麻醉设备学3麻醉设备学讲义123课件.ppt

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1、12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,1,麻醉设备学,温州医科大学 阮肖晖,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组1麻醉设备学温,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,2,第五节 麻醉回路,定义：又称麻醉通气系统，是连接麻醉机共同气体出口和患者人工气道之间的，管理患者人工通气的管道系统。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组2第五节 麻醉,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,3,麻醉呼吸回路的主要功能,接受并储存来自麻醉主机的新鲜气流；向患者提供吸入气体；处理患者的呼出气体。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组3麻醉呼吸

2、回路,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,4,一、麻醉回路的基本概念,1、回路：物质或能量流经的路径系统。2、复吸入：呼出气体再次被吸入肺内的过程（无论其中的二氧化碳是否处理）。 3、无效腔：是指吸气末滞留吸入气体的气道空间（人工或解剖）不参与气体交换。越小越好。,无效腔：终末细支气管以上的部分,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组4一、麻醉回路,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,5,6、无效腔气和肺泡气：患者的呼出气组成。4、回路阻力：所有沿程阻力和局部阻力的总和。沿程阻力：局部阻力：回路阻力大，患者呼吸做功越多。 5、回路内顺应性：麻醉回路（高分

3、子材料部分）在气道压作用下发生扩张性体积改变的特性。 呼吸管路要求柔软，但顺应性小。,：沿程阻力系数，与气体流动状态、粘度、密度以及内壁的粗糙度有关。,是局部阻力系数，与管道的形状有关。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组56、无效腔气,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,6,麻醉回路分类,按照吸入麻醉方法分类（第二版）开放吸入麻醉 半开放吸入麻醉半紧闭吸入麻醉 紧闭吸入麻醉 根据麻醉回路的复吸入程度分类 无复吸入回路复吸入回路,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组6麻醉回路分类,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,7,根据麻醉回路的呼出气

4、处理方式分类开放装置 无复吸入活瓣回路 气流冲洗回路（Mapleson回路） 二氧化碳吸收回路,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组7根据麻醉回路,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,8,二、开放装置,定义：指患者呼出气自由排到大气中的一种麻醉方法，又称开放麻醉。以金属丝网面罩绷以纱布扣于病人口鼻上,将挥发性麻醉药滴于纱布上,病人吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态.以往主要用于乙醚麻醉。 现在几乎不采用。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组8二、开放装置,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,9,三、无复吸入活瓣回路,定义：吸入气完全由麻醉回路

5、提供，呼出气完全经呼气活瓣排除。又称半开放式回路。特点：活瓣阻力较大，主要用于简易呼吸器。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组9三、无复吸入,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,10,各种呼吸活瓣：P190图12-41、42,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组10各种呼吸活,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,11,四、气流冲洗式回路,定义：借助新鲜气流定向冲洗呼吸管道，将大部或全部呼气排出麻醉回路。复吸入量受新鲜气流控制。又称Mapleson回路。 特点：麻醉回路结构简单，通气阻力小，操作简便易行，多用于小儿吸入麻醉管理。,9/24/2

6、022温州医科大学麻醉设备学教研组11四、气流冲,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,12,Mapleson回路种类：根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为：,Mapleson A Mapleson B Mapleson C Mapleson DMapleson E Mapleson F,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组12Maple,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,13,（一）Mapleson A 回路,自主呼吸效率最高，但不适用于控制呼吸。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组13（一）Ma,12/24/2022,温州

7、医科大学麻醉设备学教研组,14,（二）Mapleson D 系统,控制呼吸时效率最高，但不适用于自主呼吸。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组14（二）Ma,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,15,其他回路：,Bain回路：Mapleson D回路的改良型。Jackson-Rees回路： Mapleson F回路的改良型。Mapleson A/D兼容回路：将A、D回路结合Baraka回路（1969）Johannesburg回路（1979）M.C.S回路（1983）Humphrey回路（1984）Burchett回路（1985）,9/24/2022温州医科大学麻醉设

8、备学教研组15其他回路：,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,16,五、二氧化碳吸收回路,定义：指全部保留呼出气体，化学吸收其中的二氧化碳，重复利用其它气体成分的麻醉回路。是当今最普遍采用的麻醉方法。,1930年,2011年,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组16五、二氧化,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,17,（一）CO2吸收技术,1、原理：利用钠石灰（或钡石灰）与CO2化学反应，清除呼出气中的CO2。2、钠石灰吸收剂：5%NaOH+1%KOH95%Ca(OH)2和少量硅酸 反应式：CO2+H2OH2CO3H2CO3+2NaOH(2KOH)Na

9、2CO3(K2CO3)+2H2O+热H2CO3+Ca(OH)2CaCO3+H2O（反应较慢）Na2CO3(或K2CO3)+Ca(OH)22NaOH(2KOH)+CaCO3,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组17（一）CO,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,18,3、钡石灰吸收剂：20%BaOH80%Ca(OH)2反应式：Ba(OH)2 + 8H2O + CO2 = BaCO3+ 9H2O + 热 9H2O + 9CO2 = 9H2CO3 9H2CO3 + 9Ca(OH)2 = CaCO3+ 18H2O+ 热,4、二氧化碳吸收剂的吸收率：每100g吸收剂能吸收的二氧

10、化碳的量。钠石灰的吸收能力高于钡石灰。5、指示剂：钠石灰和钡石灰中添加pH指示剂用于判定吸收剂的功效。原理：利用碳酸的积累导致PH降低来指示吸收剂的效率。6、CO2吸收器的容积：3502400ml，根据年龄选用。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组183、钡石灰,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,19,二氧化碳吸收回路种类,（二）气流往复回路P198图12-55（三）循环回路,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组19二氧化碳吸,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,20,吸气活瓣,呼气活瓣,CO2吸收器,波纹管,储气囊,面罩,组成：1、新鲜

11、气流入口 2、呼/吸活瓣3、 CO2吸收器4、储气囊 5、回路排气阀6、呼吸波纹管,新鲜气流入口,排气阀,呼吸机/储气囊切换开关,麻醉残气清除,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组20吸气活瓣呼,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,21,2、呼/吸活瓣,1、吸气活瓣：只在病人吸气相才开启让气体通过的活瓣。,罩,活瓣座,活瓣盘,2、呼气活瓣：只在病人呼气相才开启让气体通过的活瓣。,患者端,机器端,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组212、呼/吸,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,22,4、储气囊,储存呼吸气体，缓冲气道压，观察自主呼吸和手工

12、管理通气的部件。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组224、储气囊,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,23,功能：手术结束或回路压力过大时排出多余气体。类型：三种，放气阀、溢流阀和可调压力限制阀（APL）。,5、排气阀,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组23功能：手术,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,24,6、呼吸波纹管,功能：循环回路中各组件气路连接软管道，用以传送吸入气体和呼出气体的。 组成：两根波纹管、一个Y形三通管和一个拐角接头。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组246、呼吸波,12/24/2022,温州医科大

13、学麻醉设备学教研组,25,四、循环回路的有关问题,两种回路设计：分立式和组合式,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组25四、循环回,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,26,GE-Ohmeda,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组26GE-Oh,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,27,第六节 麻醉废气清除系统,定义：连接麻醉回路或麻醉通气机排气出口，清除其中的麻醉气体或将麻醉废气全部转移到手术室外的装置。 类型：吸附式排放式无动力排放动力排放,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组27第六节 麻,12/24/2022,温州医科大学麻

14、醉设备学教研组,28,一、吸附式麻醉废气清除系统,材料：活性炭,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组28一、吸附式,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,29,二、无动力麻醉废气排放系统,又称被动式麻醉废气排放系统，废气流排出完全依靠本身的压力。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组29二、无动力,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,30,三、动力麻醉废气排放系统,分为收集管道、接收装置、转移管道、处理系统和排放管道五个部分。,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组30三、动力麻,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,31

15、,麻醉机用前检查程序麻醉安全管理要求和麻醉前检查指南麻醉机用前检查有关问题供氧检查：使用标准钢瓶及减压器低压系统的负压泄漏试验回路正压泄露试验麻醉机自检程序模拟肺通气试验,第七节 麻醉机的用前检查,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组31麻醉机用前,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,32,第五、六、七节小结,麻醉回路的种类、定义和组成冲洗式回路的种类（7种）适用于控制呼吸和自主呼吸的冲洗式回路循环回路的组成及各部分的功能CO2吸收器的成分和化学反应式麻醉残气清除系统的功能和类型主动式和被动式,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组32第五、六、,12/24/2022,温州医科大学麻醉设备学教研组,33,麻醉机用前检查两项漏气试验（低压系统和回路系统）低压系统试验测试的位置、种类、适用范围回路系统试验测试的位置、用途,9/24/2022温州医科大学麻醉设备学教研组33麻醉机用前,