急腹症病人的护理ppt课件.ppt
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1、急腹症病人的护理,上海交通大学护理学院曹伟新,教学目标(teaching objects),掌握 -急腹症的病因和临床表现 -急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、 护理措施和健康教育熟悉 -急腹症的腹痛特点和处理原则了解 -急腹症的定义和病理生理变化 -急腹症病人手术治疗的适应证,急腹症 (acute abdomen),是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。,发病急、病情重,特点:,进展快、变化多,病 因,感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病,外科疾病 内科疾 妇科疾病 其他,病 理 生 理 变 化,与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化, 躯
2、体痛, 内脏痛, 牵涉痛(放射痛),定位不精确,感觉特殊(张力性刺激),常伴有消化道症状,(敏感、定位准确),临床表现(外科急腹症),特点:常先腹痛、后发热 常与饮食有关、常伴有消化道症状,胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转,急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石,临床表现 (妇产科急腹症),特点:,突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状,异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢扭转,临床表现 (内科急腹症),特点: 先发热后腹痛 腹痛部位不固定,急性胃肠炎、心肌梗死 腹型过敏性紫癜 、大叶性
3、肺炎,实验室检查,血常规( WBC、Hgb ) 尿常规 ( RBC、胆红素) 粪常规OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 测定,影象学检查,腹部 X 线 B 超(腹部、盆腔) CT 或 MRI 血管造影,X 线透视或平片碘油造影钡剂灌肠,内镜 检查,胃镜 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 肠镜 腹腔镜,诊断性穿刺(1),腹腔穿刺 部位:脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处,不凝固血性液体 腹腔内脏出血 混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体 胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性 急性胰腺炎,诊断性穿刺(2),后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔积液、积血时,不凝固血性液体 异位妊娠 脓性液体
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