人体解剖生理学第六章循环系统课件.ppt

《人体解剖生理学第六章循环系统课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体解剖生理学第六章循环系统课件.ppt（99页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第六章,循环系统,The circulatory,system,What composes the,circulatory system?,2,The circulatory system,composes both the blood,and lymphatic vascular system. The blood vascular,system is composed of the heart, the arteries, the,capillaries, and the veins. The lymphatic vascular,system begins in the lymphati

2、c capillaries closed-,ended tubules that anastomose to form vessels of,steadily increasing size; these vessels terminate in,the blood vascular system emptying into the large,veins near the heart.,3,一、循环系统的组成,4,第一节,循环系统的组成和结构,循环：,是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包括：,血液循环,（起主导作用，也是最主要）、,淋巴液循环,、,脑,脊液循环,、,组织液循环,。,血液

3、循环,：是指血液在心血管闭合的管通系统内按一定方,向，周而复始不停的流动。,动力器官：,心脏,分,功,部：,按循环途径可分为两部分：,体循环,和,肺循环,：,能：,不断地将氧气、营养物质和激素等运送到全身组织,器官并将各器官、组织所产生的,CO,2,和其它代谢产物带到,排泄器官排出体外。以保证机体物质代谢和生理功能的正常,进行。,在神经体液调节下，血液,沿心血管系统循环不息。,1,、体循环,左心室主动脉各级动脉,毛细血管各级静脉上,腔静脉、下腔静脉和冠状窦,右心房,2,、肺循环,右心室肺动脉肺泡壁的,毛细血管网肺静脉左心,房,一、心,（一）,心的位置,位于中纵隔内，,2/3,居于正中线左侧，,

4、1/3,居于右侧。,前方：,胸骨体和,2-6,肋软骨,后方：,5-8,胸椎体,心包区：,心的前方大部分被肺,和胸膜所遮盖，只下,部一小区域借心包与,胸骨体下半和左侧第,4-5,类软骨相邻。,（二）心脏的外形,倒置的圆锥形，大,小与自己拳头相当。,心的表,面,浅沟,冠状沟,前室间沟,后室间沟,心尖向左前,下方。,心底向右后,上方,。,与,心,脏,相,连,的,大,血,管,与,心,脏,相,连,的,大,血,管,（二）心的构造,中,隔,房间隔,肌部,室间隔,膜部,左心房,心,的,内,腔,（左房室口,）,左心室,左半心,右半心,（右房室口,）,右心房,右心室,一、,右心房,right atrium,右心耳

5、梳状肌,上腔静脉口,入,口,下腔静脉口,冠状窦口,出口,右房室口,房间隔,卵圆窝,2.,右心室,right ventricle,入口,：右房室口,三,尖瓣,腱索,乳突肌。,出口,：肺动脉口,肺,动脉瓣。,3.,左心房,left artrium,左心耳,入口,：左右两侧,对肺静脉口。,出口,：左房室口,二尖瓣,左心,室。,4.,左心室,left ventricle,入口,:,左房室口,二尖瓣,出口,：,主动脉口,主动脉瓣,心内瓣膜、腱索、乳头肌是保证血液定向流动的结构，,它们是防止血液逆流、保证血液循环正常进行的重要装置。,动脉瓣的开闭与血流方向,心脏泵血时，瓣膜开闭与血流方向的确定。,心脏的血

6、流方向和瓣,膜的开闭方向,（三）心壁的组织结构,心是一个肌性器官，有,较强的收缩能力。,心内膜,心,心肌层,壁,心外膜,心,内,膜,内皮,心内皮下层,心内膜下层,心,肌,层,心房肌两层,心室肌三层,六、,心脏,Heart,（一）、心脏的结构,1,、心内膜：,Endocardium,（,1,）内皮：与血管的内皮相延续。,（,2,）内皮下层：除结缔组织外含有少量平,滑肌。,（,3,）心内膜下层：疏松结缔组织。在心室,壁的心内膜下层内含有心脏传导系统的分,支,蒲肯野纤维（束细胞）。,23,心房肌分泌；,（,1,）心纳素：利尿、降压、排钠、扩张血管。,（,2,）脑纳素、抗心律失常肽等。,（,3,）肾素

7、和血管紧张素：促进心肌生长，增加心肌收缩力,3,、心外膜,:,Epicardium,由间皮和少量结,缔组织组成，其,内含有血管、神,经、和脂肪组织。,24,心瓣膜,(cadiac value),心内膜向腔内折叠形成。表面,为内皮，内为致密结缔组织。,25,（二）心脏传导系统,1,、心脏传导系统组成,窦房结（右心房心外膜）、房室结、房室束（心,内膜下层）、左右束支、终支。,26,2,、心脏传导系统的细胞,(1),起搏细胞：,Pacemaker cell,分布：,窦房结和房室结。,（,1,）细胞小，梭形、多边形。,（,2,）肌丝少，糖原多。,功能：心肌收缩的起搏点。,(2),移行细胞,Transi

8、tional cell,窦房结、房室结的周边；房室束,（,1,）比一般心肌纤维细短。,（,2,）肌丝比起搏细胞多。,27,(3),蒲肯野纤维：,Purkinje fiber,分布：房室束及分支，心内膜下层。,?,短粗。,?,肌丝少，位于周边。,?,核周较多糖原和肌浆，浅染。,?,闰盘发达。,作用：传导搏动。,28,蒲,肯,野,纤,维,H-E,29,第二节,心脏的生物电活动,一、心肌细胞的生物电现象,（一）心肌细胞的分类,1,、,工作细胞,：无自律性,心房肌、心室肌,2,、,特殊分化心肌细胞,：收缩功能基本丧失,自律细胞,：窦房结、房室交界,(,房结区,、,结,希区,),房室束及左右分支、浦肯,

9、野纤维,非自律细胞,：结区,（二）心肌细胞的跨膜电位,?,工作细胞的跨膜电位及其离子基础,(,心室肌,),1,、心肌细胞,静息电位,:,机制：,心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正，,呈极化状态，这种膜内外的电位差,。,正常值（人、哺）：,-90 mv,和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同即,K+,神,平衡电位。,经,舒张期电位：,在自律性细胞如窦房结细胞和浦肯野细胞,细,的静息电位。,胞,浦肯野细胞,：,-90 mV,窦房结细胞,：,-70 mV,左右,2,、动作电位,心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变化。,按照心肌细胞电活动的特点，可以分为,快反应细胞,和,慢反应细胞,。,1.,去

10、极化过程,?,膜电位,-,90mV+30mV,历时,1,2ms,阈电位,-70mV,0,期,（去极化期）,?,离子流基础,Na,+,内流,Na,+,内流,?,快,电压依从性,激活快，失活快。,可被河豚毒素（,TTX,）阻断,。,+,(Na,),通道特点：,快反应动作电位,AP,的,0,期是由,Na,+,快速内流形成；,?,快反应细胞,AP,表现为快反应,AP,的心肌细胞,;,包括,心房肌细胞,、,心室肌细胞,、,房室束,、,浦肯野细胞,。,?,2.,复极过程（,1,、,2,、,3,、,4,期）,复极,1,期,(,快速复极初期,):,?,膜电位,+30mV0mV,历时,10ms,K,+,外流,K

11、,+,外流,与,0,期共同构成锋电位。,?,离子流基础,K,+,外流,复极,2,期,(,平台期）,:,?,膜电位,心肌细胞动作电位的特征,0mV,历时,100,150ms,离子流基础,Ca,2+,内流和,K,+,外流,?,Ca,2+,内流和,K,+,外流,2+,?,慢,(Ca,),通道特点,：,电压依从性,激活慢、失活慢,可被,Mn,2+,、维拉帕米阻断。,复极,3,期,(,快速复极末期）,:,?,膜电位,0,mV,-90mV,历时,100,150ms,?,离子流基础,K,+,外流,K,+,外流,4,期,(,恢复期）,:,膜电位稳定于,-90mV,?,恢复膜两侧离子分布：,离子泵转运,+,+,

12、+,+,Na,-K,泵：,3Na,出，,2K,入,+,2+,+,2+,Na,-Ca,交换体：,3Na,入，,1Ca,出,或直接利用,Ca2+,泵来实现。,小结：,心室肌细胞动作电位的形成,K,+,外流,K,+,外流,Ca,2+,内流,Na,+,内流,K,+,外流,Na,+,K,+,泵活动,Ca,2,Na,交换体,三、心肌细胞的生理特性,自律性,电生理特性,兴奋性,传导性,收缩性,机械特性,?,?,?,?,（一）自动节律性,(autorhythmicity),1,、概念：,在没有外来刺激的条件下，心肌能够,自动发生节律性兴奋的特性。,2,、来源,:,自律细胞,3,、心脏的起搏点,不同部位自律细胞

13、自律性高低不一,:,窦房结,房室交界,(,结区除外,),房室束,浦氏纤维,100,次,/,分,50,次,/,分,40-50,次,/,分,25,次,/,分,窦性心律,正常起搏点,窦房结,潜在起搏点,窦房结外其它自律组织,异位起搏点,异位起搏点,4.,自律性产生的原理,:,+40,+20,0,膜电位,-20,（,mV,）,-40,-60,-80,-100,心室肌,1,2,4,期自动去极化,窦房结,浦肯野细胞,1,3,2,3,4,最大复极电位,4,期自动去极速度,最大复极电位,阈电位的高低,0,3,4,0,4,0,5.,影响自律性的主要因素,:,（二）兴奋性,(excitability),心肌具有对

14、刺激发生反应的能力，即,兴奋性,。,1,、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：,可用,刺激阈值,作为衡量指标。,(1),绝对不应期和有效不应期,绝对不应期,：,0,期复极,-55mV,有效不应期,（,ERP,）,局部反应期,：复极,-,55mV,-60mV,(2),相对不应期,(RRP):,复极,-,60mV,-80mV,(3),超常期,(SNP):,恢复正常,复极,-,80mV,-90mV,2.,兴奋性周期性变化的特点及其意义,:,特点,:,有效不应期长，相当于收缩期,+,舒张早期,意义,:,心肌不发生强直收缩,2.,期前收缩和代偿间歇,概念；,为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇,?,(,期前兴奋也

15、有自己的有效不应期,),（三,),传导性,(conductivity,）,传导组织：,心肌纤维,特殊传导系统,1.,兴奋在心脏内传播的途径：,0.22s,优势,0.05m/s,传导,0.1s,窦房结,通路,房室交界,房室束,心房肌,0.06s,左、右,房室束支,0.06s,4m/s,浦肯野,纤维,心室肌,2.,传导特点及意义：,心房内快,(0.06,秒,),意义,:,保证左右心房同步收缩,有利于充盈,.,心室内快,(0.06,秒,),意义,:,保证左右心室同步收缩，有利于射血。,房,-,室交界慢,(0.1,秒,),房,-,室延搁,定义：,房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，,兴奋在通过房,

16、-,室交界时传导速度较慢,所用时间较长。,意义：,保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于,心室充盈和射血。,四、收缩性,特点,：,、对细胞外液,Ca,2+,依赖性大,、全或无式收缩（同步收缩）,3,、不发生强直收缩,第三节,心脏泵血功能,?,血液循环的动力装置,心脏（心泵）,一、心的泵血功能,(,一,),心动周期与心率,1,、心动周期（,cardiac cycle,）,(1 ),概念,:,心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。,心动周期,0.8,秒，（心率：,75,次,/min,）,心房：收缩,0.1 s ;,舒张,0.7 s,心室：收缩,0.3 s ;,舒张,0.5 s,(2),特点,:,房

17、室不能同时收缩，但可同时舒张,;,收缩期舒张期,;,室缩期房缩期,0.1s,0.7s,心,房,心,0.3s,室,全心,舒张期,0.5s,全心,舒张期,代表舒张,代表收缩,?,当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比,收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相,对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久,活动不利。,2,、心率,(Heart rate),：,每分钟心脏搏动的次数。,正常成人安静状态下心率：,60,100,次,/,分，,平均,75,次,/,分。,心率的生理变异：,年龄、性别、生理情况。,3,、心率与心动周期的关系,心率加快时，心动周期缩短，收缩期,(systole),和舒张期,(dia

18、stole),都缩短，但是舒张期缩短的比例,比较大。,（二）心脏泵血过程（左心室为例）,心脏泵血功能实现决定因素,：,1.,心室的收缩、舒张,形成心房,-,心室力差及,心室,-,动脉压力差,(,推动血流的动力,),。,2.,瓣膜的开闭,(,控制血流方向,),。,(,泵血机制,),心室,舒缩,(,血流原动力,),心室内压力,变化,房室或室动脉间,压力差,(,血流直接动力,),房室瓣或动脉瓣,开闭,(,控制血流方向,),血液出心室,或入心室,1,、心室收缩期,射血过程,等容收缩期（,0.06s,）,压力,:,房内压室内压主动脉压,瓣膜,:,房室瓣关，半月瓣关,血流,:,不进不出，容积不变,心,脏,

19、泵,血,过,程,快速射血期,(0.11s),压力,:,房内压室内压 主动脉压,瓣膜,:,房室瓣关，半月瓣开,血流,:,心室主动脉（,80%-90%,）,减慢射血期,(0.14S),压力,:,房内压室内压 主动脉压,瓣膜,:,房室瓣关，半月瓣开,（惯性）,血流,:,心室主动脉,2.,心室舒张期,充盈血过程,心,脏,泵,血,过,程,等容舒张期,(0.06s),压力：,房内压室内压,主动脉压,瓣膜：,房室瓣关，半月瓣关,血流：,不进不出，容积不变,快速充盈期,(0.11s),压力,:,房内压室内压 主动脉压,瓣膜,:,房室瓣开，半月瓣关,血流,:,心房心室（,2/3,）,减慢充盈期,(0.22s),

20、压力：,房内压室内压 主动脉压,瓣膜：,房室瓣开，半月瓣关,血流：,心房心室,(,量少,速度慢,),房缩期,(0.1s):,房内压升高，心房内血液挤入心室。,(10-30%),（三）心音,概念：,由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引,起的振动所产生的声音。,（四）心泵功能的评定,1,、每搏输出量：,一侧心室每搏动一次所射出的血液量。,(stroke volume),健、成、安：,60-80ml,，平均,70ml,心,泵,功,能,的,评,定,射血分数：,（,ejection fraction),搏出量与心舒末期容量的百分比。,健、成、安：,50%,60%,每搏输出量反映心脏泵血功能,2,、每分输出

21、量：,每分钟由一侧心室所射出的血液量。,(cardiac output),健、成、安：,5,6L,，平均：,5L,每分输出量搏出量心率,以每一平方米体表面积计算的每分心输,(cardiac index,CI),出量,。,静息心指数：,(,空腹、安静,):3.0-3.5 L / min,m,2,静息心指数反映不同个体的心脏功能。,心指数：,(,五,),影响心脏泵血功能的因素,心输出量每搏输出量心率,1,、每搏输出量,影,响,心,泵,因,素,前负荷（,preload,）,心室舒张末期容积,(,静脉回流量,+,残留血量,),在一定范围内,:,心肌前负荷心肌初长度,(,异长自身调节,),心肌收缩力搏出

22、量,后负荷（,afterload,）,后负荷,心舒末期容积,（动脉血压）,搏出量,收缩力量,等容收缩期缩延长,射血期缩短、减慢,前负荷,-,初长度,搏出量,心肌收缩能力,（,cardica contractility,）,影,响,心,泵,因,素,心肌收缩能力搏出量,受神经、体液调节,（等长自身调节）,自主神经系统,（交感神经、副交感神经）,多种体液因素,（儿茶酚胺）,2.,心率,在一定范围内,:,心率心输出量,心率过快（,180,次分）心输出量,心率过慢（,40,次分）心输出量,体表心电图,1,、心电图,每个心动周期中,由窦房结产生的一次兴奋传向,心房和心室,这种生物电变化通过心脏周围的导,电

23、组织和体液反映到身体表面,使身体各部位在,每个心动周期中也出现有规律的电变化。用引导,电极置于身体或肢体的一定部位记录出来的电变,化波形即为,心电图,。,2.,心电图的引导方法,导联,：心电图的引导方法,(1),双极导联,导联,：右臂左臂；,导联,：左臂左足；,导联,：左臂左足,(2),单极胸导联,左臂,右臂,左足相连的三根导线各通过一个,5000,欧的电阻,而后,连在一起,.,此处电位接近,0,作为中心电站。并和仪器负极相连，作,为无关电极。另一个电极与仪器正极相连，作为探查电极。分别,放在心前胸壁的不同部位,分别称为,V1,V2,V3,V4,V5,V6,共六个,单极胸导联。,(3),加压单

24、极肢体导联,把上述单极胸导联中的探查电极分别放在左臂,右臂,左足,同时,将放置了探查电极的那个肢体通向中心电站的连线拆除即成,aVL,、,aVR,、,aVF,三种加压单极肢体导联。,4.,心电图的各波及意义,(1) P,波,:,代表,左右心房去极化,过程产,生的电位变化。,(2) PR,间期,:,代表,兴奋从心房传至心室,所需的时间,(,成人,0.12-0.2s),。,(3) QRS,波群,:,代表人,左右心室去极化,过程的电位变化。,(4) S-T,段,:,水平基线，指从,QRS,波群,终了到,T,波起点之间的线段，正常,时，它与水平基线平齐，各部之间无,电位变化。,若,ST,段偏离一定范围

25、则表示心肌有,损伤,缺血,急性心肌梗塞等病变。,4.,心电图的各波及意义,(5),T,波,:,左右心室复极过程的电,位变化。,(6),QT,间期,:,从,QRS,波起点到,T,波终点的时程,.,代表,心室开始兴,奋（去极化）到完全复极到静,息状态时间。,(7),U,波,:,是,T,波后,0.02-0.04s,内,可能出现的一个较宽而低的波,形成原因及意义尚不十分清楚,.,第四节,血管生理,（自学）,(,一,),内膜,(Tunica Intima),1,、内皮,Endothelium,（,1,）内皮细胞间有紧密连接和缝隙连接。,（,2,）发达的,RER,、,SER,、,高尔基复合体。,（,3,）

26、大量吞饮小泡。,67,内皮细胞的功能,（,1,）调节血管通透性；,（,2,）维持血管完整性；,（,3,）合成多种物质；,（,4,）光滑利于血液流动；,2,、内皮下层,薄层结缔组织，,少量平滑肌,68,（二）中膜：,Tunica Media,血管中膜：平滑肌、胶原纤维、弹性纤维。,心脏中膜：心肌。,（三）外膜：,Tunica Adventitia,疏松结缔组织、小血管、神经。,69,三、动脉,1,、内膜,内皮：,内皮下层：,Artery,（一）中等动脉：,Medium-sized Artery,内弹性膜：弹性,蛋白，有孔。,70,内弹性膜的功能,（,1,）内膜与中膜的分界线,（,2,）区分动脉与

27、静脉的标志,71,2,、,中膜,(tunica media),厚，,10-40,层,平滑肌，肌性动脉。肌间有少量胶原纤维和弹性纤维,(,由什么细,胞产生的,？,),72,3,、外膜,(tunica adventitia),由疏松结缔组织、小血管、神经组成。外膜与中膜之间可有外弹性膜，多层，切面,呈短线状。功能：调节器官的血流量。,73,中动脉具有典型的三层结构,74,（二）大动脉,Large Artery,主动脉、无名动脉、颈总动脉等。,（,1,）内膜：内皮下层较厚，内弹性膜不明显。,（,2,）中膜：,40-70,层弹性膜，膜上有孔，弹性蛋白。弹性膜之间有少量弹性纤维、胶,原纤维、平滑肌。,功

28、能：,?,缓冲心脏收缩时的压力。,?,维持血液在血管内连续流动。,75,大,动,脉,large artery,76,（三）,小动脉：,Small Artery,直径为,1 mm -,0.3 mm,结构变化较大，可分三层，内弹性膜明显，一般无外弹,性膜。,（,1,）调节组织的血流量。,（,2,）参与血压的形成。形成外周阻力，维持正常血压。,77,四、静脉,Vein,中小静脉与动脉伴行，具有数量多，腔大、,壁薄、形状不规则，无内弹性膜，三层膜分,界不清，有静脉瓣。,78,（二）大静脉,上、下腔静脉、无名,静脉,（,1,）中膜薄，有的,无平滑肌。,（,2,）外膜厚，有纵,行的平滑肌。,79,动,脉,

29、与,静,脉,比,较,80,五、毛细血管,（一）光镜结构,Capillary,直径为,6-8,?,m,由,1-3,个内皮细,胞围成。管壁由内皮细胞和基,膜组成。在内皮和基膜之间有,周细胞。毛细血管以血管网的,形式存在。,周细胞是干细胞，可分化成平,滑肌和成纤维细胞。,81,82,Capillary,细、广、网,6000m,2,通透、交换,83,（二）电镜结构,1,、连续毛细血管：,Cotinuous Capillary,（,1,）内皮细胞间有紧密连接，可见周细胞。,（,2,）基膜完整。,（,3,）细胞内有大量吞饮小泡。,分布：结缔组织、肌组织、神经组织、肺等处。,84,2,、有孔毛细心血管：,F

30、enestrated Capillary,（,1,）内皮细胞有孔，有的有隔膜。,（,2,）有连续的基板。,分布：胃肠粘膜、肾血管球、某些内分泌腺等。,85,3,、血窦：,Sinusoid,（,1,）管腔大，不规则。,（,2,）内皮细胞间有较大的间隙,（,3,）内皮细胞有孔,。,（,4,）基板可缺如。,分布：,肝、脾、骨髓和一些内,分泌腺。,86,（三）功能：,物质交换,结构基础：,（,1,）内皮细胞的孔。,（,2,）内皮细胞间的间隙。,（,3,）内皮细胞内的吞饮小泡。,（,4,）基板。,87,各类血管的功能特点,1,、弹性贮器血管,（,windkessel,）,:,主,A,、肺,A,及大分支,

31、特点：富含弹力纤维；,功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，,血管内连续血流。,缓冲,(,降低,),收缩压,维持,(,升高,),舒张压,2.,分配血管（,distribution vessel,）：中动脉,富含平滑肌；输送血液至器官组织。,3,、阻力血管（,resistance vessel,）,:,小动脉、微动脉,管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官,血流量。,4,、交换血管,（,exchange vessel,）：,真毛细血管,壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；,物质交换的场所。,血压,(blood pressure,，,BP),是指血管内流动的血液对单位面积血管壁,的侧压力，

32、也即压强。,1,、动脉血压和动脉脉搏,（,1,）动脉血压,（,arterial,blood,pressure,）,概念：,血液对单位面积动脉管壁的侧压力。,1.,动脉血压及正常值,（,1,）有关概念,?,收缩压,(systolic,pressure,，,SP),：,?,舒张压,(diastolic,pressure,，,DP),：,?,脉压,(pulse,pressure,，,PP),：,?,平均动脉压,(mean,arterial,pressure,，,MAP),：,平均动脉压,=,舒张压,+1/3,脉压。,2.,动脉血压的形成,（一个前提，三个因素）,前提条件,:,足够的血液充盈,.,基本

33、因素：,动能,心脏射血,（动力）,势能,1/3,搏出量,流向外周,2/3,搏出量贮存于大动脉中,外周阻力,(peripheral resistance),：,小动脉和微动脉对血流的阻力。,大动脉壁弹性贮器血管的作用：,使心室的间断性射血变为,A,内的连续血流,缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压,缓冲,(,降低,),收缩压,维持,(,升高,),舒张压,3,影响动脉血压因素,(1),搏出量,收缩压,舒张压,脉压,收缩压主要反映搏出量,(2),心率,影,响,动,脉,血,压,因,素,收缩压,舒张压,收缩压,舒张压,脉压,(3),外周阻力,脉压,舒张压主要反映外周阻力的大小,复习思考题,试述心脏

34、泵血过程及其原理。,试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？,何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？,它们是如何影响的？,试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。,试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的,区别。,试述窦房结细胞和浦肯野细胞期特点及机制。,心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？,试述动脉血压的形成及其影响因素。,试述影响静脉回流的因素。,试述微循环的组成、特点及其调节。,试述心交感神经的作用及其作用机制。,试述心迷走神经的作用及其作用机制。,试述交感神经对血管的作用及其作用机制。,试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义,试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素,对心血管的作用及机制。,