广州中医药大学方剂学ppt课件 13.治燥剂.ppt
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1、治 燥 剂,21世纪课程教材中医类专业本科教学课件,方剂学教研室,一、概念: 组成:轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主; 作用:轻宣外燥或滋阴润燥; 治证:燥证。* 燥邪致病的特点: 1、干涩伤津 2、燥易伤肺,治燥剂,温燥(热) 因初秋感受燥热邪气而致。 头痛身热、干咳少痰,或气逆而喘, 口渴鼻燥、舌边尖 红,苔薄白而干; 凉燥(寒) 因深秋感受风寒燥邪而致。 “次寒”、“小寒”。 头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌 苔薄白。 上燥(肺) 干咳、少痰,口燥咽干,咯血; 中燥(胃) 多食易饥,肌肉消瘦,口渴干呕; 下燥(肾) 消渴,便秘。,外燥,内燥,*燥证,治燥剂,二、分类、适应证、代表方。1、轻宣
2、外燥 凉燥或温燥 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。2、滋阴润燥 脏腑津伤液耗的内燥证 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。,治燥剂,三、使用注意: 1、辨明内燥、外燥,分别选用相应方剂治疗; 2、燥易伤津耗液,久则耗气,故多配伍养阴、 生津、 益气之品。 3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品,易助湿碍气,凡素 体多痰湿或脾虚便溏者慎用。,治燥剂,杏 苏 散,温病条辨,治燥剂,【组成】 苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 (原方未注用量)【用法】,杏 苏 散,【主治】外感凉燥证。 凉燥外袭:头微痛,恶寒无汗,咽干,苔白。 肺失宣降,津聚为痰:鼻塞,咳嗽痰稀
3、,脉弦。【病机】 风寒燥邪犯肺,肺失宣降。【治法】 轻宣凉燥,理肺化痰。,杏 苏 散,【方解】 君:杏仁 宣降肺气,润燥止咳。 苏叶 轻散风寒以发表邪, 开宣肺气以助止咳。臣:桔梗 宣肺化痰止咳。 前胡 疏风宣肺,降气化痰。 枳壳 理气消痰。,*苏叶配杏仁:轻宣温润,宣肺 散寒,止咳润燥。,桔梗、前胡、枳壳相配:宣肺降气,化痰止咳,杏 苏 散,佐:半夏 化痰除涎,降逆止咳。 橘皮 理气化痰。 茯苓 健脾渗湿,以助治痰。 生姜、大枣 和中散邪。 使:甘草 调和诸药。 *配伍要点:杏仁+苏叶;桔梗+前胡+枳壳; 半夏+陈皮。方论选录,*此三味佐药相合,配伍甘草即二陈汤的主要药物,以增强理气化痰,降
4、逆止咳之力。,杏 苏 散,【临床应用】1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。2、辨证要点:恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干, 苔白,脉弦。3、临证加减:若无汗,脉弦甚或紧者,加麻黄、防风以解表发汗;兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴以化湿除满;头痛兼眉棱骨痛者,加白芷以祛风止痛。4、现代运用: 流行性感冒、慢性支气管炎、 肺气肿属外感凉燥,肺气不宣,痰湿内阻者。 5、类方比较:杏苏散小青龙汤,杏 苏 散,桑 杏 汤,温病条辨,【组成】 桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 梨皮一钱 栀皮一钱【用法】,桑 杏 汤,【主治】 外感温燥证。 伤于肺卫,其病轻浅:头痛,身热不甚;燥热 耗津灼液:口渴,鼻干咽
5、燥;邪气 伤肺,肺失清肃:干咳无痰或痰少而粘。 温燥之象:舌红,苔薄白而干,脉浮数。【病机】 温燥外袭,肺津受灼,肺失宣降。【治法】 轻宣温燥(清宣燥邪,润肺止咳)。,桑 杏 汤,【方解】 君:桑叶 清宣肺中燥热而止咳。 杏仁 宣利肺气,润燥止咳。 臣:豆豉 辛凉解表,助桑叶轻宣透热。 象贝 清化痰热,助杏仁润燥化痰止咳。 沙参 润肺止咳,清热生津。 佐:栀子皮 清泄肺热。 梨皮 清热润燥,止咳化痰。 *配伍特点: 桑叶+杏仁;轻宣凉散+生津养液方论选录,桑叶配伍杏仁:清凉宣透,润燥止咳。,桑 杏 汤,【临床应用】1、本方为治疗温燥外袭,肺燥咳嗽之轻证的常用方。2、辨证要点: 身微热,干咳无痰
6、,或痰少而粘,舌红苔薄而干,脉浮数。3、临证加减:身热较重,加银花、连翘;若肺气逆而咳嗽较重,加枇杷叶、前胡;咽痛者,可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉;鼻衄者,加白茅根、早莲草以凉血止血;咳痰粘稠难出者,加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。,桑 杏 汤,4、现代运用: 上呼吸道感染、急慢性支管炎、支气管扩张咯血、百日咳等,属外感温燥,灼伤肺津者。5、类方比较:桑杏汤桑菊饮,桑 杏 汤,清燥救肺汤,医门法律,【组成】 桑叶经霜者,去枝梗,三钱 石膏煅,二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒,研,一钱 真阿胶八分 麦门冬去心,一钱二分 杏仁去皮尖,炒黄,七分 枇杷叶刷去毛,蜜涂炙黄一片【用法】,清燥救肺汤,【主
7、治】 燥热伤肺,气阴两伤之证。 肺合皮毛,邪气熏蒸:头痛身热 肺失宣降:干咳无痰,气逆而喘,胸 膈满闷 气阴两伤:咽喉干燥,口渴鼻燥 ,舌 干无苔,脉虚大而数。 【病机】燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降。【治法】 清燥润肺。 (清宣燥热,益气养阴)。,燥热伤肺,清燥救肺汤,【方解】 君:桑叶 轻清宣泄肺中燥热而止咳。臣:石膏 清泄肺热,生津止渴。 麦冬 养肺阴,润肺燥。佐:阿胶、胡麻仁 滋阴养血,润肺治燥。 杏仁 降润肺气,止咳平喘。 枇杷叶 清降肺热,化痰止咳。 人参 益气生津。使:甘草 调和诸药。方论选录,*桑叶配石膏:泄肺热之力,润燥止咳。,*杏仁配枇杷叶:清降肺气,化痰止咳平喘。,清燥救肺
8、汤,*配伍要点: 桑叶+石膏; 清泄燥热+益气养阴,标本兼治。,清燥救肺汤,【临床应用】1、本方为治燥热伤肺重证之主方。2、辨证要点: 发热,干咳无痰,气逆而喘,口渴咽燥,舌红少苔,脉虚数。3、临证加减:痰多难咯,加川贝、瓜蒌以润燥化痰;热甚,加羚羊角以清热凉血;咯血,去人参加水牛角、生地、仙鹤草。,清燥救肺汤,4、现代运用: 肺炎、支气管哮喘、急慢性 支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺,气阴两伤者。,清燥救肺汤,养阴清肺汤,重楼玉钥,【组成】 大生地二钱 麦冬一钱二分 生甘草五分 玄参一钱半 贝母去心,八分 丹皮八分 薄荷五分 白芍炒,八分【用法】,养阴清肺汤,【主治】白喉证。 疫毒上攻:喉间
9、起白如腐,不易拭去, 肺肾阴虚 咽喉肿痛,鼻干唇燥。 虚火上炎 肺失宣降:咳或不咳,呼吸有声,似喘 非喘。 阴虚之象:脉数无力或细数。【病机】肺肾阴虚,内有蕴热,复感疫毒,热毒熏蒸 于上。【治法】养阴清肺,解毒利咽。,养阴清肺汤,【方解】 君:大生地 清热养阴,滋肾水以救肺燥。臣:玄参 清热养阴,解毒利咽。 麦冬 养阴生津,清热润肺。 白芍 敛阴柔肝以防木火刑金,灼伤肺阴。,*地、玄、冬相配:滋肾水,清虚火,润肺燥,解疫毒。,养阴清肺汤,佐:丹皮 凉血散瘀而助消痈肿。 贝母 清热润肺,化痰散结。 薄荷 散热利咽。使:生甘草 清热解毒,调和诸药。 *配伍要点:玄参+麦冬+生地方论选录,养阴清肺汤
10、,【临床应用】1、本方为治疗阴虚肺燥白喉的常用方剂。2、辨证要点: 喉间起白膜或白色斑点如腐,咽喉肿 痛,鼻干唇燥,脉数。3、临证加减:阴伤甚者,加大熟地以滋阴补肾;热毒甚者,加土牛膝、银花、连翘以清热解毒;燥甚者,加天冬、鲜石斛以养阴润燥。,养阴清肺汤,4、现代运用: 急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。5、现代研究: 本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。,养阴清肺汤,麦 门 冬 汤,金匮要略,【组成】 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚【用法】,麦 门 冬 汤,【主治】肺胃阴虚气逆之肺痿证、呕逆证。 炼津为涎:咳唾涎沫;肺胃阴虚 肺气上逆:短气喘
11、促;气火上逆 胃失和降:气逆呕吐; 津失上承:口渴,咽喉干燥; 阴虚气耗:舌红少苔,脉虚数。【病机】肺胃阴亏,虚气上逆。 (其病在肺,其源在胃,母子同病)。【治法】滋养肺胃,降逆和中。,麦 门 冬 汤,【方解】 君:麦门冬 养阴生津,清降虚火,润肺益胃。 臣:人参、甘草 益气生津,补中益肺。 佐:半夏 降逆和胃,开通胃气,祛痰除涎。,* 麦门冬配半夏(7:1):半夏燥性被制而降逆之功存,且麦门冬得半夏则滋而不腻,相反相成。,麦 门 冬 汤,粳米、大枣 养胃生津,助君臣补养肺胃。 使:甘草 调和诸药。*配伍要点: 麦门冬+半夏 健脾养胃+补肺,含培土生金,虚则补其母之法。方论选录,麦 门 冬 汤
12、,【临床应用】1、本方为治疗肺胃阴伤气逆之肺痿或胃阴不足之呕逆证的常用方剂。2、辨证要点: 咳唾涎沫,短气而喘促或呕吐,咽喉干燥,舌红少苔,脉虚数。3、临证加减:阴伤甚者,可加北沙参、玉竹以养阴液。胃阴不足,胃脘灼热而痛,加加白芍、川楝子等。,麦 门 冬 汤,3、现代运用: 慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚, 气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性 萎缩性胃炎等属胃阴不足,气逆呕吐者。4、现代研究: 本方具有镇咳及促进唾液分泌、改善支气管粘液纤毛输系统、消除早期矽肺、 降血糖、抑制嗜酸性细胞等作用。,麦 门 冬 汤,百合固金汤,慎斋遗书,【组成】 百合一钱半 生地
13、黄二钱 熟地黄 当归身各三钱 芍药炒 甘草各一钱 贝母 麦冬各一钱半 桔梗 玄参各八分【用法】,百合固金汤,【主治】 肺肾阴亏,虚火上炎证 。 肺失清肃:咳嗽气喘; 灼伤肺络:痰中带血;肺肾阴亏 熏灼咽喉:咽喉燥痛;虚火上炎 虚火内扰:手足心热,骨蒸盗汗, 舌红少苔,脉细数。 【病机】 肺肾阴亏,虚火上炎,灼伤肺络。【治法】 养阴润肺,化痰止咳。,百合固金汤,【方解】 君:百合、麦冬 清润肺燥,清虚火而止咳。 臣:生地黄 养阴滋肾,凉血止血。 熟地黄 滋阴养血,补肾填精。 玄参 清热养阴,滋水降火,利咽解毒。,*君臣相配,滋肾阴,降虚火,金水相生。,百合固金汤,佐:白芍、当归身 滋阴养血,柔肝
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