预防医学ppt课件.ppt

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1、新乡医学院公共卫生学系,一、预防医学的概念,预防医学（preventive medicine）是医学门类中的一个独立的学科，它以人群为研究对象，运用生物医学、环境医学和社会医学的理论，阐明自然和社会环境中影响健康的主要因素，揭示环境因素影响健康的规律，提出改善和控制环境因素的卫生要求和预防措施，以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。,新乡医学院公共卫生学系,公共卫生,公共卫生是指通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康的科学和艺术。在政府的领导下，在社会水平上，保护人民远离疾病和促进人民健康的所有活动。,新乡医学院公共卫生学系,二、预防医学的发展简史,医学是人类为了自身的生存

2、和发展，在与自然界中各种有害因素的长期斗争中逐渐发展起来的。预防医学作为医学的一个分支学科，也同样经历了漫长的历史阶段，世界各民族的传统医学皆有预防和保健两个部分。,新乡医学院公共卫生学系,早在公元前8世纪至公元前7世纪的易经中就有“君子以思患而豫(预)防之”的记述，这是人类预防思想的最早记述。,新乡医学院公共卫生学系,在我国最古老的医学著作黄帝内经中即有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的记载，说明在我国早已形成了预防为主的思想观点。,新乡医学院公共卫生学系,唐代医学家孙思邈在千金要方中更为明确的表述了“上医治未病之病，

3、中医治欲病之病，下医治已病之病”的预防为主思想。,新乡医学院公共卫生学系,淮南子里写道：“良医者，常治无病之病，故无病” 。,新乡医学院公共卫生学系,黄帝内经对内外环境对健康的影响也有相应的论述，“人与天地相参也，与日月相应也”；“夫百病之所生者必起于燥湿、寒暑、风雨、喜怒、饮食、居处。”,新乡医学院公共卫生学系,土厚水深， 居之不疾， 土薄水浅， 其恶易觏.,新乡医学院公共卫生学系,晋代张华（公元232300年）所著博物志中有“居勿近绝溪、群冢、狐蛊之所，近此，则死气阴匿之地也”的记述，说明了居住环境与健康的关系。,新乡医学院公共卫生学系,早在公元前二世纪已认识到饮水与健康的关系，养成了凿井

4、而饮，泡茶喝开水的良好卫生习惯。宋代庄绰在鸡肋编记述到：“纵细民在道路，亦必饮煎水。”,新乡医学院公共卫生学系,在饮食与营养方面黄帝内经提出膳食需以“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。讲究膳食的多样化，各种食物相互搭配，各种营养相互补充。,新乡医学院公共卫生学系,中医同样重视社会心理因素与健康的关系，形成的“形神一体”和“人天相应”的思想理论体系。早在二千多年前医学家就提出“七情”与“六淫”等理论观点。七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。,新乡医学院公共卫生学系,在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460公元前377）

5、也曾提出医生不仅要治疗疾病，还应注意研究气候、空气、土壤，水质及居住条件等环境因素对健康的影响。,新乡医学院公共卫生学系,古罗马医学家盖伦指出：“因为在重要性和时间上，保证健康优先于治疗疾病，所以，我们应该首先考虑如何能够维持健康，然后才是如何能够很好地治疗疾病。”,新乡医学院公共卫生学系,“An ounce of prevention is worth a pound of cure”Henry De Bracton, 1240,新乡医学院公共卫生学系,18世纪60年代开始于英国的产业革命，生产力得到极大的发展，城市人口集中，使生活环境和生产环境恶化，传染病、寄生虫病、营养不良性疾病和职业病

6、流行。在这个时期医学有了长足的进步，预防医学从个体摄生进入群体疾病防治的新阶段。,新乡医学院公共卫生学系,三、预防医学的地位及分支学科,现代医学由基础医学、临床医学和预防医学三个部分组成，作为一个医师，这三个方面的知识缺一不可。,新乡医学院公共卫生学系,预防医学的特点,(1) 预防医学的工作对象主要是群体；(2) 预防医学的工作重点是健康人；(3) 预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；(4) 预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；(5) 预防医学的对策产生效应的时间多是疾病 / 传染病可能发生/流行之前。,新乡医学院公共卫生学系,规律只在尤其是重复时才会体现,林彪不抽烟不

7、喝酒只活了64岁；周恩来喝酒不抽烟，活了78岁；毛泽东只抽烟不喝酒，活了83岁；邓小平既抽烟又喝酒，活了93岁；张学良老将军吃喝嫖赌样样都来，活了101岁。,现在还不抽烟不喝酒的同志们，要汲取历史上的沉痛教训啊！,新乡医学院公共卫生学系,预防医学的特点,(1) 预防医学的工作对象主要是群体；(2) 预防医学的工作重点是健康人；(3) 预防医学以研究人体健康与环境的关系为主；(4) 预防医学采用的是宏观与微观相互结合、相互补充的研究方法；(5) 预防医学的对策产生效应的时间多是疾病 / 传染病可能发生/流行之前。,新乡医学院公共卫生学系,预防医学分支学科,预防医学是一个正在不断发展、成长中的学科

8、群，它主要有以下分支学科：1. 卫生学2. 毒理学3. 流行病学4. 社会医学5. 卫生统计学,新乡医学院公共卫生学系,四、医学模式及其转变,模式（model）指在某一领域中科学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假设和法则。医学模式（medical model）指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。,新乡医学院公共卫生学系,医学模式的转变,神灵主义医学模式自然哲学的医学模式机械论的医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式,新乡医学院公共卫生学系,五、健康的概念和疾病的三级预防,

9、最早的认识是“躯体无病就是健康”，这一概念到20世纪30年代被否定，代之以“结实的体格和完善的功能，并充分地发挥其作用”。WHO指出“健康不仅是没有疾病或身体虚弱，而且要有健全的身心状态和良好的社会适应能力”。,新乡医学院公共卫生学系,“Health is a state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.”,新乡医学院公共卫生学系,Health的内涵,一般安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动；自我感觉良好，发自内心的良好

10、感觉是健康的基准，以之本人所处环境对健康影响更为重要；个体对环境中各种因素有调节和适应能力从事各项工作效率高。,新乡医学院公共卫生学系,衡量健康的具体标志,精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的变化；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；,新乡医学院公共卫生学系,衡量健康的具体标志,体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调；眼睛明亮，反映敏锐，眼睑不发炎；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发光洁，无头屑；肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。,新乡医学院公共卫生学系,人类体质的三种状态,亚健康状态 第三状

11、态 次健康状态 灰色状态 过渡状态 病前状态 临床前期 疾病先兆,亚健康,疾病,健康,新乡医学院公共卫生学系,三级预防,1.第一级预防（primary prevention） 又称病因预防2.第二级预防（secondary prevention） 临床前期预防3.第三级预防(tertiary prevention) 又称病残预防,新乡医学院公共卫生学系,六、影响健康的主要因素,新乡医学院公共卫生学系,20,30,40,50,60,70,80,1300,1400,1500,1600,1700,1800,1900,2000,Life expectancy at birth (years),Wrig

12、ley & Schofield,Human Mortality Database,Clark,Industrial (r)evolution, health (r)evolution,Life expectancy in England 1300-2000,新乡医学院公共卫生学系,THE SPECTRUM OF LIFE SPANSFrom hunter-gatherers to, Japanese women,新乡医学院公共卫生学系,0,20,40,60,80,100,0,20,40,60,80,100,Age (years),Percent surviving,Hunter-gathere

13、rs,Japanese women,Evolution: Nasty, brutish.,Survival of hunter-gatherers and Japanese,新乡医学院公共卫生学系,Are humans more flexible,than chimpanzees?,0,20,40,60,80,100,0,20,40,60,80,Age (years),Percent surviving,Wild chimps,Captive chimps,新乡医学院公共卫生学系,六、影响健康的主要因素,环境因素行为生活方式医疗卫生服务生物遗传因素,新乡医学院公共卫生学系,您知道吗? 高血压和

14、摄盐量关系密切。,新乡医学院公共卫生学系,新乡医学院公共卫生学系,新乡医学院公共卫生学系,新乡医学院公共卫生学系,2002年全球健康报告中指出危害人类健康的十大原因,营养不良 危险性生活 高血压 吸烟 酗酒,无洁净水 缺铁 固体性燃料释放的烟害 胆固醇过高肥胖症,全球三分之一以上的死亡是上述原因造成,新乡医学院公共卫生学系,2002年“第二界五洲国际心血管病研讨会”明确提出心血管疾病的十大危害因素,年龄性别（不可改变）高血压高血脂吸烟,不平衡膳食糖尿病肥胖缺少运动精神压力,新乡医学院公共卫生学系,六、影响健康的主要因素,环境因素行为生活方式医疗卫生服务生物遗传因素,新乡医学院公共卫生学系,WH

15、O曾宣布“个人的健康和寿命60%取决于自己，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候的影响。,新乡医学院公共卫生学系,新乡医学院公共卫生学系,七、我国的卫生工作方针及卫生工作的成就与存在问题,新乡医学院公共卫生学系,我国的卫生工作方针,建国初期，我国卫生工作方针：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。”1996年确定的新时期卫生工作方针：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”,新乡医学院公共卫生学系,新乡医学院公共卫生学系,公共卫生工作的成就,基本上控制了许多危

16、害严重的传染病。地方病的防治取得了明显进展。职业病防治研究取得明显成就。重视环境污染防治建立环境污染物，监测系统和环境质量评价方法。,新乡医学院公共卫生学系,公共卫生工作的成就,营养学和食品卫生学的研究成就，进行了三次全国营养调查，基本搞清了我国人民的营养状况。 人民的健康水平明显提高。颁布了一系列有关公共卫生的法律、条例、标准等，初步建立了我国的卫生法律法规体系。,新乡医学院公共卫生学系,我国公共卫生工作面临的挑战,传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人民的健康。非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加。我国是世界上受地方病危害最严重的国家 。我国职业病的危害十分严峻。不良生活方式对我国人民

17、健康的影响日益突出。 人口老龄化带来的问题日益严重。,新乡医学院公共卫生学系,八、学习预防医学的意义和目的,新乡医学院公共卫生学系,学习预防医学的意义,现代医学以人类的健康为最高目标。预防医学是现代医学的重要组成部分。1988年世界医学教育会议发布的爱丁堡宣言明确指出“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生” 。,新乡医学院公共卫生学系,案例,李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜。,请问：作为一名医生，你

18、对此有何感想？,新乡医学院公共卫生学系,尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。,新乡医学院公共卫生学系,上述案例的特点,即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。,新乡医学院公共卫生学系,九、学习方法,1. 认识预防医学在医学中的重要地位，端正学习态度。2. 认真听讲，适当地作笔记。3. 对流行病学部分学习，务必课前预习、课后复习。,