护理学基础第十七章 静脉输液与输血法ppt课件.ppt
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1、,护理学基础,普洱卫生学校 李雪花,第十七章 静脉输液与输血法,学习目标,1具有严谨求实的工作态度,能严格执行无菌操作和查对制度,关心病人、沟通有效,操作规范、熟练,动作轻、稳、准。2掌握静脉输液、输血目的,输液速度与时间的计算和输液、输血反应及护理。3熟悉静脉输液常用溶液及作用、血液及血液制品的种类。4熟练掌握周围静脉输液法和间接输血法。,工作情景与任务,导入情景: 消化内科病房15点接收了一位“消化性溃疡伴上消化道出血”的68岁大爷。T:37.3,P:112次/分钟,R:20次/分钟,BP:86/50mmHg。实验室检查:血红蛋白:64g/L。医生询问完病史和进行体格检查后,开了医嘱:0.
2、9%氯化钠溶液100ml+奥美拉唑40mg ivgtt;5%葡萄糖溶液250ml+氨甲苯酸0.3g ivgtt;输注浓缩红细胞400ml。工作任务: 1正确实施静脉输液、输血和处理输液、输血故障。 2做好输血前的准备。 3观察输液、输血反应。,重点难点,静脉输液、静脉输血目的密闭式周围静脉输液法输液速度和时间的计算常见输液故障及排除法输液反应及护理输血前的准备、输血反应及护理间接静脉输血法,重点,难点,密闭式周围静脉输液法输液故障及排除法循环负荷过重反应的护理间接静脉输血法溶血反应的护理,本章内容,第一节 静脉输液法第二节 静脉输血法,一、静脉输液目的 二、常用溶液及作用三、常用输液部位四、常
3、用静脉输液法五、输液速度与时间的计算六、常见输液故障及排除方法七、输液反应与护理,第一节 静脉输液法,概念,静脉输液:是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。,补充水分及电解质,维持酸碱平衡,补充营养,供给热能,促进组织修复,补充血容量,改善微循环,维持血压 及微循环灌注量,输入药物,治疗疾病,静脉输液目的,一、静脉输液目的,二、常用溶液及作用,分子量小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用,可有效纠正体内电解质紊乱,分子量大,在血管内存留时间长,对维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提升血压效果显
4、著,供给病人热能,维持正氮平衡,补充各种维生素和矿物质,二、常用溶液及作用,二、常用溶液及作用,二、常用溶液及作用,三、常用输液部位,1,2,3,周围静脉输液法,头皮静脉输液法,中心静脉置管输液法,四、常用静脉输液法,(一)周围静脉输液法,操作程序,注意事项,同静脉输液目的,(一)周围静脉输液法-【目的】,(一)周围静脉输液法-【操作程序】,1评估2计划密闭式静脉输液法3实施静脉留置针输液法4评价开放式静脉输液法,(一)周围静脉输液法-【操作程序】,1评估(1)病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。(2)穿刺点皮肤、血管的状况。2计划(1)护士准备:着装整洁,洗手
5、,戴口罩。(2)病人准备(3)用物准备(4)环境准备:整洁、安静、 明亮、宽敞。,核对检查,配制药液,备输液器,核对解释,核对输液单与医嘱;检查药液,初次排气,茂菲滴管内有 1/22/3液体,3实施-密闭式静脉输液法,在穿刺点上方6cm处扎止血带,扎带消毒,再次排气,穿刺固定,3实施-密闭式静脉输液法,在穿刺点上方6cm处扎止血带,固定头皮针,3实施-密闭式静脉输液法,调节滴速,整理嘱咐,核对记录,巡视观察,更换液体,拔针按压,整理记录,根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,一般 成人4060滴/分钟,儿童2040滴/分钟,在输液记录卡上记录输液药物、滴速、 时间,巡视输液过程 ,观察有无输液
6、反应,穿刺部位情况,轻压穿刺点上方,迅速拔针,按压至无出血,3实施-密闭式静脉输液法,根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,一般 成人4060滴/分钟,儿童2040滴/分钟,在输液记录卡上记录输液药物、滴速、 时间,巡视输液过程 ,观察有无输液反应,穿刺部位情况,又称套管针,可以保护血管,减少反复穿刺造成的痛苦,适用于长期输液、年老体弱、化疗、脱水、大手术后及危重的病人。,3实施-静脉留置针输液法,输液准备,核对解释,排气连接,选择静脉,排尽输液管内空气,连接留置针,皮肤消毒,在距穿刺点10cm处扎止血带,备好药液,备胶贴及透明敷贴,注明穿刺日期、时间和穿刺者姓名,3实施-静脉留置针输液法,排
7、尽输液管内空气,连接留置针,备好药液,备胶贴及透明敷贴,注明穿刺日期、时间和穿刺者姓名,再次核对,旋转套管,静脉穿刺,核对床号、姓名和药物,针头与皮肤呈1530进针,见回血降低角度,针和套管一起刺入静脉,退出针芯,套管留置在静脉内,3实施-静脉留置针输液法,三松,用无菌敷贴固定留置针,调速核对,巡视输液过程 ,观察有无输液反应, 穿刺部位情况,三松固定,整理巡视,3实施-(2)静脉留置针输液法,输毕封管,再次输液,拔留置针,正压封管:用注射器向肝素帽内注入封管液,边 注液边退针,整理记录,再次输液,消毒肝素帽 静脉输液针头插入肝素帽进行输液,去除胶贴和敷贴,关闭调节器,拔出留置 针,按压至无出
8、血,3实施-静脉留置针输液法,是将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法。此法可随时添加药物,能灵活更换药液种类和数量,但是容易污染。一般用于急救时和儿科病人。,3实施-开放式静脉输液法,4.评价(1)护患沟通有效,病人及家属能理解输液的目 的,了解药物的作用,积极配合。 (2)操作者无菌观念强,认真执行查对制度,动 作规范、熟练。(3)巡视及时,故障处理正确、有效,无不良反 应。,(一)周围静脉输液法-【操作程序】,1严格无菌操作和查对制度,预防感染及差错事故发生。2合理安排输液顺序,如需加入药物,应注意药物配伍禁忌。3需长期输液的病人,应保护和合理使用静脉,一般从远心端小静脉开始穿刺。4为防
9、止空气栓塞的发生,输液前应排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶(袋)或拔针。,(一)周围静脉输液法-【注意事项】,5应加强巡视,认真听取病人的主诉,严密观察输液管有无扭曲、受压以及输液滴速是否适宜,输液部位的皮肤有无肿胀,针头有无脱出、阻塞、移位,并及时处理输液故障。6采用留置针输液时,每次输液完毕后,均应注入一定量的封管液,防止发生血液凝固。严格掌握留置时间,一般留置35天,最长不超过7天。如果出现静脉炎、液体渗漏和皮下血肿等情况应及时拔针。7持续输液24小时以上者,需每天更换输液器。,(一)周围静脉输液法-【注意事项】,(二)头皮静脉输液法,同静脉输液目的,(二)头皮静脉输
10、液法-【目的】,(二)头皮静脉输液法-【操作程序】,1评估2计划3实施4评价,(二)头皮静脉输液法-【操作程序】,1评估(1)患儿病情、年龄、意识 状态、心肺肝肾功能、合作程度。(2)患儿头部皮肤完整性及清洁度,头皮静脉解剖位置、充盈程度。,2计划(1)患儿准备(2)护士准备(3)用物准备(4)环境准备,输液准备,核对解释,挂液排气,选择静脉,(二)头皮静脉输液法-【操作程序】,核对床号、姓名,向患儿或家属解释输液目的,输液准备,核对解释,挂液排气,选择静脉,固定调速,核对记录,整理巡视,整理床单位,加强巡视,消毒穿刺,(二)头皮静脉输液法-【操作程序】,4.评价(1)态度和蔼,护患沟通有效,
11、患儿主动配合。(2)护士操作规范、熟练,无菌观念强,严格查对无差错。(3)患儿未出现输液反应,穿刺部位无疼痛、肿胀。,(二)头皮静脉输液法-【操作程序】,1行头皮静脉输液时,应注意小儿头皮静脉与动脉的鉴别。2操作过程中密切观察危重患儿的面色和一般情况,及时发现病情变化。3长期输液的患儿应经常更换体位,以防发生压疮和坠积性肺炎。,(二)头皮静脉输液法-【注意事项】,小儿头皮静脉与头皮动脉鉴别,知识拓展-中心静脉穿刺置管输液法,1颈外静脉穿刺置管输液法 选用质软、光滑、无毒、不易老化、对人体组织刺激性小、能在大静脉内保留时间较长的中心静脉导管插入静脉内进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的浅静脉,
12、位于颈部外侧,位置较固定。,知识拓展-中心静脉穿刺置管输液法,锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉较粗大,成人的管腔直径可达2cm,易穿刺,中心静脉导管插入后可以保留较长时间,此外,该血管离右心房较近,血量多,输入高渗溶液及化疗药物可很快被稀释,对血管壁的刺激性小。,知识拓展-中心静脉穿刺置管输液法,经外周中心静脉置管(PICC)输液法 是由周围静脉穿刺置管,并将导管末端置于上腔静脉中下1/3或锁骨下静脉进行输液的方法(图17-11)。此法具有创伤小、操作简单、并发症少、保留时间长(可在血管内保留7天1年)等优点。,五、输液速度与时间的计算,1已知输入液体总量与计划所用输液时间,计算输液滴速。
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