某某卫生院绩效工资考核方案.doc

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1、李村镇卫生院绩效工资考核方案(试行)为进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革，加强基层医疗卫生机构管理，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗机构的服务质量和服务效率，现根据河南省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）（豫卫农卫20103号）和伊滨区基层医疗卫生机构综合改革实施方案伊滨区基层医疗卫生机构绩效考核实施方案文件要求，结合我镇工作实际，经院管会、全体职工会研究决定，特制定卫生院绩效工资考核方案(试行)。 一、组织领导 医院成立绩效工资考核领导小组和维稳小组。（一）考核领导小组组 长：李金海成 员：李洪涛 魏海伟 姬淑香 魏鲜明 关宏现及各科室负责人。领导小组下设绩效工资考核

2、办公室，办公室设在医院办公室，负责日常工作。（二）维稳小组组 长：李金海成 员：李铁拉 李洪涛 陈军坡 二、工作目标 通过对基层医疗机构进行绩效考核，进一步深化改革，提高基层医疗机构基本医疗和公共卫生服务水平，规范其服务行为，逐步深化基层医疗机构人事和分配制度改革，逐步建立起能进能出的用人机制和有效的激励机制，充分调动基层卫生人员的积极性和主动性，从而促进基本公共卫生服务逐步均等化，进一步提高城乡居民的健康水平。 三、考核原则（一）公益性原则。考核以落实公共卫生服务职能为导向，以服务数量、服务质量作为核心指标，考核科室公共卫生服务和基本医疗工作，突出基层卫生服务公益性和社会效益。（二）坚持定期

3、考核与不定期督察相结合原则。建立对科室及工作人员的分级考核体系，坚持科学、客观、公正、公开的评价考核，自我测评与定期考核相结合，做到随时能接受上级领导的督查考核；定期不定期开展考核工作。（三）奖优罚劣原则。考核结果作为科室经费补助、工作人员待遇的重要依据，对考核结果为优秀的机构和个人予以奖励，对考核结果不达标的机构作出处罚。向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。 四、考核主体院绩效考核领导小组依据李村镇卫生院绩效工资考核方案(试行)对各岗位人员进行考核。 五、考核程序1、每月先由各科负责考核评分；2、医院绩效考核领导小组审核评分；3、报财务科核对汇总；4、公示核对； 六、考核内容

4、 基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风和居民（或职工）满意度。根据基层医疗卫生机构绩效考核标准，在岗位设置的基础上，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位分配系数，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位应确定较高的分配系数，合理拉开分配系数的档次。1、劳动纪律；（附细则）2、医德医风；（附细则）3、工作质量；（附细则）4、工作数量；（附细则）5、奖励细则：七、考核办法（一）、实行百分制考核1、考核办法：实行工作数量和工作质量双考核。工作数量包括业务数量、业务业绩，实行加分制，即干一项工作加相应分数，上不封顶，体现多劳多得；

5、工作质量包括业务质量、劳动纪律、医德医风和居民（或职工）满意度等指标，实行减分制，起始分数为100分，每月根据个人工作质量情况进行考核，工作中有欠缺部分减去相应分数为即为个人质量得分的百分比。个人绩效得分=工作业绩得分质量得分的百分比岗位系数+业务数量。2、计算方法（1）劳动纪律20分十医德医风20分十业务质量60分=100分（即100%）。（2）工作数量包括基本医疗业务数量、公共卫生服务数量，从0分开始计算，按照考核累计总得分，上不封顶。（3）基本医疗业绩计分：业务业绩从0分开始计算，累计总得分，上不封顶；为推动相关科室业务工作的开展，调动职工的积极性。各科室送检的化验项目等辅助检查医技计分

6、比例2：8、药品销售额医生12%，药房11%、抢救费医护平分、住院费医护平分、抢救费医护6：4、重症监护费医护平分、治疗费护理费吸氧费2：8、护理费2：8、吸氧费2：8（4）公共卫生业绩计分：按照公共卫生服务完成比例及质量记取得分。（5）工作任务=（基本工资+岗位绩效工资的固定部分）150%（6）绩效计分：完成工作任务后超额部分提取25%计绩效得分。绩效得分=绩效得分=（3）+（4）*（1）（5）*25%*岗位职务系数+（2）首先完成任务后再提工资处罚：完不成任务者，按比例下浮50%首先扣处置费摊销10%首先扣设备摊销10%首先扣收费提成2.2%各种材料加价15%调入科室350元以上手术主刀补

7、助10元，风险奖台上提7%，其余台上80%台下20%八、岗位绩效工资（一）、薪酬构成：1、在编人员由国家规定的基本工资、岗位绩效工资两部分组成。基本工资是岗位工资和薪级工资之和，岗位绩效工资是各种浮动工资和各种津贴补贴等。岗位绩效工资分两部分；固定部分（岗位绩效工资的70%）和绩效考核部分（岗位绩效工资的30%）。固定部分随工资按月发放，考核部分根据业绩考核情况发放。2、单位业务收入的一部分纳入绩效工资总额之中进行考核发放。3、编外聘用人员工资由固定工资和绩效工资组成。固定工资是岗位工资和薪级工资之和（二)绩效工资的确定1、全院绩效工资控制总额=卫生院绩效考核部分（可发放绩效工资）+财政发放岗

8、位绩效考核部分（岗位绩效工资的30%）2、卫生院可发绩效工资=月业务收入8%的卫生事业发展基金、修购基金员工社会保障支出(养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险加上住房公积金等，大约占了个人工资收入的40%。)员工固定支出公用经费（药品成本、低值易耗支出及公务费、业务费、招待费）10%（三）、卫生院分配安排顺序：卫生院内部分配支出共分为五大项，每月按下列顺序按排，如不能实现当月收支平衡，应后向前依次调减分配项目。分配按排顺序就是确定薪酬总额。第一：计提事业发展基金（含修购基金）。卫生院每月按业务收入的8%计提一事业发展基金。第二：安排社会保障支出。如在岗位在编和编外聘用职工的三大保险

9、、临时人员保险、丧葬抚恤和遗属生活补贴等。第三：安排固定工资支出。如聘用人员岗位工资、护龄津贴、独生子女等。第四：安排公用经费支出。根据业务工作量的多少，合理安排、严格控制。公务费（办公费、邮电费、差旅费等），业务费（印刷费、水电费、业务燃料费、材料费、交通费、培训费、会议费等）和招待费实行成本核算，或实行定额管理（院长通讯费等），卫生院三项经费的支出控制在前三年的比例均数以下（一般控制在业务收入的10%以下）。第五：安排绩效工资支出。绩效工资实行考核发放。（四）、岗位系数：卫生院根据各个岗位的技术含量、责任风险、工作量行确定每个岗位的岗位系数；临床、医技、总务后勤系列分配系数分别为1.0：0

10、.95：0.85确定；其中副高、中级、初级师（高级工）职称各在本岗位系数上加0.10、0.07、0.05；无执业（从业）资格的人员岗位系数减少0.08；院委会成员岗位系数加0.10，中层干部加岗位系数0.08（上述人员不得重复计算系数）；兼职人员加岗位系数0.08（兼职人员的岗位系数原则上只能累加一次）。备注：1、本院以前的考核方案若与本方案相违背，则依据本方案。2、本方案未尽事项由医院绩效考核领导小组研究决定；3、本方案由上级审核通过之日起执行，暂试行一年，若因人事岗位变动经院长办公会研究调整。李村镇卫生院 二零一一年六月附：考核细则考核细则：一、劳动纪律考核办法1、考核组织劳动纪律考核由医

11、院领导班子及负责考勤人员组成。院长任组长，负责全院劳动纪律检查和考核工作。2、考核依据根据国家有关法律法规、医院相关规定以及工作制度开展考核工作。3、考核程序与频次劳动纪律考核实行定期考核和不定期考核，普通考核和重点考核相结合的形式开展工作。行政管理人员每月对门诊，住院，各科室和后勤进行至少一次检查考核4、考核评价对每月的考核结果进行汇总，讨论分析问题产生的原因，提出改进措施，并对改进措施进行跟踪直到问题和缺陷得到改进。在每月的质量管理例会上通报上月的考核情况和分析意见，并对下月考核工作提出计划。计划要有针对性和突出重点。5、若当月考核扣分累计超过20分值的，余数双倍从数量考核中扣除。劳动纪律

12、考核细则（计20分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分上班纪侓上班签到（休假除外）未及时签到1次扣0.5分代签到的扣1分按时上班迟到，早退1次10分钟扣1分超过10分钟加扣1分超过30分钟按脱岗处理扣2分超过1小时按旷工处理不得无故旷工未履行请假手续无故旷工一日扣2分。另扣一日平均工资岗位纪律坚守岗位，不得脱岗无正当理由擅自离开工作岗位者以脱岗论处，脱岗10分钟扣2分，超过10分钟者每超过5分钟加扣0.5分超过1小时者，按旷工处理包庇脱岗者，同脱岗者处理上班时擅自离岗、串岗，一次扣0.5分工作时间不办私事，不得做与本职工作无关的事工作时间办私事一次扣1分带小孩上班一次扣0.5分上班玩棋牌一次扣1

13、分上班时间不得无故关门上班喝酒一次扣1分上述情况科室负责人同扣1分无故关门一次扣当事人2分无故关门一次扣科室负责人2分上班时间应衣帽整洁，佩戴胸牌不穿工作服一次扣0.5分不戴胸牌一次扣0.5分不戴帽子、口罩操作，发现一次扣0.5分穿工作服离院一次扣1分请假纪律请假必须履行手续，科室负责人应向分管院领导请假在考勤处备案，职工向科室负责人请假，请假者自行安排好带班以及工作交接。事假超过三天的由院长批准，方可离岗对事假要从严掌握，每人每月休假累计4天，超过1天扣2分，超过10天的停发当月绩效工资（基础绩效十奖励性绩效工资）未及时销假每次扣1分非特殊情况不得电话请假，回院完善请假手续，未完善一次扣1分

14、会议纪律单位或科室安排的会议培训，早会必须按时参加，并且遵守会议纪律不参加会议、培训、早会的一次扣1分 因事请假未参加的一次扣0.5分会议迟到或早退的一次扣0.2分不遵守会议纪律1次扣0.2分二、医德医风考核方法为加强医德医风建设，提高全院医务人员职业道德素质和医疗服务水平建立医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部，国家中医药管理局关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）结合我院实际，制定本考核制度。1、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观、开展创先争优以树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设。提高医务人员职业道德为目标，以考核医务人员医德医风状况为内

15、容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，优化医疗环境为重点，强化教育完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风。构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。2、基本原则医德医风考评要坚持实事求是，客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核。医生定期考核及及目标管理考核等工作相结合，纳入医院管理体系。3、考核组织组长：院长成员：院管会成员4、考评范围全院各级医生，护士，医技人员，窗口服务人员。5、考核方法从2011年7月起对全院医务人员实行医德医风考评制度。采取每月考评一次，并结合日常工作中医德医风的具体表现记录，将考核成绩汇总、与绩效工资挂钩。

16、并将考评结果存入个人医德医风档案中。6、有如下情况考虑加减分：（1）凡是科室或个人收到锦旗，感谢信，表扬信每次加5分（2）凡是受到政府，主管局，有关部门表扬的一次加10分（3）为了维护医务人员白衣天使的形象，受到病人或家属无理谩骂等人身攻击情况忍辱负重一次加5分。（4）值班一人次加1.5分，加班一人次加0.5分。（5）全院各科室应积极配合公共卫生工作，不配合者一次扣5分。（6）若当月考核扣分累计超过20分值的，余数双倍从数量考核中扣除。医德医风考核细则（计20分）1、救死扶伤全心全意为人民服务。加强学习，牢记宗旨，热爱本职。不认真学习政治理论无故不参加单位组织的各项学习、活动，每次扣1分。2、

17、珍重病人的人格和权利，为病人保守秘密。平等对待患者做到一视同仁，不得歧视患者。对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣2分。3、文明礼貌，优质服务，构建和谐的医患关系。服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推、拖”现象。经核实的扣2分举止端庄，语言文明规范。造成较坏影响的扣2分认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系，严禁推诿病人。性质恶劣，严重影响医院形象的扣2分，推诿病人1次扣10分，两次上报卫生局待岗。语言不文明每次扣1分与服务对象发生争吵，且引发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣5分。4、遵

18、纪守法，廉洁行医。坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式商业贿赂，严格执行卫生部廉洁行医规定在医疗服务活动中，有索要、收受病人及家属财物的一次扣3分。利用工作之便收受任何任何形式回扣的一次扣10分利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的一次扣5分。以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由谋取私利的一次扣10分。不开虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隠藏、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。为服务对象出具虚假证明文书的一次扣3分，造成一切后果自负参与虚假医疗广告宣传的一次扣2分隐藏、伪

19、造或擅自销毁医学文书及有关资料的一次扣3分，造成一切后果自负。5、因病施治，规范医疗、服务行为。坚持合理检查，合理治疗，合理用药医务人员有滥检查，滥用药品行为的一次扣1分。认真落实有关控制医药费用的制度措施有开大处方行为的一次扣1分。造成一切后果自负。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收，不乱收和私自收费。违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收、或者私自收费情节严重的，属科室的，科主任负主要责任和当事人各扣10分。属个人工作失误造成多收的，每次扣当事人2分6、顾全大局，团结协作，和谐共事。服从指挥，调配，积极参加上级安排的指令性任务和社会公益性的医疗活动。无正当理由不参加社会公益性活动一次扣

20、5分不服从指挥，调配的一次扣10分。造成严重后果的一次扣15分。团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的一次扣5分。科室之间或同事之间闹不团结，工作受到影响的扣科室或当事人5分。造成严重影响的扣当事人10分7、严谨求实，努力提高专业技术水平。积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识，新技术，提高专业技术水平增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生工作中出现一般差错，未造成不良后果的一次扣5分发生较大差错的并造成不良影响负次要责任的，当事人负责发生金额的5%。发生医疗

21、差错，医疗事故的负主要责任或全部责任的当事人负责发生金额的20%。三、医疗业务质量考核细则（60分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分基本要求1、病历书写规范：客观，真实，准确，及时，完整。文字工整，字迹清楚，表达准确，语句通顺，标点正确，书写过程中出现错误时，应用双线杠在错字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每份病历必须有入院协议书和医患沟通，必须有血尿常规、心肺疾病及50岁以上病人必须有心电图及胸片，手术病人必须有手术同意书和麻醉同意书，重危病人必须有病危通知书。传染病报告率100%，门诊日志完整率100%，处方规范符合率90%以上，甲级病历在90%以上，乙级病历在10%以内

22、。字迹潦草，不清晰，有涂改的一处扣2分，医疗文书不完善，缺一样扣5分，急诊病历接诊6小时未完成一次扣5分，因此产生医疗纠纷的，造成的纠纷损失由个人承担。弄虚作假一次扣3分下降1个百分点扣2分2、除药物过敏反应，皮试阳性医嘱单上的“取消”二字用红笔外，一律用蓝黑或碳素墨水书写。书写颜色错误的每处扣1分首次护理记录单3、住院病人首次护理记录应在患者入院后4小时内完成，不跨班次完成（特殊情况除外）未按时记录的扣2分4、科别，床号，住院号姓名性别年龄等逐项填写，项目齐全，无空缺，年龄按公历写实际年龄，小于7岁的精确到月，婴儿写实际天数，不超过一天的按小时记录。不详一处扣1分5、其它栏内：应记录语言困难

23、，昏迷，造瘘，上尿管，无名氏等特殊情况以及家庭住址，电话号码未记录的一项扣2分6、病情叙述者姓名，关系由护士记录，签名由病情叙述者签全名，不得代签，不会写字的盖手印。代签或弄虚作假者扣3分严格执行危重患者抢救制度，分级护理制度，查对制度，定期巡视病房，遇患者及家属投诉、医生投诉，一次扣5份，产生的医疗纠纷或者医疗事故由当事人全额承担8、出入液量，引流量根据医嘱记录总量（7小时总结），出量记录液量毫升栏，性质计入观察栏。9、护理记录应根据医嘱，疾病护理常规和病情变化动态进行记录，对危重患者病情有变化时应根据病情变化随时记录。危重一级护理病人每班记录一次，晚夜班每15一30分巡视一次有记录，手术病

24、人术后3日每班至少记录一次，一般病情稳定者至少三天记录一次，对病情稳定的慢性病患者至少七天一次未按要求护理一次扣3分，无记录的扣1分10、“病情观察及护理”栏记录患者的主诉和病情变化，特殊治疗，护理措施和效果，病情观察内容包括体温，脉搏，呼吸，血压，瞳孔，药物反应及患者的皮肤，饮食，睡眠，排泄物及专科情况，医嘱所开观察内容需每班至少记录一次（体温，脉搏，呼吸，血压等病情观察可根据医嘱和病情的需要重点记录一次或几次）11、根据疾病护理常规落实护理措施有记录12、因抢救危重患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。医嘱单13、楣栏逐次填写齐全，执行时间不超格签全名，字迹清

25、楚。一项未填或签名潦草不清扣2分14、医嘱转抄及时，准确，清楚，执行医嘱及时，准确，全面。医嘱转抄不及时或医嘱未及时执行扣3分15、应在过敏试验后及时将结果记录过敏试验医嘱，未做过敏试验扣5分，因此造成的纠纷事故由当事人承担16、过敏试验阴性用黑色（），阳性用红色（+）结果未标明扣2分体温单17、体温记录：新入院三日内每天记录4次体温，发热病人大于37.3每4小时记录一次体温，高热体温有降温后的记录，如果体温上升则在相应时间栏内画上，手术后三日每天记录4次体温，体温正常者每日记录一次，体温不升，在护理记录单记录体温不升，体温未查中断二点之间不连线，护理记录单上要注明未查原因。无记录的扣2分记录

26、不规范的扣1分18、绘图质量：绘图清晰，线直，点线分明。19、病情要点：年龄5岁的应记录血压同成年，5岁入院时记录心律一次，危重患儿则应记录呼吸次数，大便次数（记录前一日大便次数），便秘者灌肠记录，术前常规灌肠不记体温单，记护理记录单。体重常规当日测体重，急诊入院不测体重。尿量液体出入量，引流量应根据医嘱和病情7Am，总结记录在相应栏内。20、页码：阿拉伯字填写页码编码号手术护理记录单21、楣栏逐项填写无记录扣3分不规范扣1分，不及时扣1分22、认真核对填写术前，术中，术后核对情况23、术中护理情况填写齐全。24、备注栏内填写手术中的特殊情况，如抢救情况记录等25、签名：签全名，字迹清楚，工整

27、。院感控制26、一次性医疗用品，材料索证情况。无记录扣2分，不规范扣1分，不及时扣1分，27、一次性医疗用品，材料使用后按规定处理情况28、消毒液，高压消毒，紫外线消毒监测，记录情况。29、病人呕吐物排泄物及时监测处理30、化验，妇产，防疫等科室院感控制监督31、有关院感控制知识培训情况四、公共卫生服务质量考核细则科室考核项目考 核 内 容扣分标准扣分预防保健科健康教育1、有计划有工作总结少一次扣3分2、接收上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每年更换不少于6次，并保存档案资料。预防接种3、接种门诊按照预防接种工作规范要求，做好疫苗，冷链，预防接种管

28、理一处不规范扣2分4、按照受种者的居住地实行属地化管理，在儿童出生后1个月内，及时给予建立预防接种卡，证，建卡，发证率达到95%以上当月少建一例扣3分5、保证免疫规划的八种疫苗的接种率达到规定的指标其中儿童卡介苗，乙肝疫苗，脊髓灰质炎疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗的单苗接种率达到95%以上，五苗全程接种率达到90%以上，乙肝首诊及时率90%接种率下降1个百分点扣5分6、免疫接种规范，安全注射率100%，每月有安全接种与接种异常反应记录，发现异常反应应及时报告，接种现场备有急救药械，毁形器具统一回收，消毒，要有记录不规范扣3分7、每月收集村级上报的儿童信息资料，及时掌握儿童外出，返回时间，安排接种工

29、作，及时对流动儿童，计划外生育和各种原因未能接种疫苗的儿童给予补种。每月填报儿童常规接种情况等报表。未实施扣3分，报表不及时扣2分8、负责掌握和提供辖区目标儿童的底数，变动信息，各种原因未能接种疫苗的情况，每月将出生，外来和外出的儿童情况详细记录，按要求向预防接种对象发放预防接种通知，做好宣传动员，参与强化免疫，应急接种活动的组织动员等工作，儿童入托，入学查验预防接种证。无记录扣3分，无通知扣2分，未查验扣5分9、掌握辖区内幼托机构，中小学校数量及每年招收人数，指导幼托机构和学校开展接种证查验，收集，汇总学校查验接种证资料，及时对无证或未完成基础免疫的儿童给予补证或补种。无摸底扣5分，摸底不全

30、扣5分10、按要求向未完成相关疫苗者发放补种通知，动员及时补种无通知扣5分11、开展碘缺乏病，地氟病，疟疾病的防治宣传工作和监测工作，未开展扣2分 传染病管理12、制定辖区内传染病防治计划，辖区内无甲，乙类传染病暴发，无脊髓灰质炎病例发生，无院内感染引起的传染病疫情和死亡事故，每天收集传染病报告卡，实施网络直报，传染病漏报率控制在1%以下，疾病控制人员每月核对医疗机构的门诊日志，化验室，放射科记录，与传染病登记本相符，报告卡项目齐全，地址详细，字迹清楚。漏报1例扣3分13、积极开展传染病的个案调查，肝炎，出血热，流脑，麻疹，钩体，伤寒副伤寒，乙脑个案调查90%，四苗个案调查率100%无调查1次

31、扣2分14疫点处理，消毒及时，同时做好每月4次院内消毒监测工作无处理1次扣1分15、510月份开放肠道门诊，发热门诊，符合肠道门诊规范要求，做好大便三项培养，腹泻病人归口诊治率80%以上，备有漂白粉等消毒用品。16、结核归口转诊率100%，督导管理率100%，随访管理率95%，每年对乡村医生，个体医生进行结核病的督导培训，全年结核病数完成100%未开展1次扣2分17、艾滋病，梅毒病等性病防治，提供咨询与预防保健服务，根据分工开展艾滋病的监测和送检，对单位工作人员及辖区内乡村医生进行艾滋病等性病的知识培训合格率90%未开展扣2分18、做好辖区内中、小学学生常见病防治工作疫情处置19、完善突发公共

32、卫生事件（重大疫情，食物中毒，职业中毒，群体性不明原因疾病）报告制度无报告1次扣3分20、落实处置所需的药品，器械及相关物品。无处理1次扣3分21、发生突发公共卫生事件与重大传染病疫情，及时到现场开展消毒及采取有效控制措施22、做好突发事件防治知识宣传23、做好院内消毒，医务人员个人防护等措施，防止交叉感染。卫生监督及爱国卫生工作卫生监督爱国卫生工作开展情况未开展扣2分不规范管理扣2分积极配合上级部门项目工作不配合者扣10分按上年度目标考核等次发放奖励性绩效工资妇产科儿保工作1、每年组织或参加一次，全镇妇幼保健工作会议。未开展扣2分2、掌握儿童人数，并提供儿童花名册，组织动员家长带儿童进行体格

33、检查不按要求一次扣2分3、开展新生儿访、访视，并做好记录。无访视1例扣2分4、系统管理：出生42天健康检查，1岁内每三月一次体检，12岁儿童每半年一次体检，做好检查记录，纳入健康档案统一管理。不规范一例扣1分5、参与新生儿疾病筛查工作，协助对可疑或确诊病例进行跟踪管理。无筛查一例扣1分，无管理1例扣1分6、筛查体弱儿童，并专案管理，对体弱儿进行随访。7、开展入托儿童体格检查，进行集中儿童健康管理，为儿童制定合理食谱提供指导。未开展扣3分8、接受培训、指导召开和参加例会，做好总结和计划妇保工作1、积极参加乡村医生月会议，计生干部月会议，保健院例会，主动核对结婚数，怀孕数，出生数，应有记录不参加1

34、次扣3分2、掌握本辖区内总人口数，育龄妇女数，本辖区地段出生数与计生部门出生数相符无记录扣3分3、急救药品器械齐全：中枢神经兴奋剂，强心剂，宫缩剂，激素，升压药，镇静剂，止血药，阿托品，静脉注射液等。氧气，新生儿复苏器，负压吸引器，输血输液器，开口器，舌钳，胎头吸引器齐全使用完好。缺少或过期药品器械一样扣2分4、人流室，分娩室，母婴同室定期空气消毒，器械浸泡液使用高效消毒剂，无菌包使用符合规范要求一样不符合要求扣2分5、簿册齐全，资料完整，报表及时，要求有关资料一律用蓝黑墨水书写，报表要求加盖公章再上报。认真做好孕产妇，围产儿，5岁以下儿童死亡监测，出生缺陷监测工作6、妇幼保健宣教工作，对孕产

35、妇检查时进行口头或发放资料进行保健知识宣教，妇幼保健知识黑板报宣传至少每月一次。并有书面记录7、病历书写，门诊日志，处方规范同医疗业务考核细则扣分同医疗业务考核细则8、认真填写孕产妇保健手册以及进行有关检查不规范1例扣1分9、孕检接生，引产，符合规范要求，严禁非法取环，出具虚假证明，假手术，一经查实按计生有关规定查处违者1例扣5分10、孕产妇系统管理1）孕产妇标准系统管理率92%系统管理率95%孕产妇建卡率98%2）新法接生率100%，住院分娩率99%3）孕产妇保健手册回收率90%，认真填写内容，有肝功，乙肝三对，血尿常规及B超,心电图等检查单。4）认真做好流动人口孕产妇保健管理。5）高危孕娠

36、筛选率30%，高危孕产妇管理率100&，住院分娩率100%6)孕妇手册上有高危标志，随动态因素变化，分别在孕娠中晚期进行复评。7）重度高危孕娠不住院的应负责催诊，追踪，随访管理。8）住院待产分娩的孕产妇死亡率应为零，无新发尿漏，会阴度破裂，新生儿破伤风。9）做好新生儿疾病筛查工作10）叶酸发放100%11）住院分娩补助100%下降1个百分率扣2分，不按要求一项扣3分五、检验科，放射科，B超室、心电图室，胃镜室，收费室，中西药房服务质量考核细则科室考核项目考核内容 扣分标准检验科仪器保养检验设备有登记，能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证化验工作正常运行。维修

37、后有登记记录。每月无保养扣3分非科室人员操作仪器一次扣3分试剂使用试剂使用进购有计划、有验收记录，有厂家相关证件缺1项扣3分，有浪费材料情况的1次扣5分登记报告检验报告登记，及时采集检验标本，化验报告及时准确。漏等记1例扣1分不能及时采集标本1次扣1分报告不及时1次扣1分报告不准确的1次扣2分传染病筛查及时开展肠道细菌培养、疟疾、艾滋病、梅毒筛查等传染病化验项目定期不能开展1种项目扣3分积极配合公卫工作积极配合公共卫生所需项目及时开展项目检查不及时开展检查的一人次扣3分未开展的一人次扣5分放射科 仪器保养放射科设备有登记，能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证

38、放射工作正常运行。维修后有登记记录每月无保养扣3分非科室人员操作仪器1次扣3分用电安全严格遵守用电操作规程。定期检查电路、及时排除电路故障。每月无排查1次扣1分违规用电1次扣3分，另视损失情况追究相应责任。材料使用放射科材料使用进购有计划、有验收记录，有厂家相关证件。缺1项扣3分有浪费材料情况的1次扣5分登记报告放射科检查结果报告有登记、及时进行检查、放射报告及时、准确。漏等记1例扣1分不能及时检查1次扣1分报告不及时1次扣1分报告不准确1次扣2分传染病筛查及时开展结核病的筛查未开展筛查的1次扣1分积极配合公卫工作积极配合公共卫生所需项目及时开展项目检查定期不能开展检查的一人次扣3分未开展的1

39、一人次扣5分B超室仪器保养B超室设备有登记，能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证B超工作正常运行。维修后有登记记录每月无保养扣3分非科室人员操作仪器1次扣3分试剂使用消耗材料使用进购有计划、有验收记录，有厂家相关证件缺一项扣3分有浪费材料情况的1次扣5分登记报告B超检查有登记、B超检查及时进行、报告及时准确。漏等记1例扣1分不能及时检查1次扣1分报告不准确的1次扣2分B超非医学需要进行性别鉴定1次扣50分积极配合公卫工作积极配合公共卫生所需项目及时开展项目检查完成公卫工作定期不能及时开展检查一人次扣3分未开展的一人次扣5分心电图室仪器保养心电图室设备有登记，

40、能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证心电图工作正常运行。维修后有登记。每月无保养扣3分非科室人员操作仪器1次扣3分试剂使用消耗材料使用进购有计划、有验收记录，有厂家相关证件缺1项扣3分有浪费材料情况的1次扣5分登记报告心电图检查有登记、心电图检查及时进行、报告及时准确。漏等记1例扣1分不能及时检查1次扣1分报告不准确的1次扣2分积极配合公共卫生所需项目及时开展项目检查完成公卫工作。定期不能及时开展检查一人次扣3分未开展的一人次扣5分。收费室仪器保养电脑、读卡器、打印机。验钞机能定期进行擦拭，保养和维护，有不能排除的机器故障及时报告并请人维修，保证收费、刷卡工

41、作正常运行。维修后有登记每月无保养扣3分非科室人员操作电脑，1次扣科室当班每人3分故障不及时报告处理，不能正常使用一次扣每人3分现金管理严格遵守财经制度，现金每日必须存入银行，不准挪用公款现金存入不及时1次扣3分挪用公款1次扣10分，视情况追究当事人相关责任。多收1元罚10倍，少收的补齐票据管理严格发票、各种报帐票据的管理，严禁违规开发票，每处收款必须微机录入，出示发票。收款登记及相关票据必须严格保管，工作调动必须上缴会计点数保存，按规定及时报账缺发票1张扣5分，另写保证及视情况追究当事人相关责任。收款不及时录入微机1次扣10分，视情况追究当事人相关责任。票据丢失1张扣5分报账不及时1天扣2分

42、住院管理及时办理病人或医保出入院，费用每日一清单按时送达出入院超1天扣2分清单缺打1次扣1分中西药房药品管理严格使用招标目录药品，验收药品时一定要求药品厂家、剂型、规格、剂量与招标目录一致，不能有过期失效，霉烂变质，假冒伪劣药品上架、储存。不按要求出售药品发现一种药品扣5分药品发放药品发放时一定要在药袋上字迹清楚地写明药品品名、用法、用量。并告诉患者药物的副反应。未注明或字迹不清楚的1次扣3分处方管理严格按处方书写规范监督医生处方正规书写。严格按药典监督医生正确使用药品用法、用量，及药物配伍。按规定进行处方点评没有及时监督的不合格处方1张扣2分不进行处方点评的1次扣1分六、行后服务质量考核方法

43、科室考核项目考核内容扣分标准扣分行政领导完成分管任务情况根据分管工作目标考核完成情况来决定下半年绩效目标考核在90%85%扣绩效的5%目标考核在85%80%扣绩效的10%目标考核在80%70%扣绩效20%目标考核在70%60%扣绩效的40继续教育参加培训学习、完成继续教育学分未完成的扣平均绩效的5分组织落实单位继续教育、培训任务未完成的扣平均绩效的5分后勤办公室院内卫生医院内外指定场所保持卫生、清洁、窗明几净，医疗废弃物按规定及时处理。地面、卫生间、重点科室卫生不能及时清扫的一次扣1分医疗废弃物不按要求处理的一次扣2分门窗每周不擦一次的扣1分病房管理保持病房整洁，垃圾能及时处理，保证开水上班时

44、随时供应，每日巡视病房不少于4次，查看用电、用水等情况，有违规的及时制止。病房及卫生间卫生及垃圾未及时清扫一次扣2分开水不能及时供应一次扣2分病人在病房违规用水、用电不及时制止一次扣2分。每日不巡视病房扣2分库房管理病房库房管理有序，帐物一致，物品分类摆放整齐。被子棉絮床单及时清洗翻晒。病人住院及时发放住院所需物品，收取一定押金，出院时退还库房物品不整洁扣2分不能按要求发放或收回病人住院用品1次扣2分账物不一致扣2分，另外当事人丢失物品照价赔偿床单不及时清洗一次扣2分被子棉絮不能及时翻晒扣1分后勤人员不坚守岗位一人一次扣1分安全保卫门卫人员应经常性巡视门诊、住院部查看门窗，用电情况，做好医院日常防火防盗工作不按要求进行安全巡视扣3分科室出现长明灯、常转扇，不停空调等浪费用电无监督一次扣2分失火失盗一次扣5分杂务水电管理办公桌椅、门窗、锁、电器等物品损坏尽可能进行及时维修，降低医院运行成本，保障水电供应及下水道通畅。小问题不能及时解决的一次扣2分不能及时完成交待的临时工作一次扣5分停电时不能按要求及时发电扣1分发电机、配电