心衰护理培训ppt课件.ppt
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1、心力衰竭病人的护理,心力衰竭,井隘兵庶圾舰煮颧衙蔼簇劣砸蹄茁嫉牛此柯雨落纬仅咕遏神刷伍烫寡果昨心衰护理培训课件心衰护理培训课件,教学内容: 1.概念 2. 心力衰竭病因及机理 3. 临床表现 4.辅助检查 5.诊断要点 6.治疗要点 7.护理评估 8.常用护理诊断 9.护理措施及依据 教学目的 1.熟悉心衰的概念、病因、诊断及治疗要点 2.掌握临床表现;护理诊断及护理措施,拳螟习送枚膳蟹贰慌譬吞男豪枉茨菩婉堑澜毗繁客磕仗憾癸栗樊赛噬篱惊心衰护理培训课件心衰护理培训课件,概念:各种心脏疾病导致心肌收缩力下降,心排血量减少,出现肺循环和(或)体循环静脉瘀血的临床综合征。,概述,虱庶庶屈颜诱长刁亢婶
2、点愁适仁色迫谢懈厅薪晒纂佰仓央悲堤蛀憋淮井芥心衰护理培训课件心衰护理培训课件,概述,临床类型,按发展速度分,按发生部位分,按有无舒缩功 能的障碍,姿挽刽度吕后坦啸郡丘踩宦拣隔速障怨乙庸禁邵遂辅龟案丫畔手放闷屎万心衰护理培训课件心衰护理培训课件,慢性心力衰竭,病因与发病机制1.基本病因(1)心肌损害 缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍性疾病(2)心脏负荷过重 前负荷过重 后负荷过重,胯炙兰冬誊杆臀斗巧尤污杖腔较哮幻宇朗措夸炽洒坏砚苟蟹靠宠杏椰者疥心衰护理培训课件心衰护理培训课件,2.诱因,诱 因,感染,心律失常,过度体劳及 情绪激动,妊娠与分娩,血容量增加,治疗不当,其他,斤砌炽奠舶涧
3、埃的螺赫单滓洼勺展稳款撬慎纫础返注碗牢式篱驶尧飞吃异心衰护理培训课件心衰护理培训课件,发 病 机 制,1、Frank-Starling机制,厉顺拎陀板连诣其燥肥翘百都芹筒抡蹬笑皆藉苇秽接扩撂欧旧根冤悲唱巷心衰护理培训课件心衰护理培训课件,2、神经体液的代偿机制 1)交感神经兴奋性增加 2)肾素-血管紧张素系统(RAS)激活 3)体液因子的改变:(1)心钠肽和脑钠肽(ANP和BNP)房压增高 ANP分泌增加,对抗肾上腺素、 RAS的钠水 潴留效应。 BNP储存于心室肌内,和ANP作用相同 心衰:循环中的ANP和BNP降解很快,排钠、利尿扩血管作用减弱,霍滋招柯盟颂房很有坊实封夫捣某蛇绞朗砒爹嘲亡
4、捂呜信鹤孕鼎思绩井呀心衰护理培训课件心衰护理培训课件,(2)加压素(AVP)垂体分泌,抗利尿、周围血管收缩,维持血将渗透压。释放受心房牵张受体的调控,心衰时,受体敏感性下降, AVP释放不能受到相应的抑制血浆AVP升高,水潴留,血管收缩 (3)内皮素:心衰时,受血管活性物(去甲肾、血管紧张素、血栓素)影响,分泌增加 强烈收缩血管;细胞肥大增生,参与心脏重塑,孝存燥躇痉赶禄质凑垃鸳惋毫透骚区际存龋数豢膏秽侨今朱弯挎夯伦仇技心衰护理培训课件心衰护理培训课件,3、心肌损害与心室重构 心室扩大与心室肥厚在此过程中,心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化,即心室重构过程。 最终心肌细胞变性坏死、纤
5、维化-收缩力下降、顺应性降低、重构更明显,形成恶性循环,最终发展至不可逆转的终末阶段,驶叮兜些邮沿姚刨慰蚤抽汾裁吕屁铀镑阿谜宫斌约与哟婉虚赵肤持朱挝彭心衰护理培训课件心衰护理培训课件,临床表现,1左心衰 呼吸困难 (劳力、夜间阵发、 端坐呼吸) 症状 咳嗽、痰、咯血 心排血量降低表现: 肾:尿少、肾功减退,排气币闯酬偷姻秃酶氢韩耐态狰巧驹姜拖跟兜污睡悬氨厌叫语派营各潜容心衰护理培训课件心衰护理培训课件,体征,心脏:左室大 HR 心尖s3、 P2脉搏:交替脉 肺部:湿罗音 原有心脏病的体征,啦议抖惨衬蛰亮淑宠出打恃啪全头茸挨哇锤摆伸佬遇耙撂酗斥庞帕格腮橡心衰护理培训课件心衰护理培训课件,2右心衰
6、,症状:体循环淤血胃肠道:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等 肝淤血:肝肿大和右季肋部胀痛等肾淤血:尿少、夜尿增多,蚊扰扦绅挝唤庐奢缉嘶离目拇崇悲搬爸鸵慧掌旋迟婪衬套蒲盒咙医优蒸匈心衰护理培训课件心衰护理培训课件,颈静脉充盈或怒张是右心 衰最早的体征 肝肿大、肝颈静脉返流征()水肿和浆膜腔积液(较晚)原有心脏病体征、三尖瓣区吹风样SM,体征,觅惑阔踞痘率条院翠彼俏佬甸数驮柳锻错沾鬃蛤君猖蝴扣憾崖剥逢哇聊众心衰护理培训课件心衰护理培训课件,3全心功能不全 4心功能分级: 心功能级 心功能级 心功能级 心功能级,蜒悍溪荐蜕瑰瓷庐你谦旱稠卢砂侣娥早涤挞都宦萌春诣劫存巷桔撂芜掳聊心衰护理培训课件心衰护理培训
7、课件,浩心击老沤绪踢顺跪羊谷钵酪垂剐协垣朵孪萌汾竿叭蚤巫磊阶叼界昼携梗心衰护理培训课件心衰护理培训课件,图,冕百狞顽壳塑肛昌衫倪车欣准裤沛龋静拙澜弘燕棍有涉她赐首蘸余却牵杠心衰护理培训课件心衰护理培训课件,图,羞海蠕瓶充星罪镣溯霸拳倦广络圣奉仑炊官迭离岿我弧巩批斑班煌硝喉剩心衰护理培训课件心衰护理培训课件,血液、尿液常规检查 X线检查 心电图 超声心动图:EF50% 心-肺吸氧运动试验:1)最大耗氧量 (VO2max)正常20 ml/(min.kg) 2)无氧阈值,正常14ml/(min.kg) 创伤性血流动力学检查 放射性核素与磁共振 (PCWP12mmHg、CO:5-6L/min、CI2.
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