急救医学基础第九课第十章 常见环境与理化因素引起的疾病ppt课件.ppt

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1、,第十章 常见环境与理化因素引起的疾病,广西中医药大学第一临床医学院 护理教研室：李洁老师,学习目标,掌握：常见环境与理化因素引起疾病的临床特点；诊断与鉴别诊断；急救与处理。熟悉：常见环境与理化因素引起的疾病的病因。了解：常见环境与理化因素引起的疾病的发病机制。,第一节 中暑,中暑,一、概述,（1）,（2）,（3）,（4）,(一）病因,（二）发病机制,1,2,3,4,5,6,7,8,二、临床特点,大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体重正常或略高 脱离高温环境稍休息即可恢复,2.轻度中暑,3.重度中暑,1.先兆中暑,面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热体温在3

2、8以上有早期周围循环衰竭的表现及时有效处理3-4小时可恢复,除具轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷热衰竭热痉挛热射病,重度中暑的类型,1.改变环境,急 救处 理,1.降温,2.降温,2.改善周围循环,三、救治原则,（一）现场救护,（二）医院内救治,3.防治急性肾衰,五、防治中暑健康教育,1.及时治疗先兆中暑和轻症中暑,2.中暑的预防,第二节 淹溺,淹 溺,一、概述,淹溺肺CT,（三）分类,二、临床特点,保持呼吸道通畅,现场救护,三、救治原则,溺水者呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏顺序A-B-C（强调立即清理呼吸道，人工呼吸25次）,（一）现场救护,迅速将淹溺者救出水面,呼吸、脉搏正常的

3、溺水者，腹胀明显，可催吐，必要可送医院做胃肠减压喝姜汤或热茶，注意保暖,急救处理,倒水方法 现场常用的倒水（控水）动作有：将患者腹部置于施救者屈膝的大腿上，头部下垂，施救者平压患者背部，将呼吸道和胃内的水倒出；或由施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，头部下垂予以倒水。,1,2,3,4,5,6,三、救治原则,（二）医院内救护,五、防治淹溺健康教育,1.采取自救法,2.保持镇静,3.抢救溺水,第三节 电击伤,电击伤,一、概述,二、临床特点,低压电引起的烧伤：伤面小，呈圆形或椭圆形，与健康皮肤分界清楚，边缘规则整齐，焦黄或灰白色，为无痛的干燥创面，偶可见水疱。,高压电引起的电烧伤：面积大，伤口深，可

4、达肌肉、血管、神经和骨髓，甚至使组织炭化。伤口多呈干性创面，由于电流穿透力强，有时体表无明显伤口，机体深层组织烧伤极为严重。,电击伤局部症状,三、救治原则,1.迅速脱离电源,（一）现场急救,1,2,3,4,6,7,三、救治原则,（二）医院内救护,4,5,四、电击伤的健康教育,1.雷雨天防雷击,2.雷雨天应拔掉电源插头和天线,3.发现有电线断落在地上，至少离开8-10m以外，以防触电,4.不要在供电线附近放风筝、晾晒衣服，发生火警先切断电源,5.一切电器若出现故障，不要用湿手、湿布去擦摸,概 述,一,二,三,动物咬伤,第四节 咬、蛰伤,常见蛰伤,四,五,蛇咬伤,健康教育,一、概述,1.动物利用其

5、爪、牙、刺、角袭击人类，造成机体不同程度损伤,2.咬蛰伤可引发各种感染,3.还可引起破伤风、气性坏疽、狂犬病、黄热病,4.毒蛇咬伤、足节动物蛰刺的同时注入毒素，引发身亡,概 况,我国每年被狗咬伤的人数达到100万人之多传播多种疾病，其中最严重的是狂犬病。人被狗咬伤后平均发病率15-20,狗 咬 伤,狂犬病,恐水怕风：见水、听到水声、饮水或提及水时都会发生严重咽喉肌痉挛。其他刺激，如声、光等也可以引发症状发作。病死率100：3-6天,极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗、流涎,伤口及附近感觉异常，如麻、痒、痛及蚁行感,兴奋期,狂犬病临床表现,前驱期,麻痹期,迟缓性瘫

6、痪、尤肢体软瘫多见，眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,狗咬伤后该怎么办呢？,切记：不要包扎伤口！,急救处理,1.冲洗伤口：就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键 以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口冲洗伤口要彻底，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。 冲洗时间至少30min。,急救处理,2.到防疫部门接种狂犬疫苗：0天(当天)、3天、7天、14天，28天各注射本疫苗1剂，共5针3.到医院注射破伤风抗毒素,蛇 咬 伤,说一说你所知道的毒蛇？,中国的毒蛇分布,在我国，蛇类共有200余种，目前已知毒蛇50余种。剧毒的毒蛇只有10种 眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇

7、科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。长江以南多见。,毒蛇有什么特征,毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。,蝮 蛇,海 蛇,概 况,全世界每年被毒蛇咬伤致死者约20000-25000人。 咬伤部位以手、臂、足、腿常见 夏秋季节多见。,发病机制,排毒管,发病机制,毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。,毒蛇牙痕,无毒蛇牙痕,蛇毒到底有什么毒性？,临床表现,有神经毒、血毒、肌毒损害三种。神经毒类症状：侵犯神经系统为主,局部反应较少。局部疼痛、麻木。复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕

8、吐、昏迷、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等全身症状。,血液毒类症状（心肌毒和凝血障碍毒）：侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬伤后30分钟内,局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后,还可能出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。严重者血压下降、急性肾功能衰竭。,肌毒类症状：局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。30分钟到数小时后患者感肌肉疼痛、僵硬和进行性无力，眼睑下垂，牙关紧闭。横纹肌坏死，堵塞肾小管，导致急性肾衰。,紧张乱跑奔走求救,蛇咬伤后到底该怎么办呢？,急救处理,保持镇静，不要惊慌奔走。患肢制动,急救处理,绑扎：伤口上方10cm左右，阻断静脉和淋巴回

9、流，延缓毒液扩散。注意定时放松，防止肢体坏死,急救处理,伤口处理：清水或生理盐水或高锰酸钾清洗伤口。也可用刀扩大伤口（“”字或“”字），进行彻底清洗。如伤口有毒牙残留，应立即挑去。,直接以口吸出毒液？,急救处理,尽快送医院：扩创排毒，应用解毒剂,防范意识，穿防护服、靴鞋等。“打草惊蛇”,蛇咬伤的预防,蜂 蛰 伤,常见蜂类：蜜蜂、马蜂、黄蜂等。蜂尾的毒刺刺入皮肤放出毒汁可引起中毒反应。,临床表现,单个蜂蛰伤，局部红肿、刺痛。面唇部蛰伤尤其显著。群蜂或大黄蜂蛰伤，可出现头晕、恶心、发热、肢体麻木等全身症状。严重者可出现过敏反应，如喉头水肿、支气管痉挛、休克等，危及生命。,临床表现,迟发反应：蜂蛰伤

10、后1-2周出现发热、荨麻疹、关节炎、淋巴结肿大等。,急救处理,1.立即拔除折断的毒刺2.面部冰块或冰水湿敷，延缓毒液吸收，减轻毒性反应。3.蜂毒一般为酸性，可用肥皂水冲洗。黄蜂毒汁为碱性，可用食醋洗敷。4.口服扑尔敏等抗过敏药,急救处理,5.有全身反应及过敏者送医院急救,注意：不要拔毒囊！,蝎子蛰伤,一、概述,蝎常寄居山坡，墙缝，土穴等潮湿阴凉处。蝎主要分布于除寒带以外的世界大部分地区，在中国南北各地广为分布。蝎子尾巴上有一个锐利的钩，与毒腺相通。毒腺内有酸性毒液，含有溶血毒素及神经毒素。蝎子常在夜间出动，人在黑暗之处不慎碰上蝎子，其尾钩就会刺入皮肤并释放毒汁，产生毒性反应。,二、临床表现,野

11、生的山蝎毒性比家蝎强。一般小蝎子蜇伤，仅局部红肿、水疱、瘀斑、灼痛、麻木，严重者可出现皮肤坏死，不会出现全身症状。大毒蝎蜇伤，除剧烈疼痛外，人们还往往出现头晕、头痛、流涎、恶心、呕吐、心悸、嗜睡、发绀、气急、大量出汗、喉水肿、最后呼吸麻痹而死亡等症状。若蜇伤的是儿童，可在3h内因呼吸衰竭、呼吸麻痹而引发死亡。,三、现场急救处理,一旦发现被蝎螫伤，处理原则基本与毒蛇咬伤相同。因螫伤后当时很难判断预后，尤其是儿童，均应按重症处理。,四、预防,搞好环境卫生，保持室内的通风干燥。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。,蜈蚣蜇伤,一、概述,蜈蚣属于多足纲，第一

12、对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。,二、临床表现,小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷等全身症状。,三、现场急救处理,蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体能中和。发现被蜈蚣咬伤后，可立即用5%10%的碳酸氢钠溶液或肥皂水、石灰水冲洗。可将蛇药片用水调成糊状，敷于伤口周围。疼痛剧烈者可用0. 25%0. 5%普鲁卡因溶液(皮试不过敏者)在伤口周围做环形封闭。,防治咬蛰伤的健康教育,1.生活指导,2.疾病知识指导,课后小结,复习题,