镜像神经元理论在脑卒中康复中的启发和应用 单春雷ppt课件.pptx

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1、镜像神经元理论在脑卒中康复中的启发和应用,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院康复医学中心,单春雷,1,主要内容,“脑中之镜”-镜像神经元（mirror neuron）镜像神经元理论在脑卒中康复中的应用偏瘫失语症认知障碍（偏侧忽略症）转化医学,2,3,4,脑中之镜,5,脑中之镜,脑中有一种神经元，它能像镜子一样，映射别人的脑活动。,6,脑中之镜-镜像神经元,7,脑中之镜-镜像神经元,动作观察,观察者,做动作者,8,20 世纪90 年代初，意大利帕尔玛大学Rizzolatti教授和Gallese教授在研究中发现，猴子在观察他人（或他猴）执行动作时，会引起其大脑中负责该动作执行的前运动皮质腹侧（

2、F5 区）神经元放电，这种放电同它自身执行该动作的放电相似。,(Rizzolatti & Craighero,2004),镜像神经元,9,镜像神经元,由于这类神经元把观察到的动作（脑活动）“映射”到自己执行该动作的脑区中，像镜子一样反射了他人的脑活动，因此被称为镜像神经元（mirror neuron）。,see=do,10,镜像神经元,镜像神经元的发现引起生物学界、神经科学界的巨大轰动，Lancet、Science等国际顶级杂志均有报道，掀起对镜像神经元研究的热潮。科学美国人（Scientific American）一文把镜像神经元系统称为“脑中之镜” 。,11,人类的镜像神经元系统:双侧额下

3、回后部（左为Broca 区）、前运动皮质腹侧、顶下小叶等。颞上沟皮质（左为Wernicke区）在动作观察时激活但动作执行时不激活，故不是严格意义上的MNS。,(Werner et al., 2012),镜像神经元系统的分布,12,镜像神经元系统的作用,由于把他人动作的脑活动映射到自己脑内，在自己脑内使该动作得以“表征”、“再现”或“共振”，因此，有利于对该动作的模仿、执行、学习。由于把观察到的他人动作“内化”到自己脑内，产生与他人的“共振”，有利于对他人动作的感知、动作意图的理解，有利于语言理解和交流，有利于“感同身受”共情、心理理论（theory of mind）、社会交往。,13,动作观察

4、-动作模仿,14,动作观察-动作模仿,15,16,镜像神经元-共情,17,18,镜像神经元-共情,19,镜像神经元-共情,20,“破碎之镜”-自闭症,动作模仿语言发展共情移情社会交往,21,Mu波,“破碎之镜”-自闭症,22,“破碎之镜”-自闭症,23,镜像神经元理论是否可用于脑卒中康复？,24,镜像神经元理论用于脑卒中偏瘫康复,既然动作观察可以激活执行该动作的脑区即镜像神经元系统（额下回后部和前运动皮质负责运动计划、编程和执行；顶下小叶负责目标导向性运动控制），那么动作观察是否可以有利于激活脑卒中患者这些关键的运动控制脑区的（受损）神经网络重塑，从而促进偏瘫肢体运动功能恢复呢？,25,有报道

5、运动观察（视频或镜像）、运动想象均可以通过激活MNS，有利于脑卒中患者偏瘫肢体运动功能改善（包括上肢功能、平衡、步态等）以及日常生活能力的提高。,镜像神经元理论用于脑卒中偏瘫康复,26,镜像神经元理论是否可用于失语症康复？,27,失语症,失语症（aphasia）是指因大脑病变而导致的语言障碍。脑卒中患者约21%-38%伴有失语症。失语症影响到患者交流、日常生活、工作和娱乐。我国每年新增脑卒中患者200万之多。因此失语症康复是一个比较重要的医疗和社会问题。,28,失语症训练方法,常规：基于功能障碍的训练、再训练Schuell法（刺激-反应法）阻断去除法功能重组法旋律语调法（MIT）强迫性语言训练

6、（CILT/CIAT）基于语言心理学/认知心理模型训练实用交流能力训练（PACE、代偿技术）,50,Steven Small教授，美国加州大学神经病学系主任，美国神经病学学院院士，Brain and language杂志主编。,Small教授观点的启示,30,Aphasia and Aphasia TherapyFrom Education to Neurobiology,Current Status:Current aphasia treatments are based on “re-education/re-training” and not brain repair and are n

7、ot clearly better than non-selective practice. Aphasia therapy outcomes are unchanged in 150 years.Neurobiology:Aphasia is caused by brain disease. We need to address rehabilitation in biological terms.Interventions should be based on targeting specific brain regions and pathways that are involved i

8、n language functions.,31,镜像神经元理论是否能用于脑卒中失语症的治疗呢？健康人的研究表明对于手/口动作的观察（可激活MNS）可以调控语言表达和理解功能。重要的语言功能区（Broca区、左角回、左缘上回、Wernicke区）和MNS位置非常吻合。,镜像神经元理论用于脑卒中失语症康复,MNS区,语言区,32,33,研究假说,手动作的观察可以激活MNS（包括Broca区、左角回、左缘上回、Wernicke区等语言中枢），通过促进其神经网络重塑，从而提高失语症患者的语言功能。,34,实验一 自身对照交叉实验,35,研究对象,2013年8月至2014年6月东南大学附属中大医院康复

9、病区住院患者和通过社会公开招募的合适患者。入组标准：首次左侧大脑半球卒中，病程1月；西方成套失语症测试初查有失语症；右利手，小学以上文化；保留部分理解能力并可耐受0.5-1h的实验。排除标准：构音障碍、认知障碍、情绪或精神障碍；严重心、肝、肾疾病或传染病。存在MRI检查禁忌症；发病前有言语语言障碍；不愿意参加研究或无法完成整个实验者。本实验通过南京医科大学一附院伦理委员会批准，实验前所有被试者均签署知情同意。,36,研究对象,37,训练视频,280个与日常生活相关的物体视频资料，视频分为两种形式，每种形式140个。以“花生”为例，第一种形式为静态图片视频，即视频中播放“花生”的静态图片，配有“

10、花生”这个词的语音；第二种形式为手动作视频，即视频中播放“剥花生”这个手势动作并配有“花生”这个词的语音,每个视频时长7.5s。,38,语言评定方法,WAB中的自发言语（流畅度、信息量）、听理解、复述、命名失语商（AQ）。300 张国际标准图片命名。,39,训练方案,A方案：观察手动作视频+物体名词复述训练开始嘱患者集中注意力看视频中的手动作（例如“剥花生”这个手动作），同时听到视频中对应物体名词的语音 “花生”，然后嘱患者复述1遍“花生”；每个视频播放3遍，即观察手动作和复述3遍物体名词。完成后播放下一个视频。每次训练30min，共观察80个（240遍）视频 ，每周训练6天；第7天进行语言功

11、能评定。,40,B方案:观察静态图片视频+物体名词复述训练开始嘱患者集中注意力看视频中的静态物体（例如“花生”这个图片）同时听到对应物体名词的语音“花生”，然后嘱患者复述1遍然后嘱患者复述1 遍“花生” ；每个视频播放3遍，即观察图片和复述物体名词3遍。完成后播放下一个视频。每次训练30min，共观察80个（240遍）视频。每周训练6天；第7天进行语言功能评定。,训练方案,41,训练程序,前4位患者进行3周的A-B-A训练方案,42,训练程序,后2位患者进行3周的B-A-B训练方案,43,统计学分析,本研究采用SPSS16.0 版统计学软件包进行数据分析。正确率比较采用2检验，P0.05为有统

12、计学意义。,44,行为学实验结果,三周训练前后6位患者国际标准图片命名正确率变化,患者1：每一周训练后均较训练前显 著提高(P0.05)，第1周A方案显著优于第2周B方案（P0.05），第3周A方案较第2周B方案提高52%，但尚未达到显著性意义（P=0.169）。患者2、3、4：每一周训练后较训练 前 (P0.05)；第1周和第3周的A方案（均显著优于第2周的B方案(P0.05)。患者5：每一周训练后均较训练前显著提高(P0.05)，第2周的A方案均显著优于第1和3周的B方案(P0.05)。,42,行为学实验结果,患者1、2、3：每一周训练后均较训练前显著提高(P0.05)，第1周和第3周的A

13、方案均显著优于第2周的B方案(P0.05)。患者4：第1周和第3周的A方案均较训练前显著提高(P0.05)，第2周的B方案较训练前无明显差异，第3周的A方案较第2周的B方案显著提高(P0.05)。患者5：第2周的A方案较训练前显著提高(P0.05)，而第1、3周的B方案较训练前无显著差异。患者6：第二周的A方案较训练前及第一周B方案显著提高(P0.05)，第一周B方案较训练前无显著差异。,三周训练前后6位患者听理解总分变化,43,行为学实验结果,三周训练前后6位患者复述总分变化,患者1：第1周和第3周的A方案均较训练前显著提高 (P0.05) ，第2周的B方案较训练前无明显差异。患者2、3:每

14、一周训练后均较训练前显著提高 (P0.05)，第1周和第3周的A方案均显著优于第2周的B方案 (P0.05)。患者4：每一周训练后均较训练前显著提高(P0.05)，第3周的A方案显著优于第2周的B方案 (P0.05)。患者5：第2周的A方案较训练前显著提高(P0.05)，且较第1周的B方案显著提高(P0.05)，第一周B方案较训练前无显著差异，第3周B方案训练后，患者的复述水平与第2周持平。,44,行为学实验结果,三周训练前后6位患者命名总分变化,患者1、2：每一周训练后均较训练前显著提高(P0.05)，第1周和第3周的A方案均显著优于第2周的B方案 (P0.05)。患者3、4：第3周的A方案

15、显著优于训练前及第2周的B方案 (P0.05)。患者5：每一周训练后均较训练前显著提高(P0.05)，并且在第2周的A方案显著优于第1周的B方案 (P0.05)，第3周的B方案训练后命名总分有所下降，但与第2周A方案相比尚未达统计学意义。患者6：仅第二周A方案显著优于训练前（P0.05）。第1周和第3周的B方案较训练前均无明显差异。,45,行为学实验结果,三周训练前后6位患者失语商总分变化,患者1、3:第1周和第3周的A方案均显著优于第2周的B方案 (P0.05)。患者2、4：第1周和第3周的A方案均较训练前显著提高(P0.05)，第2周的B方案较训练前无明显差异，并且第3周的A方案显著优于第

16、2周的B方案(P0.05)。患者5:第2周的A方案显著优于训练前 (P0.05)，且较第1周的B方案显著提高(P0.05)，第1周和第3周的B方案较训练前均无明显差异。患者6：仅第二周A方案显著优于训练前（P0.05）。第1周和第3周的B方案较训练前均无明显差异。,46,行为学实验结果,fMRI实验,为了验证上述手动作观察训练和静态物体观察训练导致语言功能变化的差异所对应的脑机制，即是否手动作观察可以激活或更强地激活镜像神经元系统（包括重要的语言区如Broca区、左角回和缘上回等），从而更好地改善了失语症患者语言功能？本研究进一步做了fMRI实验。,47,fMRI实验对象,健康被试和患者选取1

17、名健康成年被试，了解正常情况下的 MNS激活。许某，男，24岁，右利手，受教育16年，排除神经系统和其他脏器或心理疾病。选取上述6例患者中的患者2，林某，男，39岁，右利手，受教育16年，经皮质混合性失语症。,48,fMRI实验设计,Block设计，每个任务有2个Runs，每个Run中有手动作组块（A方案）2个、静态物体组块（B方案）2个、休息组块（Rest）5个。Run1：R-A-R-B-R-B-R-A-RRun2：R-B-R-A-R-A-R-B-R设计,49,fMRI实验设计,手动作组块有20个Trial，每个Trial 3s，其中20%（4个）为靶刺激，例如“拍篮球”视频。让被试见到“拍

18、篮球”视频时按键，记录反应正确率以判断被试是否注意力集中（85%正确率为有效）。每个手动作组块共60s。静态物体组块有20个Trial，每个Trial 3s，其中20%（4个）为靶刺激，例如“篮球”视频。让被试见到“篮球”视频时按键，记录反应正确率判断被试是否注意力集中（85%正确率为有效）。每个静态物体组块共60s。休息组块为注视屏幕中央“+”，共20s。让被试注意看“+”因此每个Run为460s+420s+128s（第一个休息Block，增加8s，前8s为使磁场稳定，即dummy扫描）=348s（5分48秒）,50,fMRI实验数据采集和处理,数据扫描均在Philips Achieva3.

19、0T超导型MR仪上完成。将采集的DICOM数据分类整理后使用基于SPM8的软件DPARSF2.3进行预处理，然后利用SPM8的统计模块，以t检验计算两种条件下的激活区，作FDR校正，以p0.05为有统计学意义。最后在T1WI结构相上显示激活功能脑区。,51,fMRI实验结果,A方案即手动作观察（上图）引起广泛的镜像神经元系统（MNS）的激活，包括Broca区（黄实线箭头）和右侧同名区、双侧顶下小叶（黄空心箭头对应左缘上回和角回）、前运动皮质（腹侧和背侧）。同时，非MNS的双侧顶上小叶也有激活。B方案即静态物体观察引起的激活（下图）同A方案有所差异，并没有引起Broca区（黄实线箭头）、左顶下小

20、叶（黄空心箭头）这两个重要MNS的激活，引起了Broca区右侧同名区（即右额下回后部）、前运动皮质（腹侧和背侧）、双侧顶上小叶激活。左Wernicke区在手动作观察时是负激活，静态物体观察时没有激活（黄虚线箭头）,健康被试手动作观察（上图）和静态物体观察（下图）引起的脑区激活,52,fMRI实验结果,A方案即手动作观察（上图）引起类似健康被试的广泛的MNS激活，包括Broca区（黄实线箭头）和右侧同名区、双侧顶下小叶（黄空心箭头对应左缘上回和角回）、前运动皮质（腹侧和背侧）。同时，非MNS的双侧顶上小叶也有激活（左侧略弱）；B方案即静态物体观察引起的激活（下图）有一定差异， Broca区（黄实

21、线箭头）的激活显著弱于A方案、左顶下小叶（黄空心箭头）缺乏激活。Broca区右侧同名区（即右额下回后部）、双侧前运动皮质（腹侧和背侧，左侧较弱）、双侧顶上小叶有激活。左Wernicke区在手动作观察和静态物体观察时均是负激活，后者更负（黄虚线箭头）。,患者林某手动作观察（上图）和静态物体观察（下图）引起的脑区激活,53,fMRI实验结果,无论是健康被试还是患者林某，手动作观察与静态物体观察相比引起更强的MNS包括Broca区（黄实线箭头）及右侧同名区、双侧顶下小叶（包括黄空心箭头所示左角回和缘上回）、双侧前运动皮质（腹侧和背侧）的激活。包括MNS之外的顶上小叶的激活。患者林某Wernicke区

22、及右侧同名区也有激活（黄色虚线箭头），但不是由于手动作观察直接引起，而是静态物体观察比手动作观察有更负的激活有关。,健康被试（上图）和患者林某（下图）手动作与静态物体观察相比的脑区激活（A-B）,54,fMRI实验结果,实验二 随机对照单盲实验,60,2014年12月至2015年5月共入组18名脑卒中后失语症患者。入组标准：首次左侧大脑半球卒中，单侧病灶；年龄为35-70岁，病程为3-24个月； 右利手，小学以上文化程度；注意、记忆、视空间等基本的认知功能保留； （非语言性认知功能评估量表，NLCA 70分）西方失语症成套测验（WAB）初查有失语症；可耐受0.5-1h的实验。,行为学研究,1.

23、 研究对象,61,C组,常规失语症治疗,B组,动态物体观察结合复述训练,A组,手动作观察结合复述训练,行为学研究,2. 训练材料和方法,62,A 组手动作视频,行为学研究,63,B 组动态物体视频,行为学研究,64,3. 评估材料和方法,行为学研究,65,3. 评估材料和方法,行为学研究,66,训练前,1周后,2周后,3. 评估材料和方法,行为学研究,67,68,fMRI实验研究,进一步验证手动作观察训练与动态物体观察训练相比，是否可以更强地激活MNS包括重要的语言区，并对语言加工中起促进作用。,69,fMRI实验,利用fMRI了解手动作观察与动态物体观察所引起的脑激活差异，即是否手动作观察可

24、以更强地激活镜像神经元系统包括重要的语言中枢。,1.实验目的,2.研究对象,1例失语症患者（缪某） vs 缪某的妻子（赵某）4位健康大学生被试,70,fMRI实验,Block设计，共2个Runs，每个Run中有手动作组块（A）2个、动态物体组块（B）2个，休息组块（Rest）5个。采用R-A-R-B-R-B-R-A-R、R-B-R-A-R-A-R-B-R设计。,3.任务设计,71,手动作组块（A）,72,动态物体组块（B）,73,结果与分析,ABC三组间的比较采用双因素方差分析（AQ为区组因素）各组训练前后自身比较采用配对t检验，率的比较采用卡方分析（SPSS13.0软件）,74,行为学结果分

25、析,三组患者的年龄、教育年限、病程和AQ,75,行为学结果分析,*表示与训练前（0周）相比，P0.05; 表示与训练1周后相比，P0.05,三组患者训练前后物体（左）和动作（右）图片命名正确个数变化,76,行为学结果分析,*表示与训练前相比，P0.05 表示进步程度与B组相比，P0.05,图9 三组患者训练前后WAB的AQ值,77,行为学结果分析,* 表示与训练前相比，P0.05,自发言语,听理解,78,行为学结果分析,* 表示与训练前相比，P0.05,复述,表达,79,行为学结果分析,* 表示与训练前相比，P0.05,信息量,流畅度,80,行为学结果分析,总分,三组患者训练前后的中康法9项总

26、分,* 表示与训练前相比，P0.05,81,行为学结果分析,三组训练前后中康法听理解（左）、复述（中）、表达（右）各项得分,* 表示与训练前相比，P0.05,听理解,表达,复述,82,行为学结果分析,* 表示与训练前相比，P0.05,三组训练前后中康法名词（左）、动词（中）、句子（右）各项得分,名词,动词,句子,83,fMRI 实验,对3D像呈现的MNS区域进行感兴趣区（ROI）标注，包括双侧的额下回后部BA44/45区，前运动皮质腹侧BA6区，顶下小叶（主要是缘上回BA40区腹侧）和颞上回后部BA22区，左右半球各4个ROI。,任务A（手动作观察）,任务B（动态物体观察）,患者缪某任务A（上

27、图）和任务B（下图）的脑激活3D图,84,fMRI 实验,2D的T1WI结构像显示不同任务情况下激活的脑区.,患者缪某任务A（上图）和任务B（下图）脑激活的2D图，实箭头为BA44/45区， 虚线箭头是BA6，空心实线箭头为BA22区，空心虚线箭头为BA40区腹侧。,85,fMRI 实验,缪某妻子赵某任务A和任务B的脑激活3D图、2D图,86,fMRI 实验,4位健康被试任务A和任务B的脑激活3D图,87,fMRI 实验,4位健康被试任务A和任务B的脑激活2D图,88,fMRI 实验,由6位医务人员对5例被试ROI内激活的权重值评分，0分无激活，1分有激活，2分为有激活且面积大于另一对照任务（

28、至少1/3以上），并计算8个ROI激活的权重值均分。,89,90,实验结论,手动作观察结合复述的训练较物体（静态或动态）观察结合复述的训练更能改善失语症患者的语言功能，与常规失语症训练的效果总体相当，并且在词汇提取能力和自发言语表达的信息量上略有优势。这种创新而有简单的干预方法的疗效的机制可能与手动作观察训练可以激活镜像神经元系统（包括Broca区、左缘上回、Wernicke区等语言中枢），从而更好地促进重要语言中枢神经网络的重塑有关。,陈文莉，单春雷等，中国康复医学杂志，2014.Wenli Chen, Chunlei Shan, et al., Frontiers in Psycholog

29、y, 2015，6：1665，p1-11. (IF:2.56),镜像神经元理论是否可以用于认知功能障碍康复？,偏侧忽略症（hemineglect）-概述,偏侧/单侧空间忽略症、偏侧/单侧（空间）忽视症（hemispatial neglect）是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间）的事物，不对该空间的事物作出定向、反应、加工。而不能用初级的感觉、运动或情感、智力的缺陷来解释，是脑损伤患者常见的综合征。右半球脑卒中患者偏侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。占急性期右半球脑卒中患者的三分之二。,94,95,偏侧忽略症（hemineglect）

30、-表现,不朝向左侧看只吃盘子右边的菜只刮右边的胡子或仅化妆右脸只洗右半身体只穿了右脚的鞋、袜子、右手套撞到左侧门框上不注意左边的同他说话的人仅从报纸或书中段落的右半开始读读错单词左边即词首的字母写字写在纸的右半部,偏侧忽略症（hemineglect）-评定,ADL：梳洗、吃饭、穿衣、行走运动功能语言交流、阅读危险影响其它功能的康复训练进程延长住院周期、降低独立性,偏侧忽略症（hemineglect）-不利影响,针对左侧空间注意障碍的“训练-再训练”常规作业治疗视动训练颈部振动TENS前庭刺激（冷/热水）半边透光眼镜棱镜适应针对受损神经环路进行“修复”的治疗？,偏侧忽略症（hemineglect

31、）-治疗,右,左,100,右,左,+,-,101,右,左,-,-,102,TMS治疗-偏侧忽略症,（陈晓伟，余滨宾，单春雷等，中国脑血管病杂志, 2012）,103,TMS治疗-偏侧忽略症,（陈晓伟，余滨宾，单春雷等，中国脑血管病杂志, 2012）,104,关键病灶与MNS重合,MNS,病灶,研究假说,手动作的观察可以激活MNS（包括右顶下小叶、额下回），通过促进其神经网络重塑，从而提高偏侧忽略症患者的空间注意功能。,患者信息,患者1：倪某，男，64岁，右利手，初中文化，务农。右顶枕脑出血；左侧偏瘫；左侧忽略症。病程2月。Brunnstrom分级：左上肢-左手-左下肢：III-IV-IV。简易

32、智能状态检查(MMSE)为29分。患者2：王某，女，45岁，右利手，初中文化，仓库管理员。右基底节出血；左侧偏瘫；左侧忽略症。病程4月。Brunnstrom分级：左上肢-左手-左下肢：III-III-III。简易智能状态检查(MMSE)：25分。,108,基于镜像神经元理论的偏侧忽略症训练,手动作观察,自然物运动观察,训练程序,进行3周的A-B-A训练方案,110,BIT评定,行为学忽略测试（ Behavioral Inattention Test， BIT）-香港版15项标准化套表，6项常用的笔纸测试（短线划销、字母划销、小星划销、临摹图形、双分线、自由绘画，129/146），9项行为学测试

33、（图片扫视、打电话、读菜单、读文章、告诉并设定时间、硬币分类、抄写地址和句子、地图导航、卡片分类,61/81）,训练结果,训练结果,fMRI实验,114,fMRI实验结果,动作观察较动态风景观察更多激活右缘上回和顶下小叶,115,王伟，单春雷等，中华物理医学与康复杂志，2014；Wei Wang, Chunlei Shan, et al., Scientific Reports,2015（IF：5.678）,研究结论,手动作观察可以显著改善偏侧忽略症症状，可能与其引起较强的MNS（对应忽略症关键病灶）的激活与功能重塑有关。,116,Wei Wang, Xin Zhang, Xiangtong

34、Ji, Qian Ye, Wenli Chen, Jun Ni, Guangyu Shen, Bing Zhang, Ti-Fei Yuan, Chunlei Shan (通讯作者). Mirror neuron therapy for hemispatial neglect patients. Scientific Reports, 2015, 8664: 1-4. (Article, SCI, IF: 5.678).Wenli Chen, Qian Ye, Xiangtong Ji, Sicong Zhang, Xi Yang, Qiumin Zhou, Fang Cong, Wei Ch

35、en, Xin Zhang, Bing Zhang, Yang Xia, Ti-Fei Yuan, Chunlei Shan(通讯作者). Mirror neuron system based therapy for aphasia rehabilitation. Frontiers in Psychology, 2015，6：1665 (Article，SCI,IF:2.56)Ti-Fei Yuan, Wei Chen, Chunlei Shan(并列第一作者), Nuno Barbosa F. Rocha, Antonio E. Nardi, Oscar Arias-Carrin, Ser

36、gio Machado. Activity-dependent neurorehabilitation beyond physical trainings: “mental exercise” through mirror neuron activation. CNS & Neurological Disorders-Drug Targets, 2015,11.(Article, SCI, IF: 2.702)Wei Chen, Chunlei Shan, Benyu Guo, Tifei Yuan.Mirror neuron system activation for conscious s

37、tates assessment: For patients in vegetative and minimally conscious states. Medical Hypotheses, 2013, 81(1):144-145.（Article, SCI, IF: 1.15）王伟, 季相通, 叶芊, 陈文莉, 倪隽, 沈光宇, 单春雷（通讯作者）. 基于镜像神经元理论的偏侧忽略症康复新方法初探. 中华物理医学与康复杂志，2014,36(12):930-932.陈文莉，夏扬，杨玺，叶芊，季相通，陈巍，袁逖飞，单春雷（通讯作者）. 手动作观察训练对脑卒中失语症患者语言功能的影响.中国康复医学

38、杂志，2014，29（2）：141-144.侯红，蔡可书，范亚蓓，戴文骏，单春雷（通讯作者）.镜像疗法结合运动想象训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力的影响. 中华物理医学与康复杂志，2013,35（2）：112-114.陈巍，郭本禹，单春雷. 从言语的知觉运动理论到具身语义学: 来自镜像神经元系统的证据. 山东师范大学学报, 2012,57(5): 144-150.徐慧艳，陈巍，单春雷（共同通讯作者） 自闭症儿童手势的心理学研究进展. 中国临床心理学杂志, 2014, 22(5):821-825.,117,研究生：陈文莉叶芊季相通王伟张思聪,如何把基于镜像神经元理论的研究结果转化到更多脑卒中患者康复中来？,我们已经把来自基础（动物）研究的发现初步用于少数失语症、忽略症患者的康复，实现了From bench to bedside的转化，但为了使更多患者受益（From bedside to patients），我们正在尝试把训练方法做的更规范、灵活、合理、有效！,转化医学,121,口型观察,122,口型观察+模仿,123,手动作观察,124,手动作观察+模仿,125,口型与手动作同时观察,126,口型与手动作同时观察+模仿,127,128,不转化：成果-陈果（沉果）,129,把科研成果转化到临床康复实践中来必将给更多脑卒中患者康复带来福祉！,130,