静脉输液和输血总结ppt课件.ppt

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1、,静脉输液与输血法,第二节 静脉输血法,一、静脉输血目的 二、血液制品种类 三、静脉输血技术四、输液反应与护理,一、静脉输液目的二、常用溶液及作用 三、静脉输液技术四、故障排除技术五、输液反应与护理,第一节 静脉输液法,静脉输液输血法,将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。,基本知识,定义,第一节 静脉输液法,维持人体内水、电解质及酸碱平衡补充营养，供给热能，促进组织修复输入药物，治疗疾病增加血容量，维持血压，改善循环利尿脱水,目的,病例 患者关某，女性，30岁。因严重腹泻、呕吐而入院。查体：体温37，脉搏90次，呼吸20次/分，血压90/56，乏力，眼窝

2、凹陷。遵医嘱立即静脉输液5葡萄糖氯化钠 1000ml，请问其目的是什么？,葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液,右旋糖苷代血浆血液制品,复方氨基酸溶液脂肪乳,基本知识,常用溶液,基本知识,常用溶液,晶体溶液 特点：分子量小，在血管中停留时间短,常用于纠正水，电解质紊乱。,晶体溶液,葡萄糖溶液：5%或10%葡萄糖溶液补充水分和热量等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、5%GNS，林格液补充水分和 电解质碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液纠正酸中毒高渗溶液：20%甘露醇、山梨醇，50%GS利尿脱水,静脉输液法,基本知识,常用溶液,胶体溶液 特点：分子量大，在血管中停留时间长,有维持循环血量和提高血压

3、的作用,右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘稠度,改善微循环 中分子右旋糖酐可以增加血容量代血浆：羟乙基淀粉-扩容，补充血容量。血液制品：补充蛋白质，提供抗体。,静脉输液法,基本知识,常用溶液,静脉高营养溶液 供给热量，维持正氮平衡，供给多种维生素及矿物质。复方氨基酸溶液脂肪乳,氨基酸,脂肪乳,中分子右旋糖酐的主要作用是( )A.保持酸碱平衡 B.补充营养和水分 C.提高血浆胶体渗透压 D.补充蛋白质 E.降低血液粘稠度，改善微循环,晶体溶液的特点有 （ ）A.分子大 B. 对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用C. 在血管内存留时间长 D.可有效纠正体内的水、电解质失调E能有效维持血浆胶体渗透

4、压胶体溶液的特点是 （ ）A.分子小 B.在血液内存留时间短 C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环 E. 可有效纠正体内的水、电解质失调,静脉输入25甘露醇可达到（ ） A.供给热能 B.利尿脱水 C.供给电解质 D.增加血浆胶体渗透压 E.维持酸碱平衡 静脉输液的目的不包括（ ） A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病 C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.增加血容量，维持血压,属于胶体溶液的是A5葡萄糖 B11.2乳酸钠 C20甘露醇 D50葡萄糖 E羟乙基淀粉属于等渗电解质溶液的是A5葡萄糖 B11.2乳酸钠 C10葡萄糖D5葡萄糖氯化钠

5、 E5碳酸氢钠,A.510葡萄糖溶液 B.甘露醇 C.水解蛋白 D.0.9氯化钠溶液 E.各种代血浆可供给病人水分和热量的溶液是 （ ）可用于利尿脱水的是 （ ）等渗溶液可补充水和电解质，并常用作溶解药物的溶媒的是 （ ）,三、静脉输液技术,静脉输液法,周围静脉输液法,输液法,如何选择静脉？贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等,周围静脉输液法,输液法,粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等,密闭式输液法,常用外周静脉,静脉输液法,目的,准备,操作步骤,密闭式输液开放式输液静脉留置针,护士准备病人准备

6、 用物准备,同静脉输液目的,（一）周围静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,准备,静脉输液器,密闭式输液,密闭式静脉输液用物准备,注射用物一套，药物，另备输液器、止血带、小枕、敷贴、 瓶套、输液卡、启瓶器等,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,操作步骤,1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法,密闭式静脉输液操作方法,3床 王芳 5%葡萄糖 500ml + VitC 1.0g Iv.gtt Qd,在治疗室,备物,加药,插管,密闭式静脉输液操作程序,查对、解释,在 病 房,挂输液瓶,排气(墨菲滴管1/2-2/3),备胶布,选静脉,消毒穿刺部位（穿刺点上6cm）,再次排气,见回

7、血”三松”,固定,调滴速,穿刺（角度？）,填卡,安置病人、整理用物,滴速调节 ,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,成人4060滴/分儿童2040滴/分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,补钾“四不宜”原则,不宜过早 见尿补钾,不宜过浓 浓度不超过0.3 %,不宜过快 成人每分钟3040滴 严禁推注,不宜过多 成人每日不超过5g，,静脉输液法,系止血带方法,静脉输液法,静脉穿刺,静脉输液法,针头固定方法,输液滴速的计算法,15滴/毫升每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟,每分钟滴速60分钟 每小时输入量= 15滴/毫升,ml液体h输

8、空，则每分钟滴数是多少？ml液体，滴min，输完则需要多长时间？,.病人王某，输液1000ml，每分钟50滴（滴系数为15），从上午 8时20分开 始，估计何时滴完（ ） A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分 D.下午2时 E.下午2时20分 病人史某，上午8时开始输液1500ml（滴系数为15），预计下午2 时30分 在B超前滴注完毕，应调节滴速为每分钟（ ） A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴,静脉输液的目的不包括（ ） A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病 C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血 E.增加血容

9、量，维持血压 输入下列哪种溶液速度宜慢（ ） A.低分子右旋糖酐 B.5葡萄糖溶液 C.升压药 D.抗生素 E.生理盐水,优点：开放式输液 能灵活更换液体种类及数量 可随时添加药物 缺点：易污染,静脉输液法,静脉留置针,静脉留置针输液法,静脉留置针 又称套管针 适用于长期输液者,静脉留置针输液优点,静脉留置针材料柔软，不会对所留置的静脉造成伤害,保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦,为抢救提供有效的治疗通道,减轻护理人员的工作负担,3.静脉留置针输液法,静脉输液法,留置针一般保留35天，不超过7天适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。,注意事项,无菌查对：严格执行无

10、菌技术操作和查对制度保护静脉：一般从远端小静脉开始穿刺 。输液顺序：根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌防止气栓：排尽空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针严防造成空气栓塞巡视观察：加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位的皮肤针头输液管输液滴速及时处理输液故障 留置针：留置针输液一般留置35d，不超过7d,（二）头皮静脉输液法,静脉输液法,头皮静脉输液，多适用于小儿动静脉区别常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉,头皮静脉输液部位,输液法,头皮静脉输液法,适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等,输液法,（二）头皮静脉输液法,静脉输液法,准

11、备,知识拓展,静脉输液泵,适用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救 。,知识拓展,颈外静脉插管输液法,颈外静脉属于颈部最大的表浅静脉，位于颈部外侧皮下，位置较固定。,知识拓展,颈外静脉插管输液法适用范围,长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；行胃肠外营养疗法的病人；周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。,知识拓展,穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。,颈外静脉插管输液法,局部护理 每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布 。,进针角度 针头与皮肤呈45角进针，入皮后呈25角沿静脉方向

12、穿刺。,知识拓展,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,输液法,输液中加强巡视,主诉,输液部位,瓶内液量,局部,针头,输液管,脱出,阻塞,移位,肿胀,扭曲,受压,滴速,静脉输液法,针头紧贴血管壁针头滑出血管外针头阻塞压力过低静脉痉挛排气管、输液管、肢体扭曲受压,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面过高,输液故障及处理 ,注射处肢体肿胀、疼痛,茂菲氏滴管内液面自行下降,滴液不畅或不滴,输液法,(二)茂菲氏滴管内液面过高,静脉输液法,四、输液故障排除技术,

13、静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(四)茂菲氏滴管内液面自行下 降,应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管,四、输液故障排除技术,头皮静脉不包括（ ） A.额静脉 B.颞浅静脉 C.头静脉 D.枕静脉 E.耳后静脉 输液中发现针头确已阻塞，正确的处理方法是（ ） A.调整针头位置 B.更换针头重新穿刺 C.用手挤压头端的输液管,输液过程中巡视发现液体滴入不畅，轻轻挤压茂菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是 A提高输液瓶 B调整肢体位置 C加压输液 D再进针少许 E拔针更换针头重新穿刺,五、输液反应与护理 ,（一）发

14、热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞,静脉输液法,静脉输液法,发热反应,（一）,(一)发热反应,寒战、高热、恶心、头痛,静脉输液法,发热反应,（一）,护理措施,(一)发热反应,静脉输液法,发热反应,（一）,(二)急性肺水肿,静脉输液法,(二)急性肺水肿,乙醇使用,20%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力30%乙醇：湿润、松解头发盘结；25%35%乙醇：乙醇擦浴50%乙醇：皮肤按摩； 75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒（70%）； 95%乙醇用于燃烧法和静脉炎湿敷等。,静脉输液法,发热反应,（一）,(三)静脉炎,

15、静脉输液法,发热反应,症状,(三)静脉炎,静脉输液法,发热反应,（一）,(四)空气栓塞,(四)空气栓塞,静脉输液法,（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录,护理措施,输液前认真检查，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。,预防,静脉输液法,空气阻塞肺动脉入口,（四）空气栓塞,静脉输液法,病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口,（四）空气栓塞,一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热

16、，体温40，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（ ）A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E细菌污染反应,一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（ ）A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E细菌污染反应,患者男性，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。根据临床表现，该患者可能出现了 A过敏反应 B细菌污染反应 C发热反应 D静脉炎 E空气栓塞为患者局部热湿敷时应选择 A75乙醇 B25硫酸镁 C50乙醇 D50硫酸镁 E4碳酸氢,

17、选择静脉输液的穿刺部位不正的是A选择粗、直、弹性好的静脉 B穿刺部位避开关节- C不宜在静脉瓣部位进针D由近心端向远心端选择血管 E不可在皮肤炎症处进针输液过程中巡视发现茂菲滴管内液自行下降，其原因是 A输液速度过快 B肢体位置偏低 C输液器的滴系数大D液体压力大 E输液管有裂隙对静脉痉挛导致溶液不滴的正确是A加压输液 B局部热敷 C抬高输液瓶 D调整肢体位置 E挤压茂菲滴管,留置针输液一般保留不超过 A3天 B5天 C7天 D10天 E15天空气栓塞时如空气量大会导致患者死亡，主要因为空气阻塞了A上腔静脉人口 B下腔静脉人口 C肺动脉人口 D肺静脉人口 E主动脉人口静脉输液引起急性肺水肿的最

18、典型症状是A发绀，烦躁不安 B呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 C听诊心前区可闻及响亮的“水泡音” D心慌，血压下降E咳嗽，咳粉红色泡沫样痰,病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（ ）A立即通知医生 B给病人吸氧 C安慰病人 D立即停止输液 E协助病人取端坐卧位，两腿下垂为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（ ）A仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D抬高床头1530，减少回心血量E抬高床头2030以利于呼吸,输液中发热反应的觉原因是（ ） A.输入液体过多 B.输入速度过快 C.输入致热物质 D.输液时间过长 E

19、.输入高浓度、刺激性强药液 发生肺水肿时用2030乙醇湿化吸氧，其作用（ ） A.降低肺泡表面张力 B.增加肺泡表面张力 C.降低肺泡内泡沫表面张力 D.增加肺泡内泡沫表面张力 E.增加肺泡内压力最常见的输液反应是A发热反应 B急性肺水肿 C静脉炎 D空气栓塞 E过敏反应,患者女性，75岁。医嘱60分钟内静脉滴注5葡萄糖氯化钠100m1+头孢拉定30g。用滴系数为15的输液器，调节输液滴速为每分钟A15滴 B20滴 C25滴 D30滴 E35滴,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决

20、定液体的透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等,知识拓展,输液微粒污染的防护,输液微粒污染的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等,知识拓展,输液微粒污染的防护,临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用

21、终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等,目标检测,一、名词解释：静脉输液二、填空题1输液的速度是根据_、_、_调节，一般成人每分钟滴入_滴；儿童每分钟滴入_滴。2输液过程中，溶液不滴的原因有 、 、 、 、 。3常见的输液反应有 、 、 、 。,目标检测,输液中常出现哪些故障？如何处理？输液中应注意些什么？简述输液反应的原因、临床表现与防治方法怎样防护输液微粒 ？,静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。,静脉输血法,第二节 静脉输血法,目的,补充血容量增加血红蛋白

22、补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充抗体和补体,基本知识,全血,新鲜血:4冷藏下,保存1周-用于血液病患者（如白血病）库存血:4冷藏下,保存2周3周-(低钙高钾酸中毒) 适用于各种原因引起大出血的患者,输血种类,成分血,血浆：主要成分是血浆蛋白，不含血细胞和凝集原红细胞白细胞浓缩液：4冷藏下,保存48h血小板浓缩液：22下,保存24h凝血制剂,血小板,浓缩红细胞,冰冻血浆,静脉输血法,血制品,白蛋白液、纤维蛋白原等,静脉输血法,静脉输血法,血液保存箱,静脉输血法,静脉输血法,备血,作血型鉴定和交叉配血试验,Add Your Text,勿剧烈震荡血液 不能将血液加温,两名护士再次核对，确定无误后方

23、可输入,做好“三查八对”工作,输血前,（一）输血前准备,基本知识,备血,遵医嘱采血血型鉴定和交叉配血试验,输血前准备,血型鉴定试验,基本知识,交叉配血试验,取血,“三查八对” 查：血的质量、有效期和输血装置对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类、,防溶血,“三勿” 勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物,输注前,两人核对无误 ，方可输注应征的患者的同意，并签署知情同意书,静脉输血法,备血,作血型鉴定和交叉配血试验,Add Your Text,勿剧烈震荡血液 不能将血液加温,两名护士再次核对，确定无误后方可输入,做好“三查八对”工作,输血前,（一）输血前准备,一次性输血器一

24、套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物,间接输血法,静脉输血法,静脉输血法,输血器,评估,实施,注意事项,间接静脉输血法,输血法,病人：基本情况、静脉情况、心理情况等环境：安静、光线明亮用物：同输液,另备一次性输血器、血液 制品及0.9%NaCl溶液护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩,输注前：两人核对输入少量0.9%NaCl溶液输注中：开始速度宜慢，观察15分钟反应2040滴/分钟输注后：输入少量0.9%NaCl溶液记录,严格执行无菌操作及查对制度认真检查血制品的质量及有

25、效期保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管加强巡视，勤观察,无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水（每50ml注射器内抽取5ml备用）余同静脉注射用物,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,静脉输血法,静脉输血法,直接输血法操作步骤,(二) 输血方法,间接输血,输血法,直接输血,自体输血,案例：患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，出血不止，而医生术前准备时却发现病人的血型是Rh阴性型，这一稀有

26、血型医院恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立即采用自体血液回收技术，将病人全麻后，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到自体血液回收机内，经清洗离心后，再将回收血液输入病人体内。经过自体血液回收机的血液，10分钟后就流回了病人的体内，病人的血压逐渐上升。经过1个多小时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水平。医生用病人自体内的血成功的挽救了病人的生命。,术前预存自体血回输法术前稀释血液回输法术失血输法,知识拓展,自体输血法,自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人,方法,1患者大量输入库存血后容易出现A低血钾 B低血钙 C低血磷D高血铁 E低血钠2下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的A做

27、血型鉴定和交叉配血试验 B两个人核对姓名、血型及交叉配血结果C输血前先输少量生理盐水 D从血库取出库存血后勿剧烈振荡E冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激3静脉输血的适应证有_。(多选题)A严重感染者 B急性肺水肿患者C造血功能低下者 D血容量减少或休克患者E机体抵抗力低下的患者,四、输血反应与护理,静脉输血法,（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应,静脉输血法,症状,血液保养液贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。,一般发生在输血后的12h内，症状同输液发热反应 。,原因,症状,Tit

28、le 1,Title 4,静脉输血法,原因,护理措施,预防,减慢或停止输血，维持静脉通路对症处理，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验,Title 1,Title 4,静脉输血法,病人为过敏体质多次输血，病人体内产生了过敏性抗体输入血液中含有使致敏物质（蛋白质或药物）供血者的变态反应性抗体传给受血者所致,原因,症状,轻者：出现皮肤瘙痒、荨麻疹中度：血管神经性水肿重度：喉头水肿、呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克,Title 1,静脉输血法,护理措施,轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下注

29、射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物对症处理：呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救,预防,勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物,输血致过敏反应的原因是_。(多选题)A献血者有过敏史 B输血用具消毒不彻底C患者是过敏体质 D快速输入低温库存血E输入的血液中有致敏物质下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的A备血做血型鉴定和交叉配血试验 B需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果C输血前先输少量生理盐水 D从血库取出库存血后勿剧烈振荡E冬季库存血在输入前应加温以免寒

30、冷刺激,静脉输血法,溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。,静脉输血法,（1）输入异型血（2）输入变质血 （血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等）（3）输入Rh因子不同的血,开始供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集阻塞血管缺血缺氧 （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆 （酱油色） 肾+酸性物质 （第二阶段） DIC 加重 结晶 凝血物质大量消耗 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 急性肾衰尿毒症（第三阶段）

31、,四肢麻木 腰背剧痛,少尿、无尿,黄疸、血红蛋白尿,临床表现,静脉输血法,（1）立即停止输血， 通知医生给予紧急处理。 保留余血和血标本送血库重新鉴定。 （2）保护肾脏：双侧腰部封闭，并用热水袋 敷肾区解除肾小管痉挛。 （3）静脉滴注5%碳酸氢钠溶液(碱化尿液)。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。 （5）积极配合，抗休克 （6）换血疗法给予抗生素控制感染,护理措施 ,静脉输血法,认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液,预防,1.急性肺水肿同静脉输液2.出血倾向原因：输入的库存血缺乏血小板及凝血因子含过量的枸橼酸钠引起的各种反应 症

32、状：皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血 措施：密切观察3.枸橼酸钠中毒：原因：低血钙 症状：低“钙”表现 措施： 1000ml库存血+ 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,大量输血后反应,静脉输血法,输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证病人输血安全。,病人输血后出现皮肤瘙痒、眼睑、口唇水肿，应考虑（ ） A.过敏反应 B.枸橼酸钠中毒反应 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应 输血反应中最严重的一种反应是（ ） A.过敏反应 B.肺

33、水肿 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应急性溶血反应，最早出现的症状是_。A头部胀痛、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B寒战、高热C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹E少尿输血引起过敏反应的典型表现是_。A咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰 B手足抽搐、心率缓慢、血压下降 C皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿 D寒战、高热、头部胀痛 E腰背痛、少尿,病人林某，输入15min后感觉头帐，四肢麻木，腰背酸痛，血压下降，下列 处理措施中哪项错误（ ） A.热水袋敷腰部 B.观察血压、 尿量C.余血送验作血型鉴定和交叉 试验 D.减慢输血速度 E.立即通知医生 病人文某，需输血治疗，下列操作哪项错误A.作血型鉴定和

34、交叉配血试验B.须两人进行“三查”、“八对” C.勿剧烈震荡血液 D.库血温度低可在阳光下放置15 20min后再输 E.输血前，先静脉滴注生理盐水,在抢救溶血反应时，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞,可选用下列哪种药物（ ）A枸橼酸钠 B氯化钠 C碳酸氢钠 D乳酸钠 E5%葡萄糖氯化钠在溶血反应中，当凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中时所出现的典型症状是（ ）A胸闷、呼吸急促 B寒战、高热 C胸背部剧痛、四肢麻木 D黄疸、血红蛋白尿 E少尿或无尿发生溶血反应时，护士首先应（ ）A测量血压、脉搏、呼吸 B通知医生和家属 C安慰病人，控制病人情绪 D热敷腰部，控制腰

35、痛 E停止输血，给病人吸氧并保留余血溶血反应时的致死原因是（ ）A心力衰竭 B呼吸衰竭 C肾功能衰竭 D过敏性休克 E感染性休克,A致热原 B多次输血 C输入异型血 D输入速度过快、量过多 E输入刺激性强的药物过敏反应是由于（） 溶血反应是由于 （）发热反应是由于 （）心脏负荷过重的反应是由于（） 静脉炎是由于（ ）,病员刘某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？,1.简述静脉输液、静脉输血的目的。2.病人输液过程中出现溶液不滴，应考虑什么原因？如何处理？3.为保证输血病人的安全，护士应在输血前做哪些工作？ 4.输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？病人有哪些典型的症状？这些症状发生的机制是什么？5.张先生，男，72岁，因肺感染在社区医院实施输液治疗，在40min内输入1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，请判断病人发生了什么情况？为什么突然出现上述症状？护士应采取哪些护理措施？,Thank You !,返回首页,