血液透析患者营养评估的方法 课件.pptx

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1、2020-8-17姚 慧,维持性血液透析患者营养评估,1,2020/11/13,CONTENTS,01,营养评估的意义,02,营养评估的方法,目录,2,2020/11/13,精品资料,你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,良好的营养评估和饮食管理对于延长透析者的生存时间，提高4具有透析者的生活质量，减少透析者的并发症均具有重要意义。,意 义,营养评估的意义,大规模营养测定结果表明超过1/

2、3血液透析患者存在着中度到中度营养不良。,血透患者营养不良与死亡危险性密切相关。,5,2020/11/13,膳食调查,人体测量,生化指标,营养评估的方法,主观全面评定,6,2020/11/13,询问/调查表,近期连续饮食情况,每日蛋白质、热量、其它营养物质的摄入量,病情稳定！,膳食调查,急性并发症时，患者的饮食情况会发生改变，不能正确的反应患者日常的饮食状况,7,2020/11/13,人体测量,8,2020/11/13,体重指数（BMI）,人体测量,体重指数=体重（kg）/身高2（m2）正常值：18.5-24.9kg/m2低于正常值提示不同程度营养不良。 消瘦：18.5kg/m2 超重：25-

3、29.9kg/m2 肥胖：30kg/m2,9,2020/11/13,人体测量,皮褶厚度,10,2020/11/13,器材：皮褶厚度仪,11,2020/11/13,上臂肌围（AMC）,人体测量,AMC=上臂围（AC）-3.14*TSF(cm)正常值：男性：24.8cm 女性：21.0cm实测值：正常值90%以上：正常 80%-90%：轻度肌蛋白消耗 60%-80%：中度肌蛋白消耗 60%：重度肌蛋白消耗,上臂围:被测者上肢自然下垂，在上臂中点处用软尺测其周长。,12,2020/11/13,生物电阻抗（BEI）,人体测量,检查方法：将电极放置在患者无内瘘侧的腕部和踝部，在两电极间通过低频电流测出电

4、阻抗值。测定内容：患者无脂肪机体质量、脂肪含量及总体水的含量,13,2020/11/13,生化指标,血清白蛋白（albumin,Alb） 美国透析质量标准（DOQI）认为，透析患者Alb应不低于40g/L。,转铁蛋白（transferrin,TF） TF 0.2g/L 标志营养不良,前白蛋白（pre - albumin,PA） PA 0.3g/L 提示存在营养不良,胰岛素样生长因子-1（IGF-1） IGF-1 300 ug/L,提示营养不良 IGF-1 200 ug/L,提示重度营养不良,血清胆固醇 3.9mmol/L提示蛋白质及能量摄入不足,14,2020/11/13,主观全面评定（subjective global assessment,SGA）,主观全面评定,特点:以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。,理论基础：身体组成改变与进食改变，消化吸收功能的改变，肌肉的消耗，身体功能及活动能力的改变等相关联。,对长期透析者而言，是临床上确实有效地评估蛋白质-能量营养状态的方法。,15,2020/11/13,主观全面评定,16,2020/11/13,感谢聆听,17,2020/11/13,