学前卫生学 学前儿童心理卫生课件.pptx

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1、第二章 学前儿童的心理卫生,第一节 学前儿童心理健康概述,一、什么是心理健康 1946年，第三次国际心理卫生大会将心理健康定义为：“心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳状态”。,在我国，人们一般认为：心理健康是人们对环境的一种高效而愉快的适应状态，是个体在适应环境的过程中，生理、心理和社会性方面达到协调一致，保持一种良好的心理功能的状态。,二、学前儿童心理健康的标准,1.智力发展正常 智力正常的儿童在认知方面一般表现出想象力丰富、好奇心强、求知欲旺盛、动手能力和动作协调能力较强 2.情绪稳定，情绪反应适度 表现为情绪安定，积极向上，具有爱心

2、和同情心。积极情感总是多于消极情感，能较长时间保持良好的心境，没有不必要的紧张感和不安感,二、学前儿童心理健康的标准,3.性格特征良好 具有活泼开朗、乐观、自信，积极主动、独立性较强，谦虚、诚实、勇敢、热情、慷慨等性格特征 4.行为统一和协调 心理和行为是协调一致的。行为表现为既不过敏，又不迟钝，面对新的刺激情境能做出合理的反应，具有与大多数同龄儿童基本相符的行为特征 5.良好的生活习惯,三、影响婴幼儿心理健康的因素,（一）生理因素 1、遗传因素 2、后天的脑损伤 3、体内生化指标改变,（二）心理因素 1、个性特征 ： 托马斯等把儿童的气质分成三种类型：易养型、难养型、兴奋缓慢型。难养型儿童更

3、易产生攻击行为、焦虑、敌意等 2、心理冲突 动机冲突若不及时和妥善地解决，就会造成强烈的情绪波动 3、情绪、情感 消极情绪容易导致儿童心理异常和障碍。焦虑和恐惧影响比较明显,（三）社会因素1、家庭 家庭结构；家庭氛围；家长的教育态度与方式 ；家长的文化素质和心理素质,家庭结构,不健全的家庭结构对儿童的心理有着消极的影响,父母离异孤僻、自卑、胆怯、冷漠、自虐、撒谎、多动、讲脏话,不良的家庭氛围，儿童心理压力大，没有安全感，容易胆怯、自私、嫉妒、孤独、懒惰、不讲礼貌,家庭氛围,父母吵闹行为紊乱、夜惊、梦魇、遗尿症,父母的文化和心理素质潜移默化地影响着儿童的心理与行为,家长素质,教育态度和方式,不合

4、理、不正确，易使儿童形成不良的性格特征，导致心理疾病的发生,父母的心理障碍会投射到孩子的心灵上;孩子往往从父母那里模仿到不健康的性格、行为习惯,文化素质与子女的心理健康有较高相关,（三）社会因素2、托幼机构 幼儿园环境因素；幼儿教师因素 其中，幼儿教师直接影响儿童心理的健康发展。不正确的教育思想和行为不利于儿童心理的健康成长，粗暴的态度易导致儿童紧张、胆怯，学前儿童的某些心理问题与教师不健康的心理状态密切相关 3、社会,3、社会生活环境,居住在高层住宅或单元楼的儿童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格,看电视过多的儿童交往能力普遍较差，孤独、沉默，自我中心，学到侵犯性行为,儿童与各种社会传媒的接触

5、，直接影响了他们的道德观念和行为的形成,第二节 学前儿童常见的心理障碍及预防,心理障碍是心理活动中出现的轻度创伤，是在特定情境和特定时间条件下由不良刺激引起的心理异常现象。心理障碍属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。如果长期持续的心理障碍得不到适当的调适，不能从中解脱出来，易导致精神疾病的产生。,第二节 学前儿童常见的心理障碍及预防,学前儿童常见的心理障碍多表现为情绪障碍、语言障碍、睡眠障碍等。,一、情绪障碍,（一）儿童焦虑症,7岁的朵朵，从小一到陌生的地方，就会拼命哭闹。现在到了陌生的地方，仍然心理恐慌。前段时间考试不理想，父母严厉地训斥了她，朵朵就变得不愿意说话，甚至不愿意上学，说同学

6、会嘲笑她。最近妈妈因为出差没有陪朵朵睡觉，朵朵出现了食欲不振、心跳、气促、出汗、尿频、头痛等症状。房间一黑，就不敢一个人走，晚上睡不好觉，经常做噩梦，并出现夜间遗尿。,案例,一、情绪障碍,（一）儿童焦虑症 儿童焦虑症是在儿童时期发生的一种以恐惧与不安为主的情绪体验，常伴有自主神经系统功能的异常，这种恐惧与不安无具体的指向性，但总觉得要有不详的事发生，有如大祸临头一般惶惶不安。它是一种较为常见的情绪障碍。,1、表现 焦虑儿童表现为不安、烦躁、不愉快、胆小、害怕，对环境变化敏感。,1、表现 当焦虑症发作时，幼儿表现为过度烦躁，焦虑不安，伴睡眠不好，做恶梦，讲梦话，食欲不振，心跳加速，气促，大量出汗

7、，尿频等植物神经功能失调的症状。幼儿夜间往往不敢单独睡，怕黑暗，常需要妈妈陪伴，常伴夜间遗尿。,1、表现 这类儿童常常因学习成绩差，对陌生环境反应敏感，而担心害怕，甚至恐慌不安，哭闹不停，对别人的看法非常敏感，常常担心被别人嘲笑，对尚未发生的情况，表现过分的关注，并伴有无根据的烦恼。对日常一些微不足道的小事，也显得过分焦虑。,2、原因 儿童焦虑症与先天素质和后天环境因素都有密切关系。造成儿童焦虑症的主要原因有： 遗传因素 大约有15%的焦虑症患儿，其父母也患有焦虑。在具有焦虑症状单卵双生儿中，同病率为50%。,2、原因 家庭环境 与父母突然分离、不幸事故、亲人病重或死亡以及父母离异等，会造成儿

8、童无安全感，易发生焦虑。 环境适应不良。,朵朵本身素质就比较敏感，自信心不足，自尊心较强，容易紧张、多虑。而家长却不了解孩子的心理特点，对孩子简单粗暴，教育方法不当，所以才会导致朵朵失眠、出现焦虑疾患。,分析,3、预防措施 首先，家长和老师要正确对待孩子，注意循循善诱，启发诱导。 其次，要注意孩子的学习负担不要太重，要讲究教育方法。要保证孩子有足够的睡眠时间和充分的娱乐时间。,3、预防措施 此外，要帮助孩子树立克服困难的信心，培养坚强的意志和开朗的性格，这对于防止焦虑症的出现，具有十分重要的意义。,（二）恐怖症,恐怖症是指对某些物体或某些特殊环境，明知对自己不存在真实的危险，却产生异常强烈的恐

9、怖，常伴有焦虑情绪、自主神经系统功能紊乱症状以及回避行为。,（二）恐怖症,儿童恐怖症根据内容可分三大类： 对身体损伤的恐怖，如流血、受伤、怕死； 对自然事件的恐怖，如怕黑暗、怕动物、怕高台； 社交性恐怖，如上台回答问题、当众表演等。,案 例,小朗，岁，独生男孩子。小时候喜欢吃蔬菜，但从岁起，就什么菜也不爱吃了，让他吃菜，他就说：“菜上有虫子。”由此，吃东西就开始挑肥拣瘦，这样也不吃，那样也不吃。身体越来越瘦。,1、症状 若小儿恐怖表现达到了下列程度之一，可怀疑儿童恐怖症： 所害怕的实际上并无危险，或者虽有危险，但他的恐惧程度超过了应有限度。 对一种事物的特别恐惧感一直存在，不随年龄而消退，并由

10、此引发退缩和逃避行为，影响正常生活和学习。,1、症状 出现恐惧症状后虽经百般劝慰和解释，仍无法消除，并反复出现急于逃避的情绪。 患儿通常有自知力和自制力。只有当对特定的对象产生恐怖后，才表现出强烈的焦虑和逃避反应。,2、原因,罹患恐怖症的孩子多数敏感、胆小，容易受外界的影响。父母的不良性格，错误的教育方法，如常用鬼怪、黑暗等来吓唬孩子，会加重孩子的胆小和害怕心理。此时如再碰到意外的惊吓，如狗咬、猫抓、目睹车祸、被人耻笑或被人欺负等情况，就会促使突然发病。,奶奶回忆曾因为不想让孩子在洗菜时捣乱，在孩子面前说过“菜上有虫子，会咬人”的事。分析：小朗由于不良联想引起偏食，认为蔬菜里有虫子，很脏，产生

11、害怕情绪，从而开始排斥吃蔬菜。,分 析,3、治疗措施,心理治疗 在支持和认知疗法的基础上，加以行为疗法，能取得较好效果。行为疗法可采用系统脱敏法、阳性强化法、冲击疗法等。,3、治疗措施,放松或生物反馈治疗 通过训练主动放松全身或采用生物反馈治疗仪进行全身放松治疗，可取得一定效果。此外音乐及游戏对幼小儿童恐怖症治疗效果也较好。 药物治疗,(三)抑郁症,儿童抑郁症属于儿童情感性障碍范畴，是以持久的、显著的情绪异常（高涨或低落）为基本症状的一种精神疾病。表现为长期抑郁，伴有言语、思维和行为改变。在缓解期间精神活动正常，有反复发作的倾向。,案 例,基兰看起来不像是会让父母操心的孩子。“他很乖”基兰的父

12、亲、内科医生拉古这样评价自己的儿子，“他总是很讨人喜欢。”在圣路易斯市郊的幼儿园，基兰和别的孩子有所不同，他很少调皮捣蛋，即便偶尔不听话，比如磨磨蹭蹭系鞋带、拿着玩具不放手，但只要拉古数到五，基兰就遵命了。基兰对小朋友也很和善，假如有孩子哭了，他会立刻跑过去安慰对方。“他很有同情心呢！”基兰的父母引以为荣。,案 例,然而有的时候，基兰的表现令人担忧。通常，4岁的小孩是天真活泼、无拘无束的。可是基兰感兴趣的事物似乎很少。“他不跑不跳，也不和其他孩子争抢打闹。”拉古说。基兰的母亲、工程师伊丽莎白注意到，儿子经常抱怨说“没什么好玩儿的，真无聊”。当拉古提议带儿子去迪士尼乐园时，基兰回答：“米奇撒谎，

13、梦想不能成真”,案 例,基兰的脑袋里似乎有很多负罪和担忧的念头。“我们为他指正错误时，必须非常小心。因为他很容易受伤。”拉古说。基兰还很容易沮丧。比如从一数到十，在练习到不会出错前，他都不敢大声地数。拼图游戏让他抓狂。有一次，他得到了一套新的乐高玩具。玩耍了一阵子后，他告诉父亲：“我玩不了乐高。我再也不玩乐高了，你把它们拿走吧。”,案 例,有一个周末，伊丽莎白带着基兰到小孩喜欢的地方逛逛，想分散他的注意力。可是基兰却随身带着自己的小毯子。即便在圣路易斯的儿童博物馆，他也无精打采，斜靠着墙壁。回到家后，基兰躺在了床上。“他懒懒散散，牢骚满腹，好像很痛苦。”伊丽莎白说。幼儿园的老师对基兰的情况也很

14、担心，于是拉古和伊丽莎白带儿子去看儿童心理医生。,1、症状 情绪低沉 表现为不愉快、悲伤、孤僻、哭泣、自我评估过低、不愿去幼儿园，对日常活动丧失兴趣。也有的表现为易激惹，好发脾气，违拗等。,1、症状 行为迟缓 表现为动作迟缓、活动减少、退缩、萎靡不振，严重者可呈类木僵状态。思维迟钝、低声细语、言语减少、语流缓慢、自责自卑。年龄稍大的儿童可有罪恶妄想。有些患儿可能表现反向症状，如不听从管教、对抗、冲动、攻击行为或其他违纪不良行为等表现。,1、症状 躯体症状 常诉述各种各样躯体不适，如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。,2、成因 遗传 家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-2

15、0倍，且血缘越近，发病概率越高。 异卵双生儿同病率为19.7%。自幼分开抚养的同卵双生儿，后期同病率也高达66.7%。 生物化学因素影响 社会心理因素 个性因素,3、治疗,药物治疗 行为治疗,二、语言障碍,(一)口吃 口吃为语言的流畅性受到破坏，言语节律与韵律受到阻断，表现为声音、音节或单词不由自主地重复或延长，讲话频繁出现踌躇或停顿，以致破坏讲话的节律与韵律。,5岁的瑞瑞只要一着急，说话就断断续续，而且会急得脸红脖子粗。在自由活动中和同伴们在一起玩得特别投入、特别开心时，说话又很流利，可一旦发现有人注意他，就又会结巴起来。如果这时同伴们起哄，说他是“小结巴”，他就越发不敢说话了。,案例,1、

16、原因,（1）模仿 （2）疾病 （3）社会心理因素引起的精神紧张 （4）环境的改变与突然的精神刺激 另外，口吃也与性格有关。 近期有些研究表明，口吃可能也与儿时大脑受损或额叶发育异常有关。,原来，瑞瑞在两周岁以前说话一直比较连贯，也挺流利，没有结巴现象。两周岁时，瑞瑞的父母因忙于生意，就把瑞瑞送回老家由奶奶照看。奶奶是一个性格较内向、不爱说话的老人，很少和瑞瑞说话，而奶奶邻居家有一个孩子有点口吃。两岁左右，正是幼儿口语形成的关键期，需要大量丰富的语言刺激，不爱说话的奶奶没能为瑞瑞提供这样的环境，于是邻家的孩子便成了瑞瑞模仿的榜样。由于幼儿此时的语言机能还不完善，模仿口吃会对幼儿的语言发展产生很大

17、的影响。,分析,因此，在三周岁左右，瑞瑞就出现了习惯性的口吃现象。开始时，家里人并太在意，等到发现瑞瑞口吃有点严重时，经常打断他的讲话给与纠正（正由于爸爸妈妈并不了解幼儿的心理特点和教育孩子的规律）或是大声训斥，要他“好好说话”，结果越是纠正，瑞瑞越是结巴。到幼儿园后，由于孩子们都小，不太理解别人的感受，也不懂得维护别人的自尊心，就经常学他说话或笑他，结果，瑞瑞的口吃就更严重了。,分析,2、 矫正,口吃治疗有其时间性，最佳治疗时期应在6岁之前。 （1）要让孩子放松，必要时可以给孩子服用一些安定类、抗焦虑类、抗抑郁类等药物来配合治疗。 （2）要注意增强孩子的自信心，对孩子进行行为训练 。 （3）

18、创造一个良好的语言环境,（二）语言发育迟缓,语言发育迟缓是指小儿两岁时尚不能说单字，或至3岁时尚不能说短语。,1、成 因,（1）严重的营养不良或者慢性的消耗性疾病，会影响孩子语言中枢的正常发育。（2）生活环境比较单一，或者长期受到忽视，缺乏锻炼和教育机会也会导致孩子语言发育缓慢。（3）父母过分溺爱，孩子不需要开口，各种需求就能得到满足。,1、成 因,（4）父母中有人比较内向，话语较少，也就少了一半的语言刺激，这也是原因之一。 另外听力障碍、孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病等都可以导致语言发育迟缓。,2、治疗,幼儿语言发育迟缓在治疗上主要采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。 另外，情境

19、言语训练可有效开发语言功能。,三、睡眠障碍,（一）夜惊 夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。 每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。,6岁的蒙蒙暑假经常入睡后1个小时左右突然坐起来,双目大睁,直视前方,大声尖叫,神情十分紧张、恐惧,而且呼吸急促,妈妈想把他叫醒,但是很难。第二天早晨问他做了什么噩梦,他也讲不清楚。,案 例,1、病 因,（1）大脑发育不完善（2）心理因素所致（3）病理因素（4）睡眠环境不良,6岁的蒙蒙放署假后真开心,因为天气太热

20、,妈妈不让他出去玩儿,就天天在家里看电视。外国电视连续剧虽然惊险恐怖,但却是他最喜欢看的节目之一,有时吓得用手捂住眼睛也要从手指缝中看。医生建议蒙蒙以后不要再看恐怖电视片,慢慢就会好的。,分 析,2、预 防,（1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生（2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子（3）白天适度控制孩子的活动量（4）预防和治疗躯体疾病,梦魇是指睡眠过程中出现恶梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情，如被猛兽追赶，突然跌落悬崖等，因而呼叫呻吟，突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊、情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。,（二）梦魇,1、表现梦魇在儿童中很常见，多见于3-7岁的儿童。梦魇发生在有梦的快速

21、眼动睡眠阶段。因为快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。,琳琳梦见自己从高山上掉下来，还有一只狼在追她她尖叫着醒来，妈妈看到她面色苍白，冷汗淋漓，满脸惊恐。但与夜惊不同的是，琳琳很快就清醒过来，还能想起噩梦中的一些内容。在妈妈的安抚下，琳琳逐渐摆脱恐惧感，安然入睡。,案例,2、矫治措施 孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。一般不需要药物治疗。发作频繁的可以在临睡前口服佳静安定，连服几晚。,2、矫治措施 平时应当避免看

22、恐怖的影视，听恐怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作对症处理，解除各种诱发梦魇的因素之后，一般就不会再频频发作， 另外，随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止。,1表现 幼儿梦游症较为常见，往往伴有夜间遗尿。,（三）梦游症,1表现 主要表现为熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫然、动作刻板，或口中念念有词。大约数分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒后完全遗忘。,一天深夜，三岁的儿子猛地从床上站起，一声不响，直愣愣地走到玩具的柜子前，把他的玩具全扒拉出来，然后又十分有规律地把玩具再放回柜子里，转头回到床上睡觉了。第二天

23、我问孩子：“昨夜你干了些什么？”孩子睁大双眼：“我没干什么。”看看孩子精神良好，一切正常，我们也没大注意。没想到，过了几天，也是半夜时分，我们被一种开门的声音惊醒，走出卧室一看，只见孩子正要打开房门。我大声问：“儿子！你要去哪儿？”孩子吓住了，突然跌倒在地下，“哇”的一声大哭起来。我们连忙上前把孩子抱起，只见孩子的后脑勺跌破了一道小口，殷红的鲜血流了出来。,案 例,2原因 (1)部分患儿有家族遗传史。 (2)患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑皮层内抑制功能减退。 (3)患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到缓解所致。,3措施 （1）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面前取笑他（她）在

24、梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神负担。一般地，随着孩子的成长，大脑功能的完善，梦游症会自行消失。,3措施 （2）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发生意外伤害。 （3）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医生（包括心理医生），得到咨询和帮助。,第三节 学前儿童常见的问题行为及其矫治,一、什么是问题行为 幼儿的问题行为，是指那些与普通幼儿的一般行为相比而言，所表现出的过度、不足或不恰当的行为。通常包括以下几种情况：,第三节啦,第三节 学前儿童常见的问题行为及其矫治,一、什么是问题行为 1、社会行为：如攻击、破坏、说谎、嫉妒、过度反抗或任性等； 2、不良习惯：如习惯性吮吸手指、咬指甲、活动

25、过度等； 3、生理心理发展问题：如习惯性痉挛、注意分散、反应迟缓、遗尿、不自主排便等排泄机能障碍、偏食、厌食、冷漠、口吃、多动症，小儿自闭症等。,二、学前儿童常见的问题行为及其矫治,(一)攻击行为 攻击性行为是一种能引起别人的对立或争斗的行为。 这类行为在学前期和学龄初期儿童中较为常见。,二、学前儿童常见的问题行为及其矫治,(一)攻击行为 主要表现为：儿童受到挫折时，心情焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，或者使他人受到伤害，产生痛苦。,午睡时间到了，小朋友在准备入厕。男孩子有序地站在小便池前排起队，明明站在伟伟后面挨得很紧。伟伟转过头对明明说：

26、“明明，你往后面站一点行吗？”明明没理他，仍然贴在伟伟身身上。伟伟上完厕所拎裤子的时候，胳膊肘不小心碰到了挨着他的明明，明明不由分说从背后紧紧勒住伟伟的脖子，伟伟大喊：“放开我，你干吗？”我立刻走上前，一边叫明明松开手，一边观察着伟伟的脖子。幸好及时，要不准得出事。我问明明：“你为什么要勒伟伟的脖子？”明明理直气壮地说：“他用膀子打我。”,案 例,（1）生物因素： 大脑两半球均衡性发展与协同功能较低 ； 有些攻击性强的儿童存在某些基因缺陷 （2）家庭因素： 学习和模仿 ； 家长对孩子的娇宠放纵 （3）环境因素 ： 影视片； 社会暴力,1、原 因,（1）创造良好的家庭环境（2）养成文明的行为习惯

27、 （3）引导孩子合理宣泄情绪（4）培养孩子丰富的情感（5）对孩子的攻击行为“冷处理” （6）引导孩子进行移情换位（7）善用“转移注意”法（8）家长以身作则做孩子的表率,2、对 策,（二）说谎,1、原因分析（1）认知能力差（2）为了逃避某些事（3）为了引起注意（4）模仿,中午吃饭时，有些小朋友都会有挑食的现象。在我分完饭后督促小朋友大口吃饭不要挑食时，我正好走过壮壮小朋友那桌，看到他们桌子上有些虾仁，我就问：“虾仁是谁扔掉的？”，那桌的小朋友说是壮壮扔的，我回头就问壮壮：“壮壮，虾仁是不是你扔掉的？”他很镇定的对我说：“不是我，是李乐晴！”当时我想不可听片面之词，我就问了李乐晴是不是你，她又说不

28、是，这个谎就像一个皮球一样踢来踢去，最后我问这桌上所有的小朋友一个一个问过来，他们都说是壮壮!最后我找来壮壮语气缓和的说：“如果你肯承认错误，老师不但不批评还要表扬你，证明你是个勇敢的孩子！”他脸红的慢吞吞的说：“这是我扔的！”,案 例,2、矫 治,（1）成人要做出好榜样，不弄虚作假，诚实，避免谎话和借口。（2）教育孩子，诚实是一种美德，而且让孩子明白说谎的后果。,2、矫 治,（3）平时多关心孩子的生活，对孩子的要求要切合实际，帮助小儿提高认识能力，区分真实和想象。（4）营造一种宽容的气氛，孩子做错事，要作调查研究，并鼓励孩子改正错误。不要用严厉的惩罚来威胁孩子，否则会让孩子说更多的谎，以便不

29、被你发现其错误。,（三）强迫症,所谓强迫症是一种反复出现、无法摆脱而又毫无意义的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显。 本症多见于10-12岁的儿童，婴幼儿亦常发现。患儿智力大多正常。,1、症状,（1）强迫思考，包括某一个想法、冲动、观念、脑内浮现的声音或感觉等。（2）强迫行为，刻板地重复某一行为、收集或收藏某些没有任何用处的东西等。,8岁男孩三年级补七门课，一直被灌输“以后要考上清华”，由于不小心打碎老师的茶杯，被身为工程师的家长责骂。从此无论在户外还是室内，走路一率拐直角弯，避开一切家具等物体；从书包里按严格的顺序一样一样拿文具，若发现遗漏某件，竟会将所

30、有文具重新装回书包，再一件件拿出来，做到无一遗漏。问他为何，答曰“一丝不苟”。,案例,2、病因,儿童的先天素质、性格、父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关。 （1）患儿病前常有过于严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考、不活泼的表现。 （2） 患儿的父母也常有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣、爱好等不良性格特征。,2、病因,（3） 父母对孩子过于苟求，如对清洁卫生过分要求，生活中刻板的规矩过多等，可能是诱发本症的原因。 （4） 孩子严重的疾病、外伤，突然受严惩的精神创伤，或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重等，均可成

31、为诱发因素，促使症状出现。,3、矫 治,（1）树立信心（2）意念训练（3）行为疗法（4）培养多方面的兴趣和爱好（5）纠正父母不良性格特征（6）药物治疗,（四）儿童多动症,儿童多动症又称脑功能轻微失调，或注意缺陷障碍，是一种以注意障碍为突出表现，以多动为主要特征的儿童问题行为。,（四）儿童多动症,世界卫生组织将多动症分为四种类型： 单纯的活动和注意障碍 伴有发展迟缓的多动症 多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓 其他 据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。,1、 症 状,（1）患多动症的儿童活动过多，缺乏自我控制能力； （2）注意力异乎寻常地

32、不集中、不稳定，无抵御环境干扰的意志力量； （3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行；,1、 症 状,（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教； （5）学习困难，成绩低劣； （6）智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。,儿童多动症患者在婴儿期就有异常表现,以后动作增多,动作不协调。,涵博是刚刚入学的一位5岁小男生，3分钟都坐不住，老是无意识的站起来在课堂里走动，话一直说个不停，尽管我一再的制止也没起什么效果，但好在性格并不暴躁，对于批评有时他好象视而不见，充耳不闻，但有时会显得相当的不安，可每一次对于表扬他都会高兴的手舞足蹈，兴奋不已，嘴巴说个不停，不用说上课

33、不能专心，还老是眼神游离。他想象显得丰富却又迷散，在新授教学过程中，同年龄的孩子都能跟着做或学说学唱，或者能独立的回答问题可涵博就显得学习非常困难，明明刚刚教过的东西到了他那儿就显得茫然失措，总得家长的帮忙才能勉强完成。,案 例,2、成 因 儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因； 也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关； 还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。,3、矫 治,（2）培养儿童有规律的生活和规范行为 （3）药物治疗 用药前要进行详细的生理和神经系统检查，查明病因，再酌情用药。,1）

34、训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心。 2）通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我控制能力。,（1）行为治疗,（五）害羞与社交退缩,害羞是一种在他人面前感到不自在和受抑制、躲避与他人接触的倾向。,社交退缩是害羞的结果和较为严重的体现形式。 幼儿社交退缩是指幼儿在无特殊原因的情况下恐惧与人交往，害怕陌生的环境，沉默寡言，性格孤僻、内向、胆怯，常常游离于群体之外。,教师认为苗苗平素沉默寡言，基本听不到她说话，偶尔说话还吐字不清，极少参与同伴游戏，经常一个人玩，只是偶尔会与一个名叫田田的小朋友一起玩，但很少见到她们进行热烈的交流。如果教师和同伴主动找她说话，她会很

35、害羞，基本不用语言回答，只是用点头、摇头等肢体语言做出回应。在教师的眼里，苗苗是个很不起眼的孩子，很被动、安静，表情不丰富，上课从不举手发言，生活自理能力较差，其他各方面能力表现一般。,案例,1、成因,(1) 气质性因素(2) 生活环境或家教不当(3) 挫折经历(4) 父母本身的影响,2、矫治,(1) 创设开放式的家庭环境(2) 及早参与集体生活(3) 增加对消除儿童害羞和社交退缩的指导(4) 有效运用矫正技术,行为矫正技术、游戏治疗、经验性矫正技术,（六）厌食,长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或拒绝进食，如果强迫喂食，即刻引起呕吐,1、表 现,厌食是一种由多种原因引起的病理生理异

36、常的症候群，如消化系统疾病或全身性疾病导致厌食。但研究发现较多的为生理性的，即功能性厌食。,小夏，5岁，父母表示之前一直吃饭都挺好的，鲜牛奶，麦片，巧克力都是他喜欢的东西，从今年过完年开始孩子吃饭时饭量越来越小，厌食，无食欲，强制他 进食后，就会恶心呕吐，大便中有未消化的食物，身体开始日渐消瘦，面色发黄。,案 例,2、原因,（1）过分注意孩子进食或强迫进食,（2）进食前活动过度,（3）进餐气氛不良,（4）不良的饮食习惯,（六）厌食,经中医把脉诊断为小儿厌食症 ，医生表示小儿厌食主要是饮食机构失调，如长期嗜食甘甜，少食蔬菜或不喜吃蔬菜，就会伤脾伤胃，因为“甘伤胃，蔬养胃”，给他每周开5付中药，治

37、疗几周后，孩子食量恢复正常，恶心呕吐症状消失， 面色红润，目光有神。,分 析,（1）建立有规律的膳食制度，培养良好的饮食习惯，适当补锌。,3、防治,（2）创造愉快的进餐气氛,（3）增加孩子的活动量，使其有饥饿感,（六）厌食,婴儿吮吸手指极为常见。也是婴儿感觉“口腔探索期”的一种正常现象。随着年龄的增长，这种行为会逐渐消失。幼儿若仍然有这种幼稚动作，且成习惯，就应该纠正。,（七）吮吸手指,于佳星6岁，长得白白净净，圆圆的脸，梳着两条羊角辫，非常可爱，但染上了一种坏习惯吮吸手指。她不仅在睡觉的时候吸手指，就是在平时学习、游戏、甚至吃饭时也都会把手指放在嘴里不停地吸，她的手指已经被吸得发白、脱皮了，

38、大拇指的外侧因为长期频繁地吸还长出了一个红红的、硬硬的大疙瘩。于是我将情况告诉了于佳星的妈妈，她妈妈说她早就发现了这个情况，也曾简单地采取了一些办法，但收效甚微。她曾多次尝试涂抹辣椒水、红药水等都没什么成效。有一次，于佳星没事干时又将手指放在嘴里，她爸爸实在忍不住了，狠狠地打了她，事后于佳星有所收敛，但在没人注意时还是在吮吸。她妈妈看到于佳星的手指被口水浸泡得发白，心痛不已，但又无计可施。,案 例,1、原因 幼儿吮吸手指，多因心理上得不到满足而精神紧张，恐惧、焦虑，未获得父母充分的爱，又缺少玩具、音乐、图画等视听觉刺激，或生活环境单调，孤独时以吮吸手指自慰。,而于佳星吮吸手指这一不良习惯的主要

39、原因有： 1、模仿。于佳星有一个哥哥，据其母亲说，其哥哥也有吸指的行为，所以推断她吸手指的行为是从哥哥那模仿学来的。 2、爱的需要得不满足。于佳星的父母工作比较忙，这样的话她们对孩子的爱和关注肯定是不够的，特别是母爱。 3、周围环境单调。上课的时候，手里没东西，又不能跟别的小朋友说话、玩耍，觉得无聊，便吸手指，转移注意力。久而久之，便形成了吸手指的习惯，即使她上课在认真听讲，也会不自觉地吸起手指。4、教育不及时。在与于佳星的家长交谈的过程中发现，她们其实早就注意到于佳星有吮手的行为，却没有注意使用正确的方法对这种行为进行教育和制止，从而导致于佳星养成吸手指的习惯性行为。,分 析,2、矫治方法

40、可用玩具、图片等幼儿喜爱之物，或幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力，冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛病。 一般，幼儿在入睡前常吮吸手指。家长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩子的手。渐渐，孩子入睡前就不在有此习惯动作。,幼儿经常地、控制不住地将长出的手指甲咬去，称为咬指甲癖。,（八）咬指甲癖,一个女孩子，现在10岁，学习成绩还可以，长得也比较漂亮。但是女孩子从4、5岁时开始咬指甲了，一直到现在。她经常是在学校里边咬，家里有时候也咬，可能妈妈管着，咬得少一点。女孩自从咬指甲以后，就不用指甲刀了，自己咬的指头都是红的，除了咬不到的，全咬了,案 例,就因为这事，妈妈很着急，先是说不让咬，不见什么成效

41、，后来妈妈看说的不管用，急了，就打。孩子还很倔强，妈妈打她都不带出声的，死忍 女孩子在同伴之间很不合群，和同学在一起玩时，她就是加入不进去，就算要求女孩也不行。孩子妈妈说，孩子比较自卑、焦虑，也许这就是咬手指甲的一个重要原因。 而其他同学不愿意和女孩子一起玩的原因就是因为女孩说话尖锐、小气，而孩子对同伴的要求也比较严厉，因此其他孩子就不愿意和她玩了。,1、原因,（1）为了缓解心理紧张,（2）模仿父母或同伴的行为,妈妈说孩子和她有点像，因为妈妈性格急躁，说话就是有点尖酸刻薄，对孩子的要求也是非常高，孩子的性格可能被妈妈潜移默化的影响了，说了孩子很多次，孩子都改不了。妈妈很是难过，因为她的影响，孩

42、子不能很好的与其他孩子交流，玩耍，受不到其他孩子的欢迎，导致孩子自卑、焦虑的心理，使孩子养成了咬手指的坏习惯，妈妈不知道该怎样办才好。 另外了解到，孩子挑食，不喜欢吃蔬菜，比较喜欢吃咸的东西，比如榨菜、咸菜烧鱼、鸡翅、排骨。孩子还不爱运动。,分 析,2、措施 1）家长关爱孩子，消除可致儿童心理紧张的因素。 2）让孩子多在户外活动，与小朋友一起游戏，将注意力分散到其他事物上。 3）鼓励患儿纠正坏习惯，切勿打骂、讽刺，以免产生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦药。 4）为孩子勤剪指甲。,作业题,（1）婴幼儿心理健康的一般标准是什么？（2）如何预防和矫治幼儿的攻击性行为？（3）患多动症的儿童主要有哪些表现？应如何进行矫治？,