,管壁相对厚度低于动脉,弹性纤维少,有大量胶原纤维,具有高柔度,为容量血管。,各类血管的功能特点主动脉和大动脉:管壁坚厚,含丰富弹性纤维,,血流量(blood flow):容积速度 Q=P/R (L/min)血流速度:线速度 V
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 人卫版 生理学 第四 血液循环 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1945986.html