第四章 牙周组织ppt课件.ppt

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1、牙周组织（periodontal tissues）,中国医科大学口腔医学院口腔病理研究室Department of Oral PathologyCollege of StomatologyChina Medical University,oral pathology,北京 大学,牙周组织（periodontal tissues）,概念：牙的支持组织牙龈(gingiva)牙周膜(periodontal membrane)牙槽骨(alveolar bone),牙周组织/牙龈,学习要求：掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮结

2、构与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束分布及功能。了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。,牙周组织/牙龈,牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限。牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。,牙周组织/牙龈/表面解剖,游离龈（free gingiva）牙龈边缘不与牙面附着的部分龈沟（gingival sulcus）龈沟液,附着龈（attached gingiva）游离龈沟（free gingival groove）点彩（stippling）,牙周

3、组织/牙龈/表面解剖,牙周组织/牙龈/表面解剖,牙周组织/牙龈/表面解剖,牙间乳头概念：位于邻近两牙间隙的牙龈（龈乳头）龈谷概念：后牙颊侧和舌（腭）侧龈乳头间的低平凹下处意义：,牙周组织/牙龈/表面解剖,牙周组织/牙龈/组织结构,牙龈上皮(gingival epithelium)复层鳞状上皮，表面有角化上皮钉突多而细长偶见黑色素细胞,牙周组织/牙龈/组织结构,龈沟上皮(salcular epithelium)复层鳞状上皮，无角化，有钉突与结合上皮有明显分界抵抗机械力能力弱固有层常见白细胞浸润,牙周组织/牙龈/组织结构,结合上皮(junctional epithelium)：牙龈上皮附着在牙表面

4、的部分无角化鳞状上皮，无钉突细胞长轴与牙面长轴平行炎症刺激可出现钉突,牙周组织/牙龈/组织结构,牙周组织/牙龈/组织结构,结合上皮: 超微结构高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大龈沟底部细胞中含溶酶体较多更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟,细胞外间隙增大,中性粒细胞,牙周组织/牙龈/组织结构,结合上皮与牙以半桥粒形式结合增龄变化意义,牙周组织/牙龈/组织结构,4,5,1,2,3,牙周组织/牙周膜,学习要求掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未成熟

5、弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布,牙周组织/牙周膜/一般特点,概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织性质：环绕牙根的致密结缔组织厚度：为0.150.38 mm构成：细胞、基质和纤维功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带(periodontal ligament),牙周组织/牙周膜/组织结构,纤维：胶原纤维和oxytalan纤维胶原纤维数量最多，主要是型胶原，少部分为型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间

6、隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。,牙周组织/牙周膜/组织结构,主纤维走行穿通纤维,牙周组织/牙周膜/组织结构,牙周组织/牙周膜/组织结构,主纤维分组：牙槽嵴组水平组斜行组：走行：功能：,牙周组织/牙周膜/组织结构,根尖组(apical group)：走行：功能：,牙周组织/牙周膜/组织结构,根间组(interradicular group)：走行：功能：主纤维的协同作用及意义,牙周组织/牙周膜/组织结构,弹力纤维(Oxytalan和Eluanin)?Oxytalan：保持血流通畅、支持Eluanin：功能？,牙周组织/牙周膜/组织结构,基质：主要由粘蛋白和糖蛋白组成，充满在细胞、纤维、血管和

7、神经之间。基质在维持牙周膜的代谢、保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用。在牙受咀嚼力时，也具有明显的支持作用。,牙周组织/牙周膜/组织结构,细胞成纤维细胞：分布、形态、功能,牙周组织/牙周膜/组织结构,细胞成牙骨质细胞：分布、形态、功能,CB=cementoblastPC=precementum,牙周组织/牙周膜/组织结构,上皮剩余：部位、形态、意义,牙周组织/牙周膜/组织结构,成骨细胞：分布、形态、功能,牙周组织/牙周膜/组织结构,破骨细胞：分布、形态、功能破牙骨质细胞：分布、形态、功能未分化间充质细胞,牙周组织/牙周膜/组织结构,血管和淋巴管和神经血管：来自牙龈；牙槽骨；上、下牙槽动脉

8、淋巴管神经：有种神经末稍：1.游离末稍：属于伤害感受器和机械感受器。2.Ruffini末稍：分布在根尖周围，属于机械感受器。 3.环状末稍分布在牙周膜中央区，功能不清。4.梭形末稍：本体感觉及定位,牙周组织/牙周膜/组织结构,牙骨质小体形态来源,牙周组织/牙周膜/功能,支持功能：感觉功能：营养功能：形成功能：,牙周组织/牙周膜/增龄变化,胶原纤维增多，直径增大细胞成分减少基质中硫酸软骨素减少牙周膜厚度变小牙周膜的结构与其功能大小密切相关牙萌出过程结合上皮位置改变,牙周组织/牙槽骨,学习要求掌握：固有牙槽骨（即筛状板或硬骨板）的分布、结构；束状骨的分布。熟悉：如何在镜下辨认骨的新生与吸收；牙槽骨

9、是人体骨骼中最活跃的部分，影响牙槽骨新生和吸收的规律、增龄的关系。了解：牙槽骨的密质骨及松质骨的结构及分布,牙周组织/牙槽骨(alveolar bone),概念：上下颌骨包围和支持牙根的部分，也称牙槽突(alveolar process)解剖：牙槽窝、牙槽嵴、牙槽中隔结构特点：与身体其他骨相似特性：依赖于牙的功能性刺激，改建活跃,牙周组织/牙槽骨/组织结构,固有牙槽骨(alveolar bone proper，也称硬骨板lamina dura，筛状板lamina cribratus)密质骨(compact bone)松质骨(spongy bone),牙周组织/牙槽骨/组织结构,固有牙槽骨近牙周

10、膜：平行排列的骨板，内有牙周膜主纤维埋入（穿通纤维），称束骨(bundle bone)远牙周膜：哈弗系统所构成，其外周有几层骨板呈同心圆排列，内有神经和血管通过,穿通纤维,同心圆状骨板,穿通纤维,牙周组织/牙槽骨/组织结构,密质骨:颌骨内、外骨板伸延的部分厚度:上颌唇面薄而舌侧厚,下颌比上颌厚而致密，舌（腭）侧骨板比颊侧厚，磨牙区颊侧骨板也增厚。结构：表面为平行骨板，深部为哈弗系统骨,牙周组织/牙槽骨/组织结构,松质骨：骨小梁和骨髓组成，位于密质骨和固有牙槽骨之间结构：骨小梁呈板层排列伴哈弗系统分布：前牙区松质骨含量少，后牙多排列：与所承担的咀嚼力密切相关,牙周组织/牙槽骨/生物学特性,高度可塑性受压力吸收，受牵引力增生：类骨质牙生理移动时牙槽骨的改建废用时萎缩,牙周组织/牙槽骨/增龄变化,牙槽嵴高度减少生理性的骨质疏松吸收活动大于骨的形成红骨髓变为黄骨髓细胞数量减少，成骨能力明显降低，埋入的穿通纤维不均匀。,