急性胰腺炎病例分析ppt课件.ppt

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1、带教药师：邓娇 侯冠昕 带教医师：侯悦 汇报者：张路秀,急性胰腺炎病例分析,Company Logo,疾病简介,病例分析,小结,Company Logo,病例介绍,患者女 31岁，主诉:“上腹部胀痛10小时”入院。”,病例特点： 于11月13日无明确诱因出现上腹部胀痛，伴有恶心 血常规：WBC 13.8109/L，GR 79.8% 肝功： ALT 367U/L，AST 620U/L，GGT 1400U/L， 血淀粉酶 1421U/L，血脂肪酶 1160U/L， 腹部彩超：脂肪肝、胆囊结石 以急性胰腺炎收入我科。,Company Logo,急性胰腺炎,诱发因素：,多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后

2、引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。,定义：,暴饮暴食饮酒高脂餐胆囊结石ERCP,Company Logo,临床表现：,腹痛 恶心、呕吐 发热 黄疸 其他体征,实验室检查：,血常规:WBC和GR升高 血清淀粉酶升高 血清脂肪酶升高 生化检查 暂时性血糖升高 高胆红素血症 腹部B超 胰腺肿大 了解胆囊和胆道情况,Company Logo,Company Logo,1. 抗感染,2. 抑酶,3. 患者教育,Company Logo,是否胰腺炎需要抗生素治疗？,1. 抗感染,2013,Company Logo,头孢曲松粉针 1g 静脉续滴 2/日奥硝唑氯化钠注射液 1g 静脉续滴 1

3、/日,Company Logo,第三代头孢菌素+抗厌氧菌 喹诺酮+抗厌氧菌 青霉素+内酰胺酶抑制剂 碳青霉烯类,美罗培南粉针 1g 静脉输液 1/8h,Company Logo,白细胞变化趋势图,中性粒细胞百分比细胞变化趋势图,Company Logo,2. 抑酶,患者急诊查： 淀粉酶 813 U/L (31-110U/L)血清脂肪酶 2830 U/L (23-300U/L),Company Logo,Company Logo,淀粉酶变化趋势图,脂肪酶变化趋势图,乌司他丁 10wu 静脉输液 1/日,早期肠内营养不仅不会明显刺激胰腺的分泌，而且有助于防治肠道功能衰竭，降低肠道菌群易位和胰腺坏死

4、组织的感染率并能满足早期患者的能量和氮增长的需求。,Company Logo,急性期：禁食、胃肠减压,使胃肠处于“休息”状态,减少胰腺的分泌，降低酶对胰腺的自溶作用。,稳定期：低脂流质饮食,每日进餐5-6次，每次250-300毫升，以便胃肠道逐步适应。,恢复期：低脂半流食或软饭,以蒸、煮、烩、炖为主，少用或不用烹调油。每日脂肪摄入量以30-40克为佳。,Company Logo,1.少食多餐，每天吃4-6顿，每餐的量少，忌 刺激性食物，忌油腻高脂食物。2.严格戒烟、禁酒。3.注意食物的营养搭配，但每餐不宜过饱，盐也 不宜多，淡食为好，适量多吃富含营养的食 物，如鱼、蛋白及新鲜的蔬菜。4.在进餐过程中，如病人又发生疼痛或腹胀、腹 泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收 还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少。5.流质饮食易引起血糖波动，胰腺炎伴糖尿病患 者应关注血糖并采取必要的降糖措施。,3. 出院教育,Company Logo,小结,1. 急性胰腺炎的定义2. 急性胰腺炎的抗生素的应用原则3. 急性胰腺炎的抗生素的选择4. AP早期肠内营养的益处5. AP患者的院外教育,Company Logo,多谢批评指正！,