感染性疾病儿童结核病ppt课件.ppt
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1、第十章感染性疾病儿 童 结 核 病,Tuberculosis in Children,蚌埠医学院附属医院儿科 董淮富,结核病流行趋势,古老的疾病在全世界范围卷土重来,形成新的回升高峰。我国结核病在全球属于高流行区。,我国第四次结核病流调结果显示(2000年):,高感染率高患病率高死亡率,高耐药率 农村疫情高于城市低递降率,总 论,病因和发病机理,一、病原体,属分支杆菌,具抗酸性。耐寒、耐干燥,对紫外线、高热、各种消毒剂敏感。需氧菌,最好生长环境pH7.4, 氧分压13.318.7Kpa(100140mmHg)。菌型:人型、牛型、鼠型、鸟型,根据其生长代谢状况分群:,A群:代谢旺盛、大量增殖的细
2、菌。B群;缓慢生长细菌,有短期代谢活动。C群;低代谢状态或接近休眠状态细菌。D群:代谢静止的休眠菌。,二、传染源,痰中带菌的成人肺结核病人,尤其是家庭中排菌的肺结核病人是儿童结核病的传染源。,三、传播途径,呼吸道传染 气溶胶状态 菌尘气溶胶状态消化道传染其他传染途径 皮肤、胎盘,四、机体的反应性,致病因素,细菌的毒力、数量、菌群,变态反应机体的反应性 免疫反应,变态反应,机体初次接触结核杆菌,淋巴细胞被致敏、大量增生,48周,迟发型变态反应、病理改变产生,原发病灶渗出性炎症,病灶周围干酪、坏死,全身中毒症状,免疫反应,淋巴细胞初次接触结核菌,T,淋巴细胞致敏、产生受体,T,淋巴细胞再次接触致病
3、原,致敏淋巴细胞产生多种淋巴因子,巨噬细胞移动抑制因子,巨噬细胞活化因子,趋化因子,使病变局限,吞噬、杀灭细菌,变态反应与免疫反应关系,发生机理相同,是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。双刃剑: 免疫反应变态反应,机体抵抗力最强; 免疫反应变态反应,炎症反应剧烈,造成组织严重损伤或结核菌播散,对机体不利,结核病的诊断,诊断要点:,结核病接触史近期急性传染病史卡介苗接种史临床表现结核菌素试验线检查实验室检查活体组织检查,临床表现:,结核中毒症状 发热、盗汗、精神不振、食欲减退、消瘦、疲乏无力呼吸系统症状 轻咳,一般呼吸道症状和体征不多,结核过敏现象 疱疹性结膜炎、结节性红斑、一过性多发性关节炎浅
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