超声引导下的胸椎旁阻滞(新ppt课件).ppt
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2、T12仅在T12被腰大肌隔断内容物肋间N脊神经后支肋间血管交通支交感神经,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),6,阻滞机制和药物分布,TPVS肋间隙硬膜外间隙椎前扩散单次注15-25ml,节段很难预料,1-10头侧0-4节段,尾侧0-7节段双侧阻滞 10%,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),7,阻滞机制和药物分布,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),8,阻滞技术,盲探法(经典入路、肋间入路)神经刺激器引导法胸腔镜直视法超声引导/辅助法,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),9,阻滞技术,盲探法(阻力消失法),横突注
3、药、置管困难胸膜穿刺失败率6.810%,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),10,阻滞技术,神经刺激器引导法,穿刺方法与经典入路相同穿刺针不同刺激仪引出目标阻滞区域的肌肉运动,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),11,阻滞技术,术中直视穿刺法, 优点;成功率高 缺点:不能覆盖整个手术时程仅适用于胸腔镜手术,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),12,阻滞技术,超声引导法, 确定目标区域了解目标区域旁组织结构实时引导,避开周围血管确认局麻药在目标区域的扩散,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),13,目录,1,2,3,概
4、述,超声引导TPVB主要技术,TPVB临床应用,3,我们的探索,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),14,阻滞技术,超声引导法,主要标记:横突 肋骨 胸膜,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),15,阻滞技术,横突TP壁层胸膜PP肋间外肌肋间内膜椎旁间隙TPVS,横断面扫描,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),16,超声引导阻滞技术,经肋间法,平面内横突法, 平面内横突法,平面外,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),17,4. 前关节突法 平面内5. 前关节突法平面外,超声引导阻滞技术,2020-12-08,超声引导
5、下的胸椎旁阻滞(新课件),18,超声引导阻滞技术,横突TP壁层胸膜PP上肋横韧带SCTL椎旁间隙TPVS,矢状面扫描,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),19,超声引导阻滞技术,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),20,超声引导阻滞技术,6.肋骨法 、平面内,7.横突法(倾斜切面)、平面内,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),21,超声引导阻滞技术,8. 横突法,平面内,9. 横突法,平面外,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),22,推荐,新手,经验丰富者,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),2
6、3,目录,1,2,3,概述,超声引导TPVB主要技术,TPVB临床应用,3,我们的探索,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),24,临床应用,适应症,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),25,方法,单次阻滞,多点法 一点法,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),26,临床应用,连续置管,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),27,临床应用,阻力置管深度,置管无阻力应怀疑导管误入胸膜间隙,2020-12-08,超声引导下的胸椎旁阻滞(新课件),28,临床应用,局麻药用法及用量,尚无单点和多点注射的最佳剂量,多点 每节段35
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