常见心电图识读培训课件.ppt

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1、常见心电图识读,常见心电图识读,心电图基本知识,2,常见心电图识读,2常见心电图识读,概 念,利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图 形。,3,常见心电图识读,概 念 利用心电图机从体表记录心脏每一心3常见心电图识读,典型心电图,4,常见心电图识读,典型心电图4常见心电图识读,心脏传导系统,窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)、左右束支、浦氏纤维,5,常见心电图识读,心脏传导系统窦房结、结间束、房室结、房室束(希氏束)、左右束,心电图波形形成示意图,6,常见心电图识读,心电图波形形成示意图6常见心电图识读,7,常见心电图识读,7常见心电图识读,8,常见心电图识读,

2、8常见心电图识读,心 电 图 机,9,常见心电图识读,心 电 图 机9常见心电图识读,心 电 图 机,10,常见心电图识读,心 电 图 机10常见心电图识读,心电图导联,常规导联：肢体导联：标准导联 ：.加压单极肢体导联 ： aVR. aVL. aVF胸前导联： V1.V2.V3.V4.V5.V6附加导联：后壁： V7、.V8 .V9右胸导联：V3R.V4R.V5R ,11,常见心电图识读,心电图导联常规导联：11常见心电图识读,心 电 图 导 联,肢体导联,avR,avL,avF,12,常见心电图识读,心 电 图 导 联肢体导联avRavLavF12常见心电图识,心电图导联,胸前导联 V1:

3、胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:在V2与V4连线的中 点V4:左锁骨中线第5肋间V5:左腋前线与V4 同一水平V6:左腋中线与V4 同一水平,13,常见心电图识读,心电图导联胸前导联 13常见心电图识读,胸 壁 导 联,14,常见心电图识读,胸 壁 导 联14常见心电图识读,心电图导联连接,15,常见心电图识读,心电图导联连接15常见心电图识读,心电图的导联,常规导联标准导联 ： 导联（右臂，左臂） 导联（右臂，左足）导联（左臂，左足）加压单极肢体导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。,16,常见心电图识读,心电图的导联常规导联16常见心电图识读

4、,心电图的导联,常规导联单极胸导联 ：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4 同一水平；V6：左腋中线与V4 同一水平。,17,常见心电图识读,心电图的导联常规导联17常见心电图识读,心电图的导联,附加导联后壁导联V7:腋后线平V4 V8 :左(后)肩胛线平V4 V9 :左脊椎旁线平V4 右胸导联V3R、V4R、V5R与V3、V4、V5对称处,18,常见心电图识读,心电图的导联附加导联18常见心电图识读,心电图记录纸横直线的意义：,国际规定 纸速 25mm/s 1mm=0.04s，电压 1mm=0.1mv,1

5、9,常见心电图识读,心电图记录纸横直线的意义：国际规定 19常见心电图识读,心率的检测,R-R间距为3个大格，心率3003100次/分,心 率 100 次/min,心率300大格个数,20,常见心电图识读,心率的检测R-R间距为3个大格，心率3003100次,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分,21,常见心电图识读,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分21常见,22,常见心电图识读,22常见心电图识读,正常心电图的波形及意义,P波：代表心房去极化QRS波：代表左右心室去极化过程T波：心室复极化过程P-R间期：兴奋由心房传至心室的时间Q-T间期：心室开始兴奋到完全复极至RP

6、 的时间S-T段：心室处于完全兴奋状态,23,常见心电图识读,正常心电图的波形及意义P波：代表心房去极化23常见心电图识读,P 波,形态：在、aVF、V4-V6 导联中均向上，aVR 导联向下时间：正常人小于0.12s振幅：在肢体导联小于0.25mv,胸导联小于0.2mvP-R间期：成年人的P-R间期为0.12-0.20S。在老年人及心动过缓的情况下， P-R间期可略延长,但不超过0.22S。,24,常见心电图识读,P 波24常见心电图识读,QRS波群,时间：0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mv。 V5、V6导联可呈q

7、R、qRs、Rs或R型，R波振幅不超过2.5mv。在V3、 V4导联，R波和S波的振幅大致相等。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5。导联的R波小于1.5mv，aVL导联的R波小于1.2mv，aVF导联的R波小于2.0mv。 、导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。,25,常见心电图识读,QRS波群时间：0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。,Q波和T波,Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04S。 V1、V2导联中不应有q波，但可呈QS型。T波：（1）方向：大多和QRS主波的

8、方向一致。若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。 （2）振幅：除、aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mv尚属正常。,26,常见心电图识读,Q波和T波Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中,ST段 QT间期和U波,ST段： 在任一导联ST段下移不超过0.05mv，ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过0.5mv V4-V6与肢体导联不超过0.1mv。 Q-T间期 ：正常范围为0.32-0.44S。Q-Tc就是R-R间期为1s(心率60次/分）时的Q-T间期。Q-Tc的正常上限为0

9、.44S。U波：U波方向大体与T波相一致。U波明显增高见于血钾过低。,27,常见心电图识读,ST段 QT间期和U波ST段： 在任一导联ST段下移不超过0,如何阅读心电图？,28,常见心电图识读,28常见心电图识读,阅读心电图的步骤,注意伪差（比较常发生的伪差有下列几种：肌干扰、基线振荡、肢体动作、交流电干扰、电话铃响、脱线、电极板松脱），导联有无接错，电压。确定心律，测心率。,29,常见心电图识读,阅读心电图的步骤 注意伪差（比较常发生的伪差有下列,第一步 : 找“P”波,找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 - 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V

10、6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: 0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv,30,常见心电图识读,第一步 : 找“P”波找有没有 “P”波, 即是否存在?,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,“P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。,31,常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal o,第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,32,常见心电图识读,第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 0.20 Se,Is This 12 Lead

11、 ECG normal or abnormal?,PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,33,常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal o,1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈

12、rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。,第三步 : 看qRs波,34,常见心电图识读,1 . qRs波有没有, 是否存在?,电轴初步判断,针锋相对：右偏背道而驰：左偏（左手）（右手）,35,常见心电图识读,电轴初步判断针锋相对：右偏35常见心电图识读,电轴精确计算,36,常见心电图识读,电轴精确计算36常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。,37,常见心电图识读,I

13、s This 12 Lead ECG normal o,第四步 : 看ST段,有否偏移？ 正常多为一等电位线ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低： 0.05mv,38,常见心电图识读,第四步 : 看ST段有否偏移？ 正常多为一等电位线S,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,ST段,ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低： 0.05mv,39,常见心电图识读,Is This 12 Lead ECG normal o,第五步 : 看T波,方向：多与QRS波群主波方向一致， 、V4V6导

14、联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：多 1/10 R,40,常见心电图识读,第五步 : 看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，,第六步 : 看QT间期,从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：0.32 0.44s,41,常见心电图识读,第六步 : 看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复,常见心律失常的心电图表现,42,常见心电图识读,42常见心电图识读,窦性心动过速(Sinus tachycardia),43,常见心电图识读,窦性心动过速(Sinus tachycardia)43常见心,窦性心动过缓(Sinus bradycar

15、dia),44,常见心电图识读,窦性心动过缓(Sinus bradycardia)44常见心,窦性停搏(Sinus pause or arrest),45,常见心电图识读,窦性停搏(Sinus pause or arrest) 45,窦房传导阻滞(sinoatrial block,SAB),46,常见心电图识读,窦房传导阻滞(sinoatrial block,SAB)46,房性期前收缩（Atrial premature beats),47,常见心电图识读,房性期前收缩（Atrial premature beats),房性心动过速(Atrial tachycardia),48,常见心电图识读,房

16、性心动过速(Atrial tachycardia)48常见,房 扑(Atrial flutter，AF),49,常见心电图识读,房 扑(Atrial flutter，AF)49常见心电图识,心房颤动(Atrial fibrillation, Af),50,常见心电图识读,心房颤动(Atrial fibrillation, Af),阵发性室上性心动过速(PSVT),51,常见心电图识读,阵发性室上性心动过速(PSVT)51常见心电图识读,阵发性室上性心动过速(PSVT),52,常见心电图识读,阵发性室上性心动过速(PSVT)52常见心电图识读,非阵发性室上性心动过速,53,常见心电图识读,非阵发

17、性室上性心动过速53常见心电图识读,交界性期前收缩(Junctional beats),54,常见心电图识读,交界性期前收缩(Junctional beats)54常见心,交界性逸搏(Junctional escape beats),55,常见心电图识读,交界性逸搏(Junctional escape beats),第一度房室传导阻滞(AVB),56,常见心电图识读,第一度房室传导阻滞(AVB)56常见心电图识读,第二度型房室传导阻滞,57,常见心电图识读,第二度型房室传导阻滞57常见心电图识读,度房室传导阻滞,58,常见心电图识读,度房室传导阻滞58常见心电图识读,度房室传导阻滞,59,常见

18、心电图识读,度房室传导阻滞59常见心电图识读,室性期前收缩(Premature ventricular beats),60,常见心电图识读,室性期前收缩(Premature ventricular,成对、多源、多形室性期前收缩,61,常见心电图识读,成对、多源、多形室性期前收缩61常见心电图识读,室速(Ventricular tachycardia),62,常见心电图识读,室速(Ventricular tachycardia)62常,室 速,63,常见心电图识读,室 速63常见心电图识读,室 扑(Ventricular flutter),64,常见心电图识读,室 扑(Ventricular f

19、lutter)64常见心电,室 扑(Ventricular flutter),65,常见心电图识读,室 扑(Ventricular flutter)65常见心电,室 颤(Ventricular fibrillation),66,常见心电图识读,室 颤(Ventricular fibrillation)6,心动停止(Cardiac arrest),67,常见心电图识读,心动停止(Cardiac arrest)67常见心电,室性逸搏(Ventricular escape beats),68,常见心电图识读,室性逸搏(Ventricular escape beats),预激综合症（WPW综合症）,6

20、9,常见心电图识读,预激综合症（WPW综合症）69常见心电图识读,右房肥大(Right atrial enlargement),“肺型”P波,70,常见心电图识读,右房肥大(Right atrial enlargement),左房肥大(Left atrial enlargement),“二尖瓣型”P波,71,常见心电图识读,左房肥大(Left atrial enlargement)“,右室肥大(Right atrial enlargement),72,常见心电图识读,右室肥大(Right atrial enlargement),左室肥大(Left ventricular enlargement

21、),73,常见心电图识读,左室肥大(Left ventricular enlargem,心肌梗塞(Myocardial infarction),74,常见心电图识读,心肌梗塞(Myocardial infarction)74常,识读下列心电图,75,常见心电图识读,75常见心电图识读,76,常见心电图识读,76常见心电图识读,77,常见心电图识读,77常见心电图识读,78,常见心电图识读,78常见心电图识读,79,常见心电图识读,79常见心电图识读,80,常见心电图识读,80常见心电图识读,81,常见心电图识读,81常见心电图识读,82,常见心电图识读,82常见心电图识读,83,常见心电图识读

22、,83常见心电图识读,84,常见心电图识读,84常见心电图识读,常见心电图识读培训课件,正常窦性心律,房性早搏,房性早搏,86,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房性早搏86常见心电图识读,正常窦性心律,房性早搏,房速,87,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房速87常见心电图识读,正常窦性心律,房颤,房扑,88,常见心电图识读,正常窦性心律房颤房扑88常见心电图识读,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,89,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏89常见心电图识读,正常窦性心律,房室交界性早搏,阵发性室上性心动过速,90,常见心电图识读,正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室

23、上性心动过速90常见心电图,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室传导阻滞,I I度房室传导阻滞,91,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞I I度房,正常窦性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I I度房室传导阻滞（I型）,II度房室传导阻滞（II型）,92,常见心电图识读,正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I I度房室传导阻滞（I型,正常窦性心律,I I I度房室传导阻滞,I I I度房室传导阻滞,93,常见心电图识读,正常窦性心律I I I度房室传导阻滞I I I度房室传导阻滞,正常窦性心律,阵发性室性心动过速,室速,室性早搏,室性早搏,94,常见心电图识读,正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏94常见心,正常窦性心律,扭转性室速,室速,95,常见心电图识读,正常窦性心律扭转性室速室速95常见心电图识读,正常窦性心律,室速,96,常见心电图识读,正常窦性心律室速96常见心电图识读,正常窦性心律,室性早搏,恶性室性早搏RonT,恶性室性早搏,97,常见心电图识读,正常窦性心律室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏97常见,98,常见心电图识读,98常见心电图识读,THANK YOU,99,常见心电图识读,THANK YOU99常见心电图识读,