职业病常识课件.ppt
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1、主要内容,第一部分 职业病危害第二部分 职业病分类和目录第三部分 职业病危害因素控制要点,1,第一部分 职业病危害,职业卫生 原称劳动卫生或工业卫生,是研究生产劳动中,生产工艺过程、劳动过程和生产环境因素等劳动条件对劳动者健康的影响规律或危害程度,从而提出如何改善劳动条件及作业环境、防止职业危害的侵袭,预防职业病发生,以达到保护和增进劳动者的健康、提高劳动者能力为目的的学科,其主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。,2,职业病危害,职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。导致职业病发生是职业活动中存在的各种职业病危害因素,包括:有害的化学、物理
2、、生物因素,以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。,3,职业病危害因素及其分类,职业病危害因素(occupational hazards): 在生产中存在的可能危害劳动者健康的因素,又称生产性有害因素或职业性危害因素。,4,职业病危害因素分类,1、生产工艺过程中的有害因素2、劳动过程中的有害因素3、生产环境的有害因素,5,(1)化学性有害因素:,生产性毒物:铅、汞、苯等生产性粉尘:SiO2 粉尘、煤尘等,1、生产工艺过程中的有害因素,溶铅,6,(2)物理性有害因素:,异常气象条件:高温、高湿、低温等异常气压:高气压、低气压噪声和振动电离辐射与非电离辐射,7,(2)物理性有害因素:,异常气象条
3、件:高温、高湿、低温等异常气压:高气压、低气压噪声和振动电离辐射与非电离辐射,8,2、劳动过程中的有害因素,劳动组织和制度不合理:劳动强度过大或生产定额不当:长期处于某种不良体位,导致个别器官或系统处于过度紧张,9,劳动强度过大,10,眼睛过于疲劳,精神过度紧张,11,3、生产环境中的有害因素,厂房建筑布局不合理:自然环境中的有害因素:,12,厂房布局不合理,13,自然环境,14,劳动过程中的有害因素,噪声与振动,化学性因素,物理性因素,生物性因素,生产性毒物,生产性粉尘,异常气象条件,异常气压,辐射,生产工艺过程中的有害因素,生产环境中的有害因素,职业性有害因素,寄生虫,病毒,细菌,15,职
4、业病,职业病是职业病危害因素造成危害的最严重结果。从广义上讲,凡生产性有害因素引起的疾病均称为职业病,从立法意义上,职业病有一定的范围,通常是指政府主管部门明文规定的法定职业病。职业病危害因素的种类很多,导致职业病的范围也很广,根据我国的经济发展水平,并参考国际通行做法,当务之急是严格控制对劳动者健康危害大的几类职业病。,16,职业病防治法第二条对职业病的含义作了以下的解释:,“本法所称的职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。”上述职业病含义从两个方面作了限制性的规定,一是适用的主体仅限于“
5、企业、事业单位和个体经济组织的劳动者”;其二是职业病危害因素限于“因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素。”,17,卫生部和劳动保障部于2002年颁发了职业病目录(卫法监发2002108号),将职业病分为十类共115种。即:,1、尘肺13种;2、职业性放射病11种;3、职业中毒56种;4、物理因素所致职业病5种;5、生物因素所致职业病3种;6、职业性皮肤病8种;7、职业性眼病3种;8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种;9、职业性肿瘤8种;10、其他职业病5种。,18,构成职业病必须符合下列四个条件:,1、患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者;2、必须是在从事职业活动的过程中产
6、生的;3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的;4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。,19,病因明确。病因大多可检测,一般有剂量效应或反应关系。常群体发病。避免或减少接触有害因素后,职业病可得到明显的缓解或控制早发现、早诊断、早处理,预后较好,康复较容易。目前为止,尚有不少职业病不能根治,但所有职业病都可以预防。,特点,20,诊断确定为职业病必须遵循的几项规定:,1、职业病诊断必须由依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构承担;2、劳动者或用人单位提出诊断申请时,应当提供被诊断对象的职业史、既往史、职业健康监护档案,作业场所职业卫生监测结果、和职业
7、健康检查结果等资料;3、职业健康检查必须由取得职业健康检查资质的医疗卫生机构承担、职业健康检查的项目及内容必须符合卫生部制订的职业健康监护管理办法的相关规定。4、诊断结论必须符合卫生部制订的相应的职业病诊断标准。,21,第二部分 职业病分类和目录,第一类 尘肺尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的一种慢性、进行性的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。能较长时间浮游于空气中的固体微粒称为粉尘。与生产劳动过程有关而产生的粉尘称为生产性粉尘。尘肺是粉尘引起的最严重的一类职业病。,22,尘肺是一类职业病的总称。职业病目录列入了矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺
8、、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和根据尘肺诊断标准和尘肺病理诊断标准可诊断的其他尘肺。,23,生产性粉尘: 是指在生产过程中形成的、并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。,24,来 源,固体物体,粉末状物质,混合,过滤,包装,搬运,不完全燃烧,爆破粉碎,机械加工,生产性粉尘的来源与分类,皮毛或纺织业的原料处理,可燃性物质,金属熔炼、焊接、切割等,25,26,27,(二)生产性粉尘对人体的危害,1. 呼吸系统疾病, 尘肺:在生产过程中长期吸入生产性粉尘而发生的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。, 粉尘沉着症:, 有机粉尘引起肺部病变:, 呼吸系统肿瘤:肺癌和间皮瘤, 粉尘性支
9、气管炎、肺炎、支气管哮喘等,28,b、硅酸盐肺:长期吸入结合型SiO2粉尘所致,a、矽肺:长期吸入游离SiO2粉尘所致,c、炭尘肺:长期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉尘,d、混合性尘肺:长期吸入游离SiO2和其它粉尘的混合性粉尘所致(煤工尘肺),e、其他:金属尘肺:某些金属或其氧化物粉尘所致,以矽肺、石棉肺、煤工尘肺多见,29,(2) 局部作用,(3) 中毒作用(有毒金属粉尘),(4) 其他(生物性感染:病毒;变态反应),30,尘肺病成了我国发病率最高的职业病!,“中国百万矿工生命遭尘肺病威胁”,31,二、矽肺,在生产过程中因长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的
10、全身性疾病。,32,矽肺病是所有尘肺中危害最严重、发展最迅速的一种;也是最常见、病例最多、发现最早的一种;且是一种进行性疾病,一经发生,便不可逆转,即使调离矽尘作业,病变仍可继续发展。,33,水晶石英石,(一)病因,1. 矽尘:含有游离SiO2的粉尘。,通常将接触含有10%以上游离SiO2的粉尘作业称为矽尘作业。,34,矿山:开采、选矿,工厂:原料的破碎、研磨、筛选、配料等,基建:修建水库、铁路、公路等,2. 矽尘作业,35,(二)病理变化,矽肺的基本病理改变:肺组织弥漫性纤维化和矽结节形成,游离SiO2含量较低时: 肺间质纤维化为主,矽结节较少;游离SiO2含量较高时: 以矽结节形成为主。,
11、36,A、肉眼观:肺体积、颜色呈灰褐色,重量、弹性 、含气量,切面可见大小不等的结节,有砂粒感,37,(三)临床表现,1、症状,气短、胸闷:为主要症状,并首先出现 胸痛:为常见症状,性质为针刺样或钝痛 咳嗽、咯痰: 全身症状:纳差、体重减轻、疲乏、头晕,38,据全国调查资料报道,矽肺病情加重晋级平均年限“0+”晋一期平均6.7年,一期晋二期平均7年,二期晋三期平均7.6年,煤工尘肺平均46年。尘肺病初期一般症状不多,或没有什么症状,二、三期患者大多有咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。 尘肺患者由于肺功能受损,机体免疫力下降,而容易发生并发症,如肺结核、肺感染、肺气肿、气胸、肺心病以致肺癌等。一旦有
12、并发症发生,患者病情加重,加速死亡。,39,(四)并发症,(1)肺结核,矽肺最常见的并发症,矽肺患者死因的首位,(2)肺及支气管感染,(3)自发性气胸(剧烈咳嗽、情绪激动时),肺纤维化、肺气肿 肺循环阻力增加肺动脉压增加右心室压力增加 肺心病,(4)肺心病,40,41,42,43,44,(六)治疗,最好的治疗是:能将肺中游离SiO2的排出到体外;或将纤维化组织恢复成正常组织。 目前,对矽肺的尚无特殊的根治药物,只能起减轻症状,延缓病情进展的作用。 矽肺一旦发生,便继续发展,不可逆转,为进行性疾病。 因此一经确诊,须首先先调离粉尘作业,并根据病情的轻重程度采取相应的措施。,45,第二类 职业性放
13、射性疾病,放射性疾病是电离辐射所致损伤或疾病的总称。职业病目录列了11种。即:外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射性复合伤以及根据职业病放射疾病诊断标准(总则)可以诊断的其他放射性损伤。,46,第三类 职业中毒,职业中毒是劳动者在职业活动中,因接触生产性毒物而引起的中毒。生产性毒物的种类繁多,造成职业中毒的情况也十分复杂,职业病目录中列举了比较常见和明确的有56种。,47,职业中毒按发病过程可分为三种病型,急性中毒慢性中毒亚急性中毒接触生产性毒物,作业场所空气中的毒物可以通过呼吸道
14、、皮肤、消化道侵入人体。,48,影响毒物对人体危害的因素,接触生产性毒物时,毒物对机体所致的有害作用的程度和特点,取决于下列因素和条件。1、毒物的毒性2、剂量3、毒物的联合作用4、个体差异,49,西汉时期彩釉陶,明清时期景泰蓝,较常见的职业中毒(铅中毒),50,一.铅的理化特性,1. 铅为浅灰色重金属,比重11.3,质地软,2. 熔点为327.4,沸点为1620,加热 至400500时,即有大量铅蒸气逸出。,3. 铅不溶于水,易溶于稀酸和弱酸。,51,二、接触机会,1、铅矿的开采及冶炼:,方铅矿(硫化铅),白铅矿(碳酸铅),52,铅锌矿(铅与硫化锌),硫酸铅矿,53,2、熔铅作业:,制造铅皮、
15、铅丝、电缆、焊锡、锡箔蓄电池生产、印刷业铸字,54,3、铅化合物的生产和使用:,陶瓷、景泰蓝生产;油漆、颜料、防锈剂生产,55,防X线的铅防护服和铅帽及围脖,56,4、日常生活:,港妇服中药铅中毒,57,四、临床表现,(一)急性中毒:症状:口有金属味,流涎、恶心、呕吐、阵发性腹绞痛等。化验发现尿Pb明显升高。,(二)慢性中毒: 主要有神经、血液和消化系统三方面的症状。,58,2. 消化系统:,(1)消化功能紊乱,(2)铅线,(3)铅绞痛(腹绞痛):,(4)肝脏损伤,59,铅中毒者症状之一(铅线),口腔卫生不好者,在齿龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线,60,六、治疗及处理:
16、,(一)驱铅治疗:采用金属络合剂。,2. 促排灵(CaNa3-DTPA):,3. 二巯基丁二酸钠(Na-DMS):,1.依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA):首选,4. 二巯基丁二酸(DMSA):,61,(二)技术措施:,1、消除或减少有害物质的来源:2、改革工艺过程,加强通风防护措施。3、控制熔铅温度(400度以下)4、开展预防性卫生监督:,62,(三)卫生保健措施:,1、严格执行安全操作规程与卫生制度。2、健康监护: 就业前体检 定期体检,63,3、加强个人防护: 戴聚乙烯滤膜口罩,下班后2%醋酸泡手2min,4、经常性卫生监督:TWA 铅烟0.03mg/m3 铅尘0.05 mg/m3。,
17、5、重视女工保健:,64,妇女对铅尤其敏感,接触大量铅的女工,其生殖功能会受到影响,可发生不孕、流产、畸胎等。近年,儿童铅中毒现象也常发生,65,“儿童青少年”铅中毒应引起广泛关注,铅中毒儿童:,66,67,预防措施,铅是一种对人体没有任何生理功能,而具有神经毒性的重金属元素。儿童的神经系统对外界毒性物质的抵抗力非常脆弱,对铅毒特别敏感。铅毒对儿童的损伤初期可能没什么症状,随着铅毒在体内逐渐积累,慢慢使体格生长及智能发育受到危害,甚至造成大脑整合、协调功能紊乱。,68,较常见的职业中毒(锰中毒),69,一. 锰的理化性质,淡灰色有光泽、质脆而硬的金属,比重7.2。,熔点1244,锰蒸气在空气中
18、很快氧化成灰黑色的MnO及棕红色的Mn3O4烟尘。,易溶于稀酸。,70,二. 接触工业,锰矿的开采及磨粉:,钢铁工业:用锰量最多,80%的锰用于此工业,焊条的制造及电焊工业:,制造干电池:,化学工业:,71,吸 收,主要经呼吸道进入; 经消化道进入的锰很少,仅为3%; 能否经皮吸收尚未确定;有机锰可经皮肤侵入。,72,六.临床表现:,金属烟尘热:头昏、头痛、恶心、呕吐、寒战、高烧等。,若口服浓度较大的高锰酸钾溶液,可发生消化道 的腐蚀。,(一)急性中毒:很少见,鼻炎、气管炎、支气管炎、肺炎,严重病例可 有震颤,肌肉痉挛和肝肿大。,73,(二)慢性中毒:,神经衰弱综合征,2. 植物神经功能紊乱,
19、3.精神症状: 性格改变,对周围事物淡漠、反应迟钝或易激动、话多、不自主哭泣,受惊、害怕、烦躁,74,肌张力改变,是锰中毒的基本变化之一。 软弱无力 四肢肌张力有不同程度的增高。 体检:典型病例的四肢伸屈动作,感觉像弯曲软的金属管(铅管),或呈齿轮状。最严重的病例,肌张力极度增高而似强直状。病重者曲腿并拢实验阳性。跟膝胫试验不灵活或不准确。,75,走 路,共同特点:速度慢、步伐小、易摔跤、下肢提不高,步子跨不大、落脚点不准。严重的走路困难,扶拐杖。 病情轻重不同,步态形式多样:有的走路腓肠肌非常紧张,呈现一种特殊的前冲步态,称“雄鸡步态”;有的呈急促小步,行动慌张,走几步停一下,否则要跌倒;有
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