基层全科医生培训 血常规ppt课件.ppt

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1、血常规的基本分析,沈阳市红十字会医院,标本采集与要求抗凝剂 ：EDTA-K2静脉采血方法 ：4小时内测定毛细血管采血方法 ：半小时内测定手指血与静脉血有差异，条件允许尽可能静脉采血尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数于站位时增加）、一定时间和近似生理条件下采血,贫血诊断标准,在我国，海平面地区成年男性HB120g/l成年非妊娠女性110g/l孕妇100g/l6个月6岁110g/l1972年WTO贫血诊断标准成年男性HB130g/l成年非妊娠女性120g/l孕妇110g/l6个月6岁儿童110g/l，614岁儿童120g/l高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面高。,血常规化验单,血常

2、规化验单,白细胞计数（WBC）正常值：成人 410 x109/L新生儿1520 x109/L12个月平均12 x109/L,血红蛋白（HB）正常值：110160 g/L升高：真性红细胞增多症平均红细胞体积（MCV）正常值：80100 fl升高：巨幼细胞性贫血降低：缺铁性贫血（地贫）,血小板计数（PLT）正常值：100300 x109/L升高：原发性血小板增多症（ 450 ）降低：免疫型血小板减少症（ 100 ）,血常规：心电图,血常规反应血液系统的状况主要指标：白细胞、血红蛋白、血小板直方图、散点图心电图反映心脏的状况主要指标：心率、PR间期、QT间期12导联图,三分类和五分类的差别,三分类：

3、中性粒细胞、中间细胞、淋巴细胞五分类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、碱性粒细胞、酸性粒细胞,直方图,白细胞,红细胞,血小板,白细胞直方图,白细胞直方图,正常白细胞直方图,异常白细胞直方图,红细胞直方图,红细胞直方图,不同类型贫血红细胞直方图,血小板直方图,血小板直方图,各类血小板直方图,血小板聚集病例（EDTA依赖性聚集）,大血小板增多病例,血液专科检验,正确对待骨髓穿刺检查,骨髓穿刺检查是寻找贫血原因的最重要手段风险十分小。,骨髓涂片1000 x幼稚浆细胞（多发性骨髓瘤）,骨髓病理切片400 x浆细胞增多（多发性骨髓瘤）,真性红细胞增多症,常见血液病,贫血,症状：苍白、乏力面色、睑结膜检查

4、不能代替血常规检查头晕不是贫血的表现,过敏性紫癜,症状：皮肤可触性出血点现代命名：IgA血管炎特点：血小板不低主要并发症：紫癜性肾炎、腹型紫癜、关节型紫癜没有并发症，1个月可自然痊愈,特发性血小板减少性紫癜,症状：下肢皮肤出血点、鼻衄、牙龈出血现代命名：免疫性血小板减少症特点：血小板低于正常治疗方法：糖皮质激素、丙球、脾切除,皮下出血,血管性出血：出血点血小板显著减少（低于50）过敏性紫癜凝血异常性出血：淤青 阿司匹林过量 华法林过量 血友病 血小板显著减少（低于20）,白血病,急性白血病早期可能仅仅是感冒样表现急性白血病早期血常规的三大指标可能完全正常慢性粒细胞白血病早期表现仅仅是白细胞显著

5、增高，多超过20。慢性粒细胞白血病的”特效药”：伊马替尼,知识点,女性血红蛋白正常值：（110150） g/L男性血红蛋白正常值：（120160 ） g/L孕妇血红蛋白正常值：（100140 ） g/L成人白细胞正常值：（ 410 ） x109/L 1岁儿童白细胞平均值：（12 ） x109/L血小板 450可能是（原发血小板增多症） 。血红蛋白180可能是（真性红细胞增多症）过敏性紫癜的现代命名是：（IgA血管炎）特发性血小板减少性紫癜（ITP）的现代命名是：（免疫性血小板减少症 ）皮下出血的两种类型：淤青和出血点，淤青常见于（阿司匹林过量）（华法林过量 ），出血点常见于（ 血小板显著减少 ）（ 过敏性紫癜/ IgA血管炎）。慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（ 格列卫/伊马替尼 ）。,