十八项核心制度 分级护理制度ppt课件.pptx

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1、十八项核心制度 分级护理制度,(1)首诊负责制度 (10)查对制度(2)三级查房制度 (11)手术安全核查制度(3)会诊制度 (12)手术分级管理制度(4)分级护理制度 (13)新技术和新项目准入制度(5)值班和交接班制度 (14)危急值报告制度(6)疑难病例讨论制度 (15)病历管理制度(7)急危重患者抢救制度 (16)抗菌药物分级管理制度(8)术前讨论制度 (17)临床用血审核制度(9)死亡病例讨论制度 (18)信息安全管理制度,医疗质量安全核心制度,分级护理制度,（一）定义指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当按照国家分级护理

2、管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。4.患者护理级别应当明确标识。,一级护理,二级护理,三级护理,特级护理,分级护理制度,由监护护士或特护人员专人护理。病情依据： a.病情危重，随时需要进行抢救的患者 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者 c.严重外伤和大面积烧伤的患者 d.某些严重的内科疾患及精神障碍者 e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者,特级护理,一级护理,每六十分钟巡视一次 。病情依据： a.重症患者、各种大手术后尚需严格

3、卧床休息以及生活不能自理患者。 b.生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。,二级护理,每两小时巡视一次。 病情依据： a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者； b.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。,三级护理,每班至少巡视3-4次 。每三小时巡视一次。病情依据： 生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。,A类高危药品 氯化钾注射液,补钾公式,（期望值-实测值）体重（kg） 0.3/1.34 所得数值就是所需10%kcl的毫升数,补钾和补氯化钾不是一回事 每克氯化钾=13.4mmol钾，即20mmol钾 =10%kcl 15ml正常人每日生理一般钾需要量3g（

4、75mmol），用氯化钾来补大概要10%kcl60ml。,轻度缺钾3.0-3.5mmol/L,需补钾100mmol，相当于氯化钾8g（100mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g）中度缺钾2.5-3.0mmol/L，需补钾300mmol，相当于氯化钾24g重度缺钾2.0-2.5mmol/L，需补钾500mmol，相当于氯化钾40g,补钾原则,1. 口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。2.见尿补钾 每日尿量大于700ml或尿量大于40ml/h再补钾。肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。3.外周静脉补钾时浓度不超过0.3%，4. 静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，疾病时更慢，所以应注意防止一过性高血钾,补钾原则,5. 对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正6. 补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低7.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性抽搐8.每日补钾不超过15g（氯化钾），每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。,谢谢,