妇产科护理第15章滋养细胞课件.ppt
《妇产科护理第15章滋养细胞课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇产科护理第15章滋养细胞课件.ppt(56页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、第十五章 妊娠滋养细胞疾病 病人的护理,第十五章 妊娠滋养细胞疾病,妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 葡萄胎主要包括 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌,【概念】,妇产科护理学,妊娠滋养细胞疾病【概念】妇产科护理学,第一节 葡萄胎,妇产科护理学,第一节 葡萄胎妇产科护理学,葡萄胎hydatidiform mole, HM,组成胎盘的绒毛滋养细胞增生,绒毛发生水肿变性,形成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性,【概念】,妇产科护理学,葡萄胎hydatidiform mole, HM
2、组成胎盘的,葡萄胎,妇产科护理学,葡萄胎妇产科护理学, 滋养细胞呈不同程度增生, 绒毛间质水肿呈水泡样, 间质血管减少或消失,【病理】,妇产科护理学, 滋养细胞呈不同程度增生 绒毛间质水肿呈水泡样 间质血,1.停经后阴道流血:停经后12个月,阴道流血量少 多,反复出现可伴水泡样物,2.子宫异常增大、变软,3.妊娠呕吐及妊高征表现,4.卵巢黄素囊肿,5.腹痛,【临床表现】,妇产科护理学,1.停经后阴道流血:停经后12个月,阴道流血量,1. 一旦确诊,迅速排空子宫腔内容物一般一次清宫很难吸净,一周后再次吸宫。 2. 预防性化疗 3. 子宫切除术,【治疗要点】,妇产科护理学,1. 一旦确诊,迅速排空
3、子宫腔内容物一般一次清宫很,1健康史 滋养细胞疾病史,月经史,生育史,妊娠反应,阴道流血,水泡状物。,【护理评估】,妇产科护理学,1健康史【护理评估】妇产科护理学,2护理体检:无胎动,触不到肢体。,3辅助检查,妇科/产科检查,绒毛膜促性腺激素测定:HCG持续异常增高,B型超声波:雪花状光片其他检查:血常规、凝血时间等,【护理评估】,4.心理社会评估,妇产科护理学,2护理体检:无胎动,触不到肢体。3辅助检查妇科/产科检查,知识缺乏:缺乏有关疾病的信息,焦虑:与接受清宫术有关,【护理诊断】,有感染的危险:与长期出血、贫血等有关,妇产科护理学,知识缺乏:缺乏有关疾病的信息焦虑:与接受清宫术,1.病人
4、能接受葡萄胎流产的结局,2.病人能陈述随访的重要性及具体配合方法,【护理目标】,妇产科护理学,1.病人能接受葡萄胎流产的结局2.病人能陈述随访的重要性及具,1.严密观察病情: 阴道流血,生命体征,HCG,【护理措施】,2.配合治疗,刮宫术前 配血、开放静脉 术中 观察病人反应 术后 刮出物送检、会阴部护理,妇产科护理学,1.严密观察病情:【护理措施】2.配合治疗刮宫术前 配血,【护理措施】,3.预防感染: (1)保持外阴清洁 (2)预防应用抗生素,4.心理支持: 评估心理承受能力,对治疗方案的接受,讲解病情,妇产科护理学,【护理措施】3.预防感染: (1)保持外阴清洁4.心理,5.随访指导目的
5、:恶变率10%20%,故需随访。时间 第一次刮宫后,每周查一次血、尿HCG (清晨血和尿标本),直至连续3次正常后每半月一次,3个月后每月一次,半年后3个月一次,1年后半年1次。一共随访2年。 内容:(1)测定HCG,(2)有无异常出血、咳嗽等;(3)妇科检查;(4)B超等。,【护理措施】,妇产科护理学,5.随访指导【护理措施】妇产科护理学,4.健康教育营养、休息、预防感染刮宫术后1月禁性生活;严格避孕1年,首选避孕套,不主张用避孕药。做好随访,【护理措施】,妇产科护理学,4.健康教育【护理措施】妇产科护理学,【结果评价】,病人能与家属及医护人员讨论疾病以及以后妊娠问题病人正确参与随访全过程,
6、妇产科护理学,【结果评价】病人能与家属及医护人员讨论疾病以及以后妊娠问题妇,第二节 侵蚀性葡萄胎,妇产科护理学,第二节 侵蚀性葡萄胎妇产科护理学,侵蚀性葡萄胎(invasive mole),葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外, 一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。,【概念】,妇产科护理学,侵蚀性葡萄胎(invasive mole) 葡萄胎,滋养细胞显著增生,有明显出血坏死 仍有变性/完好的绒毛结构,【病理】,妇产科护理学,滋养细胞显著增生,有明显出血坏死 【病理】妇,1.原发性症状:, 子宫不能如期复旧, 清宫后阴道不规则流血, 黄素囊肿持续存在,【临床表现】,妇产科护理学,1.原发性症状:
7、 子宫不能如期复旧 清宫后阴道不规则流血,【临床表现】,妇产科护理学,2.转移灶症状:(1)肺:最早发生转移部位(2)阴道及宫旁组,以化疗为主,必要时切除子宫,【处理原则】,妇产科护理学,以化疗为主,必要时切除子宫【处理原则】妇产科护理学,第三节 绒毛膜癌,妇产科护理学,第三节 绒毛膜癌妇产科护理学,绒毛膜癌(choriocarcinoma),是一种高度恶性的肿瘤可继发于葡萄胎,足月产,流产及异位妊娠对化疗十分敏感,单纯化疗可达到治愈目的,【概念】,妇产科护理学,绒毛膜癌(choriocarcinoma)是一种高度恶性的肿,滋养细胞极度不规则增生,周围大片出血、坏死 绒毛结构消失,【病理】,妇
8、产科护理学,滋养细胞极度不规则增生,周围大片出血、坏死 【,绒毛膜癌,妇产科护理学,绒毛膜癌妇产科护理学,1.阴道流血,2.假孕症状,3.盆腔包块,4.腹痛,5.转移灶症状:同侵蚀性葡萄胎,【临床表现】,妇产科护理学,1.阴道流血2.假孕症状3.盆腔包块4.腹痛5.转移灶症状:,化疗为主,手术为辅,【处理原则】,妇产科护理学,化疗为主,手术为辅【处理原则】妇产科护理学,(一)健康史 阴道流血,葡萄胎,HCG ,转移灶,化疗,(二)护理体检 有无阴道及内出血,休克等。妇检子宫大于正常、质软,阴道转移结节。,【护理评估】,妇产科护理学,(一)健康史(二)护理体检【护理评估】妇产科护理学,(三)辅助
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妇产科 护理 15 滋养 细胞 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1935892.html