挑战超级细菌课件.ppt
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1、1,挑战“超级细菌” 延缓细菌耐药,今天不采取行动,明天无药可用,全球关注的多重耐药菌,MRSAVRE产ESBL的肠杆菌科菌产NDM-1,KPC,IMP,VIM等的肠杆菌科菌CR ABA,MRSA在中国大陆:CHINET 2009,汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.,Regional Trends in MRSA Rates (SENTRY Program, 1997-2008; GPRS,2005-2009),抗生素的耐药发展史,新药迅速耐药值得重视,Clatworthy AE, et al. Targeting
2、 virulence: a new paradigm for antimicrobial therapy. Nature chemical biology 2007; 3(9):541-548.,2006-2009年监测数据 耐万古霉素的粪肠球菌与屎肠球菌发生率极少,细菌耐药率 (%),20061CHINET (N=2621),20072CHINET (N=2634),20084CHINET (N=2859),2006-20073MOH (N=7528),1. 汪复. 2006年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2008; 8(1):1-9.2. 汪复等. 2007年中国C
3、HINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2008; 8(5):325-333.3. 肖永红等. 2006-2007年Mohnarin细菌耐药检测. 中华医院感染学杂志 2008; 18(8):1051-1056.4. 汪复等. 2008年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2009; 9(5):321-329. 5. 汪复等. 2009年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.,20095CHINET (N=3369),2006-2007年5月9株VRE共分为6个克隆(A型-F型),为多克隆传播,其中VRE2、VR
4、E8和VRE9同属于A型,VRE3和VRE4同属于B型。,王贺 徐英春 等 中国医学科学院学报,2008;30(5):521-524,The clinical information, genotype of 9 isolates (2006-2007年5月),王贺 徐英春 等 中国医学科学院学报,2008;30(5):521-524,全球关注的多重耐药菌,MRSAVRE产ESBL的肠杆菌科菌产NDM-1,KPC,IMP,VIM等的肠杆菌科菌CR ABA,E. coli ESBL APAC region (SENTRY),Farrell DJ, et al., J Infection (201
5、0);60:440-51,SMART:产ESBLs菌感染的临床和经济学结果,设计: 在腹腔感染 (IAI) 住院患者中进行一项回顾性研究场所: 中国参与SMART的6家机构方法: 通过微生物学分析确定所有产ESBLs分离株和抗生素敏感性主要目标: 回顾性评价感染产ESBLs菌的住院患者中感染缓解和卫生保健资源使用情况,Bijie Hu, et al. Current Medical Research & Opinion Vol. 26, No. 6, 2010, 14431449,ESBLs患者起始抗生素治疗成功率较低,0,20,40,60,80,100,百分比,82%,58%,起始抗生素的
6、治疗成功率2,b,P=0.016,ESBLs (+),ESBLs (-),n=54 n=31,主要研究目标是回顾性评价感染产ESBL菌的住院患者中感染缓解和卫生保健资源使用情况。ESBLs阳性组和 ESBLs阴性组患者的起始抗生素治疗成功率分别为 58.1% (18/31)和 81.5%(44/54),Bijie Hu, et al. Current Medical Research & Opinion Vol. 26, No. 6, 2010, 14431449,ESBLs患者住院时间延长,0,5,10,15,20,25,天数,14.5,24.5,住院时间,P0.001,ESBLs (+),
7、ESBLs (-),n=54 n=31,Bijie Hu, et al. Current Medical Research & Opinion Vol. 26, No. 6, 2010, 14431449,ESBLs患者治疗费用增加,人民币(元),ESBLs (+),ESBLs (-),P=0.052,P=0.004,总住院费用,静脉用抗生素的费用,15217.5,21498.4,1869.9,4320.2,n=54 n=31,n=51 n=26,Bijie Hu, et al. Current Medical Research & Opinion Vol. 26, No. 6, 2010,
8、14431449,人民币(元),15,16,How about SMART global currently?,Approaching 200 sites in 58 countriesAsia/Pacific: 54Europe: 53Latin America: 38North America: 28MEA: 25Each site to collect 100 IAI and 50 UTI each year25-30,000 isolates per year added to database of 70,000,17,SMART China _ 10 years history,H
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