桂林 助理呼吸.docx
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1、读张博士的书,听张博士的课,做张博士的题,拿卫生部的证16名师辅导可节省您大量看书时间 面授班 010-63577666 网络班010-63578666第二篇 呼吸系统第一章 慢性阻塞性肺疾病(COPD)zl2006-1-056关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A感染是慢支急性发作的主要诱因B吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因zl2005-1-056可能成为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌 B.甲型链球菌C.流感嗜血杆
2、菌 D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌zl2003-1-089慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A.感染 B.吸烟 C.大气污染D.过敏反应 E.副交感神经功能亢进zl2005-1-060阻塞性肺气肿最基本的发病机制是 A.肺泡间血流减少B.1-AT缺乏C.肺小血管痉挛D.分泌物所致单向活瓣作用E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞zl2001-1-052慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落B管壁充血、水肿C粘膜上皮纤毛倒伏、脱失D细支气管周围炎E粘液腺肥大、增生,分泌亢进,浆液腺粘液化zl2005-1-057慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常的最主要表现为A.小气道阻塞
3、B.FEV1FVC70C.MW降低 D.RV增加E.DLco降低zl2007-1-056诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作A持续 3个月、连续1年以上B持续3个月、连续2年以上C持续2个月、连续1年以上D持续2个月、连续2年以上E持续2个月、连续3年以上zl2004-1-063;zl2002-1-021慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续2个月,连续2年以上。并排除其他心肺疾病B.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续3个月,连续2年以上。并排除其他心肺疾病C.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续4个月,连续2年以上。并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续4个月
4、,连续3年以上。并排除其他心肺疾病E.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发作持续2个月,连续3年以上。并排除其他心肺疾病zl2000-1-136男,56岁。慢性咳嗽、咳痰20年,冬季、早春明显。一周前因受凉后畏寒、发热,咳嗽加重,咳黄色脓痰。双肺少量湿性啰音。X线检查:肺纹理增多。最可能应诊断为A.肺结核 B.支气管肺癌C.支气管扩张症 D.肺炎球菌肺炎E.慢性支气管炎急性发作zl1999-2-121男性,50岁。6年前始有咳嗽和咳痰,逐年加重,常持续数月,多次摄胸片两肺纹理增粗,首先应考虑为A支气管扩张症 B支气管肺癌C慢性支气管炎 D肺结核E肺结节病zl2002-1-015慢性阻塞性肺气肿最主要的症状
5、是A.慢性咳嗽 B.晨起咳痰量多C.发作性喘息 D.逐渐加重的呼吸困难 E.常继发肺部感染(9294题共用备选答案)A以阻塞性通气功能障碍为主B以限制性通气功能障碍为主C混合性通气功能障碍D以弥散障碍为主E以呼吸中枢功能障碍为主zl1999-2-092结核性渗出性胸膜炎zl1999-2-093阻塞性肺气肿zl1999-2-094自发性气胸zl2003-1-130符合肺气肿A型表现的是A.年龄较轻 B.桶状胸不明显C. PaO2明显降低 D.全小叶型肺气肿E. PaCO2常明显升高zl1999-2-030支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是A多见于老年人B气喘多呈持续性C肺呼吸音明显降
6、低DPaO2显著降低EPaCO2一般正常zl2002-1-018慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗zl1999-2-028慢性支气管炎病人的下列表现中,哪项不应使用抗生素A咳粘液样痰 B发热C喘息伴哮鸣音 D两肺下部散在湿啰音E血白细胞15109L (155157题共用题干)男,55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘。l周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。zl2000-1-155最可能的诊断是A.支气管哮喘继发感染B.支气管扩张症继发感染C.慢性喘息型支气管炎急
7、性发作D.肺结核继发感染E.尘肺继发感染zl2000-1-156最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是A.慢性咳嗽、咳痰、痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显zl2000-1-157最重要的治疗措施是A.吸氧+解痉平喘B.抗生素+解痉平喘C.祛痰剂+抗生素D.吸氧+糖皮质激素E.糖皮质激素+祛痰剂第二章 肺动脉高压与肺源性心脏病(新大纲添加内容)第一节 继发性肺动脉高压第二节 特发性肺动脉高压第三节 肺源性心脏病zl2007-1-058造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是A缺氧 B血容量增加C二氧化碳潴留 D毛细血管床减少E血液
8、粘稠度增加zl2007-1-059提示肺动脉高压最主要的临床表现是A肺气肿 B呼吸衰竭CP2亢进 D剑突下异常搏动E三尖瓣区收缩性杂音 (137139题共用题干)男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热l周,昏睡3小时入院。入院后查体BP 14090mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120分,早搏3分,下肢凹陷性水肿。zl1999-2-032慢性肺心病引起的心律失常最常见的是A房性早搏和房性心动过速B心房颤动C室性早搏D室性心动过速E房室传导阻滞zl2005-1-092男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、
9、咳痰20年,气短10年,近3天来发热,咳黄痰,夜间不能平卧而入院。查体:BP 16090mmHg,唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,触诊语颤减弱,听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进,剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病zl2002-1-013肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点,但不同点是肺心病具有A.呼吸困难、发绀的症状B.严重肺气肿的体征C.肺动脉高压和右心室增大的征象D.血气分析PaO250mmHgE. X线检查显示双肺纹理增多,肺野透亮度增加zl
10、2000-1-053诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性支气管-肺疾病病史B.发绀、呼吸困难C.肺动脉高压、右心室肥大D.两肺干湿性啰音E.酸碱平衡失调(125126题共用备选答案)A使用快速作用的强心药B有效控制感染C纠正酸碱失衡D使用利尿药E补充钾盐zl2006-1-125肺心病发生心力衰竭时首选治疗是zl2006-1-126经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用P96zl2005-1-093女,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体:BP 14090mmHg,唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音,可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次
11、/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A.有效控制感染B.快速推注强心剂C.快速推注强利尿剂D.快速纠正心律失常E.快速静滴扩血管药物zl1999-2-031关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.用小剂量快作用制剂D.心率7080次分为疗效指征 E.心衰纠正即停用第三章 支气管哮喘zl2000-1-049外源性支气管哮喘,浆细胞产生使人体致敏的抗体是A. IgA B. IgG C. IgED. IgM E. IgDzl1999-2-0
12、29引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是A遗传因素B支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C受体功能低下D. 气道变应性炎症E支气管平滑肌舒缩神经功能失调zl2007-1-057支气管哮喘最有意义的临床表现特点是A呈反复发作,持续不能缓解B呈发作性,可缓解C呈进行性加重D有肺气肿体征E有哮鸣音zl2000-1-050支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤 D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音 (140141题共用题干)女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛
13、哮鸣音,肺底部有湿啰音。zl2004-1-056哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是A.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降C.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升(8788题共用备选答案)A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症zl2003-1-178女性,37岁。反复发作性干咳、喘息5年,再发加重6天入院。入院查体:T 37,P 120次分,R 36次分,BP 10070mmHg。话不成句,烦躁不安,端坐呼吸
14、,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,动脉血气示pH 7.51,PaCO2 29.6mmHg,PaO248mmHg,HCO3- 25mmHg,FEV1FVC为43。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.喘息型支气管炎迁延期D.喘息型支气管炎急性发作期E.喘息型慢性支气管炎缓解期zl2007-1-092. 女性,28岁,今日凌晨突觉胸闷,呼吸困难急诊。查体:T37.3C P100次/分 R24 次/分。烦躁,双肺可闻及哮鸣音。PAO278mmHg PACO228mmHg 该患者属于哮喘A急性发作轻度 B急性发作中度C急性发作重度 D急性发作极重度E非急性发作重度(119121
15、题共用备选答案)A.肾上腺素 B.吗啡C.异丙肾上腺素 D.特布他林E.氨茶碱zl2005-1-119既能用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是zl2005-1-120既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管黏膜水肿的药物是zl2005-1-121只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘的药物是zl2000-1-051支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用A.氨茶碱 B.沙丁胺醇 C.异丙嗪 D.吗啡 E.泼尼松zl1999-2-041心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A慢性、阵发性、季节性发作史B呼气性呼吸困难C肺部听诊哮鸣音D. 心脏无特殊体征E咯粉红色泡沫痰zl2006-1-092女,26
16、岁。因发作性喘息14年,再发一周入院,查体:右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,心率118次/分。FEV1占预计值64。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发A感染 B. 气胸C严重缺氧 D严重脱水E过敏源未能清除zl2003-1-207男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张zl2006-1-057支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是A吸氧B小量茶碱控释片C每日吸入沙丁胺醇D按需吸入特
17、布他林E定时吸入糖皮质激素zl2004-1-057哮喘中度急性发作期的治疗是A.间断吸入短效2受体激动剂B.规则口服长效2受体激动剂C.持续吸入短效2受体激动剂D.持续雾化吸入短效2受体激动剂E.按需吸入长效2受体激动剂zl2000-1-137支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。首选的治疗是A.山莨菪碱(654-2)静脉注射 B.补液+氨茶碱+受体激动剂C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素+氨茶碱 (113115题共用备选答案)A.肺部局限性哮鸣音,对2受体激动剂疗效不佳B.两肺满布哮鸣
18、音,对2受体激动剂疗效应较好C.哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好D.两肺哮鸣音伴湿性啰音,忌用肾上腺素类药物E.两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱zl2000-1-113喘息型慢性支气管炎zl2000-1-114支气管哮喘zl2000-1-115原发性支气管肺癌 答案 :A(137139题共用题干)女,24岁。发作性干咳3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作,服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T 37.2,P 100次分,R 18次分,BP 12075mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。zl2006-1-137
19、最可能的诊断是A急性支气管炎 B. 支气管哮喘C支气管肺癌 D. 支原体肺炎E. 肺结核zl2006-1-138为明确诊断首选的检查是A. 支气管激发试验 B. 结核菌素试验C胸部X线片 D心电图E血常规zl2006-1-139假若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是A每日口服长效2受体激动剂+强的松片B.按需吸入长效2受体激动剂+吸入糖皮质激素C每日口服长效2受体激动剂D按需间断吸入沙丁胺醇E按需口服白三烯调节剂(137139题共用题干)女性,24岁。发作性干咳3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状
20、发作,曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体:T 37.2,P 100次/分,R 18次/分,BP 120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。zl2004-1-137该患者最可能的诊断是A.肺结核 B.支原体肺炎C.支气管肺癌 D.支气管哮喘E.慢性支气管炎zl2004-1-138为明确诊断首选的检查是A.血常规 B.心电图C.支气管激发试验 D.胸部X线片E.结核菌素试验zl2004-1-139假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效2-受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效2-受体激动剂D.每日口服长效2-受体激动剂+强的松片E.用白三烯调节剂药物 (1
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