医学院实习生完成《专业科室实习报告》制度.docx

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1、医学院实习生完成专业科室实习报告制度一、实习生实习期间完成专业科室实习报告意义。为保证实习教学质量和实习生实习质量，必须狠抓实习环节质量控制。实习环节质量控制措施有：入院教育、岗前集训1、入科教育、实习医师完成专业科室实习报告、出科考试、毕业临床技能考试等。实习医师按时完成专业科室实习报告可起到对实习医师的实习、科室带教工作和指导教师带教工作的实时、全程质量监控作用；实习医师通过完成专业科室实习报告，也锻炼了书写病历、病例分析等临床技能。二、实习生实习期间完成专业科室实习报告的具体要求。（一）实习医师每实习完一个专业，要上交科教科一份专业科室实习报告，实习小组长统一收齐后交科教科。全体实习医师

2、必须认真如实完成专业科室实习报告，及时上交。（二）一份完整的临床科室的专业科室实习报告包括：在科室实习时，实习生在自己所分管患者中选择一例表现较典型者，将该患者住院病历再抄写一遍，将抄写件放入专业科室实习报告中。抄写件病历由指导教师当面严格修改，并为这份病历填写病历评分表，一定要找出缺陷，扣除分数，将扣分原因填写在病历评分表扣分原因栏内。指导教师当面严格修改抄写件病历既可提高实习医师病历书写能力，又可避免医患纠纷。完成一份该患者的病例分析；完成一份该患者入院时的（包括长期、临时）医嘱；病历分析和医嘱单均要指导教师当面严格修改审核签字。在专业科室实习报告内相应的表格中填写：分管床位数；所分管患者

3、的住院号、姓名、性别、年龄、主要诊断；所见病种；所写住院病历；所作操作（手术），包括作为术者、助手；所听讲座（包括全院大讲座和科室小讲座）和所参加病历讨论、教学查房等。以上填写信息指导教师要审核签字Q在专业科室实习报告内填写个人实习小结、实习医师对科室和指导教师带教责任心和带教质量评价意见。（三）医技科室的专业科室实习报告不包括管理床位登记、书写病历登记、教学查房登记、病历、病例分析、医嘱单等。三、督导组、科教科检查实习医师完成的专业科室实习报告，掌握实习医师日常实习质和带教质。结合实习医师对带教工作的评价意见，总结经验，发现问题，实时向教研室、专业科室和教师反馈，督导教研室等采取措施解决问题。