雇主责任险培训ppt课件.pptx
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1、,雇主责任险培训材料 责意险部 2016年7月,目录,一,二,三,雇主责任险的优势卖点,雇主责任险新产品介绍,雇主责任险的营销要点,四,雇主责任险经验介绍,一、雇主责任险的优势卖点,2015年雇主责任险签单保费26.50亿元,同比增速23.12%,一、雇主责任险的优势卖点,存量业务占比,增量业务占比,2015年雇主责任险业务占比23%,增量占比32%,一、雇主责任险的优势卖点,工伤保险条例,第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。,第六
2、十二条 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。,一、雇主责任险的优势卖点,工伤保险政策动态,地方人社局动态,重点专项行动的领域:中小微企业家庭服务企业网络企业农村地区企业,人社部动态,关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见对未提交按项目参加工伤保险证明、安全施工措施未落实的项目,不予核发施工许可证此次意见的出台,意味着全国3600万建筑业农民工将被纳入工伤保险建设单位要在工程概算中将工伤保险费单独列支,作为不可竞争费参与竞标,并在开工前由施工总承包企业一次性代缴,一、雇主责任险的优势卖点,工伤保险赔偿
3、责任,第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的
4、;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。,工伤保险赔偿待遇,伙食补助、交通食宿费,一、雇主责任险的优势卖点,1-4级生活护理费,江西省实施办法(2013年4月24日省人民政府第3次常务会议通过),赔偿比例表,一、雇主责任险的优势卖点,一、雇主责任险的优势卖点,实践中,业务员经常面对的三个问题是:一、投保团意险为什么不能满足企业需求?一、没有投保工伤保险的企业为什么要买雇主责任险?二、投保了工伤保险的企业为什么还要买雇主责任险?,一、雇主责任险的优势卖点,一、雇主责任险的优势卖点,雇主责
5、任险 VS 团体意外险,雇主责任险既能解脱老板责任,又能补偿员工,雇主责任险保费可进企业生产成本,可税前列支,雇主责任保险可以赔偿因职业病引起的医疗费用,雇主责任保险可以赔偿因工伤纠纷引起的法律费用,三、重点产品介绍雇主责任险,一、雇主责任险的优势卖点,雇主责任险满足了企业在用工风险上的第一需求雇主责任险从雇主权益角度出发,能转嫁企业对员工应负的责任风险,完全对应解决企业需求。人身意外伤害险产品不具有此功能,具有先天性的功能缺陷,如果发生的意外事故属于工伤,人身意外伤害险产品不能替代雇主的法律赔偿责任。案例:2012年10月,某家石料加工厂老板王某,雇佣陆某、李某等8名工人为其工厂工作。王某为
6、陆某、李某等8人每人购买了一份人身意外伤害保险,每份保险的限额为40万元。2013年5月,陆某和李某在加工石料过程中,不幸砸断颈椎,不治身亡。保险公司及时把保险金赔付给了陆某和李某的亲属。但陆某和李某的亲属又找到王某,要求王某赔偿工亡补助金、抚恤补偿金等共计88.6万余元。王某认为,自己已为陆某和李某购买了人身意外伤害保险,陆某和李某也从保险公司得到赔付,因此拒绝赔偿。陆某和李某的亲属将王某诉至法院,要求王某赔偿经济损失共计88.6万元。,一、雇主责任险的优势卖点,雇主责任险保费可进企业生产成本,不挤占企业费用,可税前列支企业所得税法实施条例第四十六条:企业参加财产保险,按照规定缴纳的保险费,
7、准予扣除。 保险法第九十五条规定:财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。而根据企业所得税法实施条例第三十六条规定,人身意外伤害险(除法律强制保险和特定工种外)只能从企业的福利费中支出,保费不能税前扣除。,一、雇主责任险的优势卖点,没有投保工伤保险的企业为什么要买雇主责任险?社会保险法要求企业应当购买五险(一金未强制要求),但在实际中,大量中小型企业并未为员工办理包括工伤保险在内的社会保险,因为这会加大企业的运营成本。但是相对其他四险,工伤保险却有着非常现实的需求,企业普遍存在一定的用工风险。如果发生事故,企业需要参照工伤的标准去赔偿雇工。原则上,又不能单独购买
8、社保工伤保险,雇主责任险因此是最好的替代商业险。业务人员展业时应充分了解新工伤条例和当地的工伤规定,扮演好普法专家的角色,给客户留下专业可靠的良好印象,从工伤赔偿的现有待遇标准出发,向客户陈明利害,促使展业成功。,一、雇主责任险的优势卖点,投保了工伤保险的企业为什么还要买雇主责任险?1、工伤保险并不能完全转嫁雇主的法律责任,部分赔偿责任特别是评残为五级至十级的,由用人单位承担,如一次性伤残就业补助金等。因此雇主责任险可作为工伤保险的补充,转嫁此部分风险。2、雇主责任险可不受企业购买工伤保险的影响,定额赔偿,有助于缓解劳资纠纷3、雇主责任险是商业保险,手续较工伤保险简单,赔付速度快,有助于减少矛
9、盾摩擦4、雇主责任险可覆盖不能参加工伤保险或未能及时参加工伤保险的实习生、试用期员工、返聘退休人员、临时劳务人员,一、雇主责任险的优势卖点,退休返聘人员、临时工、 农业从业人员、实习生,死亡一至四级伤残,五至十级伤残,补充,替代,超额赔付,工伤保险基金赔付,用人单位赔付,用人单位赔付,用人单位赔付,赔付主体,雇主责任险,目录,一,二,三,雇主责任险的优势卖点,雇主责任险新产品介绍,雇主责任险的营销要点,四,雇主责任险经验介绍,外部开发背景,受中国保险行业协会委托,牵头开发“雇主责任保险行业示范条款”,A,中国保险行业协会成立项目组,启动示范条款开发我公司牵头项目组开发工作,2013.10,B,
10、项目组开展两次集中论证,三轮书面征求意见,形成了征求意见稿,向全行业广泛征求意见共收到48家主体,182条意见、建议,2014.6,C,中国保险行业协会下发中国保险行业协会雇主责任保险示范条款(中保协发【2014】599号),2014.12,经过了项目组成员公司多次研究、论证,并广泛征求行业意见,形成了最终发布稿,相对而言,较为规范、严谨,二、雇主责任险新产品介绍-2015版雇主责任险介绍,二、雇主责任险新产品介绍-2015版雇主责任险介绍,保险责任 在保险期间内,被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外,包括但不限于下列情形,导致负伤、残疾或死亡,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任
11、,保险人按照本保险合同约定负责赔偿:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;(四)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明;(五)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;(六)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡;(七)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;(八)原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发
12、;(九)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,第一至五条为工伤保险条例第十四条认定工伤,第六至八条为工伤保险条例第十五条视同工伤,关注:职业病剥离为附加险,二、 雇主责任险新产品介绍-2015版雇主责任险介绍,保什么?,损失除外部分,明确了医疗费用的赔偿标准,以及与工伤保险医疗费用的关系 第六条 下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:(一)罚款、罚金及惩罚性赔款; (二)精神损害赔偿; (三)超出雇员所在地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用;(四)工伤保险已经支付的医疗费用;(五)雇员在中华人民共和国境外(包括港、澳、台地区)发生的人身伤亡;(六)
13、被保险人对其承包商的雇员的赔偿责任;(七)保险单载明的免赔额。,二、雇主责任险新产品介绍-2015版雇主责任险介绍,二、雇主责任险新产品介绍-2015版雇主责任险介绍,超出雇员所在地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用工伤保险已经支付的医疗费用,不保什么?,赔偿处理部分,明确死亡残疾按照责任限额赔偿,简便易行,与工伤保险互不冲突 第二十六条 在保险责任范围内,保险人按照以下方式计算赔偿: (一)雇员死亡的,保险人按照保险单载明的每人伤亡责任限额赔偿; (二)雇员残疾的,由保险人认可的伤残鉴定机构依据职工工伤与职业病致残等级的现行国家标准鉴定残疾程度,保险人按照
14、本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比,乘以每人伤亡责任限额赔偿; (三)雇员暂时丧失工作能力超过五天(不包括五天)的,经二级以上(含)或保险人认可的医疗机构证明,保险人依据所在地的最低工资标准,按照每人天补助误工费用,医疗期满或确定残疾程度后停发,最长不超过365天;如最终鉴定为残疾的,保险人对残疾赔偿金与误工费用的赔偿金额之和,以本条第(二)款计算的责任限额为限; 伤残赔偿比例表:,二、雇主责任险新产品介绍-2015版雇主责任险介绍,赔偿处理部分,明确了医疗费用的赔偿标准 第二十六条 在保险责任范围内,保险人按照以下方式计算赔偿: (四)被保险人承担的诊疗项目、药品、住院服务及辅助器具配
15、置费用,保险人均按照国家工伤保险待遇规定的标准,在依据本款下列第1项至第4项计算的基础上,扣除每次事故每人医疗费用免赔额,在每人医疗费用责任限额内据实赔偿。除另有约定外,医疗费用具体项目包括:1. 挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费;2. 住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费;3. 就(转)诊交通费、急救车费;4. 安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外,雇员均应在二级以上(含)或保险人认可的医疗机构就诊。,一、2015版雇主责任险产品介绍,责任限额部分,引导增加每次事故责任限额,控制大事故风险,明确了责任限额关系 第七条 除另有约定外,责任限额包括每人伤亡责任限额、
16、每人医疗费用责任限额、法律费用责任限额、每次事故责任限额及累计责任限额。 第二十七条 在保险期间内,发生一次或多次保险事故时,保险人按照以下方式处理:,赔偿处理部分,坚持实名承保的原则 第二十八条 保险人按照被保险人提供的雇员名单承担赔偿责任。 被保险人对名单以外的雇员承担的赔偿责任,保险人不负责赔偿。,二、雇主责任险新产品介绍-2015版雇主责任险介绍,每人伤亡责任限额 基准费率 投保人数 人数调整系数,每人医疗责任限额 基准费率 投保人数 人数调整系数 每人医疗费用责任限额调整系数 工伤保险调整系数,法律费用责任限额 基准费率 人数调整系数,费率表结构清晰,分为死残、医疗和法律费用三部分,
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