铸造金属全冠(1)课件.ppt

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1、铸造金属全冠,同济大学口腔医学院吴珺华,1,铸造金属修复体-蜡型制作,2,铸造金属修复体-蜡型制作,3,Rubber sprue former,Investment,Plastic sprue,Ring liner,Casting ring,Wax pattern,Wax sprue base,铸圈内铸造蜡型的纵剖面,铸造金属修复体-蜡型包埋,4,铸造金属修复体-铸圈失蜡,铸圈内铸造蜡型失蜡后的阴型,5,铸造金属修复体-铸件完成,6,铸造金属修复体-模型试戴,7,铸造金属修复体-抛光,8,铸造金属修复体试戴,9,铸造金属修复体-注入粘结剂,10,铸造金属修复体-口内粘结就位,11,概念,全冠：

2、full crown/complete veneer crown 用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。是牙体缺损的主要修复形式，也是固定桥的主要固位体。特点： 与牙体接触面积大，与牙体组织接触密合、固位力强、自身强度大、对牙的保护作用好Odonto-defect；coronal defect；tooth defect,12,全冠,13,全冠分类,结构、使用材料、制作工艺金属：铸造、锤造、CAD/CAM（后牙）非金属：树脂、瓷金属非金属混合全冠：金属-瓷、金属-树脂（前后牙）,14,全冠种类,15,金属全冠,利用合金成分完成的覆盖全牙冠的修复体铸造金属全冠：铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金

3、属修复体。铸造使用金属：金合金、银合金、铜合金、Ni-Cr、Co-Cr合金,16,铸造金属全冠的适应证,后牙严重牙体缺损需恢复后牙外形、邻接、咬合及排列关系固定义齿固位体活动义齿基牙缺损需保护改形者易龋患者、存在异种金属微电流刺激,17,易龋患者致龋因素未去除者金属过敏者美观要求者无足够抗力形、固位形者无足够修复空间者,铸造金属全冠的禁忌证,18,金属全冠修复设计,修复材料：生物学性能优异、避免微电流固位力：钉、沟、洞牙合力老年患者：冠根比、磨耗抗旋转脱位：减小旋转半径牙冠严重缺损：钉、桩加固预防食物嵌塞就位道,19,铸造金属全冠牙体预备,提供修复间隙、消除倒凹、协调就位道牙合面：功能区1.5

4、mm，非功能区1mm颊舌面、邻面：1mm，2-5颈部肩台：0.35-0.5mm；0.5-0.8mm边缘位置：龈上、龈下、平龈牙尖功能斜面：自由平滑运动、修复体足够厚度精修完成,20,铸造金属全冠牙体预备,21,铸造金属全冠牙体预备,牙尖功能斜面,各式牙备车针,22,铸造金属全冠牙体预备,23,铸造金属全冠牙体预备,24,铸造金属全冠牙体预备,25,铸造金属全冠牙体预备,26,铸造金属全冠牙体预备,27,铸造金属全冠牙体预备,28,铸造金属全冠牙体预备,29,铸造金属全冠牙体预备,30,全程治疗无痛观念,护髓：牙备时：麻醉、高速切割、快速车针、物理降温、间断磨切牙备后：涂布脱敏剂、牙髓保护剂、戴

5、暂时冠、增加修复体精确度护龈：牙体内切割、排龈、勤观察、稳控制暂时冠运用：保持牙合关系、邻接关系、龈缘形态保护牙体、牙髓、减少并发症,31,全程治疗无痛观念,32,全程治疗无痛观念护龈,33,全程治疗无痛观念排龈定义,gingival retraction: Condition in which the gum line recedes away from the tooth causing the root surface to be exposed.为了暴露位于根面的预备体边缘而使游离龈推离牙体组织的过程。gingival displacement: the deflection of t

6、he marginal gingiva away from a tooth.使游离龈缘偏离牙面的过程。,34,全程治疗无痛观念排龈生物力学,龈沟：深度约为0.532mm游离龈具有粘弹性，即外力下游离龈可被推开，去除后却不会立即回复到其原始位置，临床上利用这个时间差进行牙体预备和取模。,35,全程治疗无痛观念排龈目的,备牙前：保护沟内上皮和结合上皮备牙后：获得预备体龈下肩台清晰准确的印模粘固前：便于彻底清除粘固剂，隔绝龈沟液对粘固剂的稀释、避免微隙，减少牙龈炎症,保证印模的准确、清晰，为精确修复提供条件,36,全程治疗无痛观念排龈方法,机械方法（Mechanical Technique ）化学法

7、（Chemical Technique）机械化学法（ Chemo-mechanical Technique）外科手术方法（Surgical Technique）,37,全程治疗无痛观念机械排龈法,排龈线安放技巧轻柔器械头应该略向龈线已经压好的方向向龈下压龈线时器械必须略倾向牙根的方向将压龈线的最后重叠段时，器械的用力方向为直接对着已经压入的龈线,38,全程治疗无痛观念化学排龈法,排龈药物标准有效排龈止血不对牙龈产生不可逆损害全身反应极小普通药剂，包括氯化铝、硫酸铝、硫酸铁、肾上腺素等。拟交感血管收缩剂如四氢唑啉等,39,全程治疗无痛观念护龈,40,全程治疗无痛观念护龈,41,金属全冠-颈缘失误,42,全程治疗无痛观念金属成品临时冠,43,全程治疗无痛观念临时冠桥的制作,44,全程治疗无痛观念临时冠桥的制作,45,冠修复中牙合改善-邻牙、对牙合牙,牙合面：磨改过尖锐牙尖、边缘嵴；加深颊舌沟邻面：建立正常邻接关系建立正常牙合面外展隙保护磨切牙面：磨光、抛光,46,增强固位力措施,钉、沟、洞辅助固位形适当增加肩台宽度粘固面处理：喷砂、活化、粗化、蚀刻高强度粘结剂增加牙合面沟窝深度增加邻接面积减径、增加排溢道减轻牙合力减小牙尖斜度,47,增强固位力措施,48,增强固位力措施,49,金属全冠-就位问题,50,