心肺复苏 讲课比赛ppt课件.ppt

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1、心肺复苏（Cardiopulmnary Resuscitation, CPR）刘权（护理学基础教研室）,掌握呼吸、心脏停搏的判断要点,掌握心肺复苏的操作方法（难点）,1,2,3,熟悉心肺复苏的并发症和预防措施,4,学 习 目 标,心肺复苏（Cardiopulmnary Resuscitation, CPR） 是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自助搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。,一、概念,二、呼吸、心脏停搏的判断,1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐、面色死灰或发绀；2、大动脉搏动消失颈动

2、脉(首选)；3、喘息样呼吸或呼吸停止；4、胸廓运动消失；5、心尖搏动及心音消失；6、伤口不出血；,【判断要点】,心搏骤停判断标准,开放气道,呼叫病人,呼叫120,胸外按压,人工呼吸,电除颤,三、心肺复苏（CPR）“叫叫CAB”（重难点）,三、心肺复苏（CPR）,单人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、护理记录单、笔、表。,【用物准备】,双人抢救用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗、纱布、弯盘、护理记录单、笔、表、简易球囊式呼吸器等。,评估救治环境安全,现场评估： 快速检查现场安全确定事因远离危险源个人防护,1,叫：在患者双侧肩部轻拍重喊判断意识。,识别患者意识状况,2,喂，你怎么了！,数：1

3、001, 1002, 1003 .,示指、中指合拢触摸患者颈动脉搏动。先找到患者的气管（男性患者可触摸到喉结），再滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸颈动脉搏动；同时注意患者胸廓及腹部的起伏。,识别循环、呼吸状况,3,识别循环、呼吸状况,3,颈部血管分布图,院内： 1.使用呼叫器呼救； 2.向附近同事请求帮助； 3.让家属去叫医生。,立即呼救，启动急救医疗服务系统（EMS）,4,要点：就地平卧于坚实平面头、颈、躯干无扭曲双上肢至于身体两侧解开衣领和裤带,放置心肺复苏体位,5,头、肩、躯干整体翻转,头,肩,躯干,操作要点： 部位 姿势 深度 频率,禁忌症：严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、 血气胸、

4、心脏压塞、心脏外伤等。,胸外心脏按压（Circulation，C）,6,定位：胸骨中、下1/3交界处；男性和年轻女 性两乳头连线的中点和胸骨的交界。,胸外心脏按压部位,6,掌根着力、双手叠加；上手握持下手，下手手指翘起不接触胸壁。,胸外心脏按压姿势,6,要点：三点一线作用力垂直胸壁胸骨自然复位掌根勿离开胸廓,胸外心脏按压姿势,6,双肘关节伸直,双肩正对双手,注：成人：至少100次/分婴幼儿：100120次/分按压与放松时间比为 1:1避免中断抢救过程,胸外心脏按压频率,6,数：1压，2压.10压. 29，30,胸外心脏按压深度,6,按压有效的主要指针：按压时可触及颈动脉或股动脉搏动，动脉收缩压

5、达到6080mmHg。,按压幅度：5-6厘米,开放气道（Aiaway，A）,7,操作过程： 1. 检查有无颈椎损伤 2. 检查并清理口腔异 物、呕吐物、义齿 3. 开放气道,方法：抢救者将靠近患者头侧的手小鱼际肌置于患者前额，用力将额头往后推，使头后仰；另一手食指、中指分别置于下颌骨两侧，向上抬颏。标准：下颌角经耳垂连线与地面垂直。注意：勿压迫下颌部软组织。,开放气道1.仰头抬颏法（最常用）,7,开放气道2.仰头抬颈法,7,方法：抢救者一手抬起患者颈部，另一只手以小鱼际肌侧下按患者前额，使头后仰，颈部抬起。禁忌：头、颈部损伤者禁用。,开放气道3.托颌法,7,方法：抢救者双手放置于患者头部两侧，

6、肘部支撑在患者趟的平面上，双手握紧患者左、右下颌角，用力向前、向上托下颌。适应症：颈部有损伤的患者。,流程： 清理呼吸道开放气道捏闭鼻腔平静吸气 用嘴匀速吹气放松口鼻患者被动呼气,人工呼吸（Breathing,B）,8,通气适当指针：看到患者胸部明显起伏并于呼气时听到 或感到有气体逸出。,人工呼吸1.口对口人工呼吸,8,方法：抢救者一手拇指、示指捏闭患者鼻孔，双唇隔纱布包绕封住患者的嘴外缘，形成一个密闭腔隙，自然吸气后向患者口内缓慢吹气；频率：吹气时，持续时间为1秒以上；吹气频率为8-10次/分钟。,人工呼吸,注意事项： 保持气道通畅 捏紧患者鼻翼 抢救者口唇密闭 观察胸廓起伏 吹气不宜过大、

7、过久 吹毕松鼻，观察呼气,人工呼吸1.口对口人工呼吸,8,人工呼吸其他吹气方法,8,2.口对鼻适用于口部严重损伤、张口困难者 (双唇包住患者鼻部，吹气用力要大，时间要长) 3.口对口鼻适用于于婴幼儿 (双唇包住患者口鼻，吹气用力要小，时间要短) 4.简易呼吸器人工辅助呼吸 （拇指、示指紧扣固定面罩于 患者口鼻处，其他手指置于 下颌角，向上托起下颌）,【EC手法】,胸外心脏按压与人工呼吸的配合,9,配合要点,1. 胸外心脏按压与人工呼吸比为 30 : 2； 2. 每5个循环（约2分钟）为一个周期，多人抢救时， 期间可以进行人员轮换，但间隔时间要小于5秒钟； 3. 每个周期进行复苏效果评估，时间不

8、能超过10秒；,胸外心脏按压与人工呼吸的配合,9,4.清理呼吸道,5.开放气道,6.人工通气,2.定位按压部位,3.胸外心脏按压,1.判断心搏骤停,5个循环,呼吸系统,心电监护,意识状态,循环系统,1.能够扪及大动脉搏动；2.血压维持在60mmHg以上；3.口唇、面色、甲床转红润；,4.呼吸逐渐恢复；,5.瞳孔由大变小，对光反射恢复；6.昏迷由深变浅，出现反射或挣扎；,7.室颤波由细小变为粗大，甚至恢复至窦性心律。,四、心肺复苏成功有效性判断指针, 注意事项 ,快速启动EMS系统 争分夺秒地抢救，,分泌物，保持呼通畅及时清理呼吸道异物/,避免中断胸外心脏按压连续抢救患者，,苏成功时立即停止复苏

9、密切观察生命体征，复, 并发症及预防措施 ,肋骨骨折,胃扩张,吸入性肺炎,损伤性血气胸,准确定位，平稳、有规律、不间断进行抢救,避免吹气过多、过久,避免按压位置太低,及时清理呼吸道，避免过速、过大吹气,规范胸外按压的部位、姿势，力量要适宜,并 发 症,预防措施, 课堂小结 ,重点 难点,四,胸外心脏按压与人工呼吸的配合要点,一,心搏骤停的判断标准,三,胸外心脏按压的规范操作,二,开放气道的操作手法,五,心肺复苏有效性判断指标, 随堂测验 ,2.明确写出下面三种气道开放的方法。,（托颌法）,（仰头抬颈法）,（仰头抬颏法）,1.下列那两个选项可作为心搏骤停的诊断依据？,A.胸廓运动消失 B.大动脉搏动消失C.患者意识丧失 D.瞳孔散大 E.心音消失,