胫骨结节骨软骨炎(OSD)ppt课件.ppt
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1、OsgoodSchlatter病,胫骨结节骨软骨病,又称为Osgood-Schlatter病、胫骨结节骨骺炎或胫骨结节骨软骨炎等 好发于军体训练致股四头肌强烈收缩的运动后。,胫骨结节骨软骨病,胫骨结节,胫骨平台下2cm,髌韧带附着处,小腿上方的体表隆起,病因,胫骨结节骨骺未融合, 衔接薄弱, 容易受到损伤当进行跑、跳、踢等剧烈运动时, 股四头肌长期、猛烈收缩, 可使髌韧带反复牵拉附着处的胫骨结节, 致结节软骨慢性损伤, 引起创伤性炎症和修复性反应, 造成胫骨结节炎和局部隆起,特点,多发于青少年,主要在10-15岁男孩常见于军人,也发生于足、排、蓝球及赛跑运动员可单侧或双侧,多有外伤史,Osgo
2、od-Schlatter 病,Osgood(1903)首先描述本病,认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。,Schlatter报道,认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎 。,病理生理,融合前胫骨骨凸血运来自髌韧带,剧烈运动易造成髌韧带部分撕脱,影响血循环,骨凸缺血。,成纤维细胞分化及成骨细胞活动,髌韧带及附近软组织异位骨化,新生骨形成;髌韧带牵拉,胫骨结节出骨质增生,增大、前突。,髌骨高位或膝反屈。,缺血,基础,增生,进展,晚期,临床表现,疼痛:膝前方局限性疼痛。病儿上下阶梯、跳及下跪时疼痛明显,休息后疼痛可缓解或消失。胫骨结节增大、髌韧带肥厚。膝关节无肿胀或积液,浮髌试验(一)。无红、热及功能障碍等
3、炎性表现。外伤史常不明显。体息后疼痛可缓解或消失。,X线表现,软组织:肿胀 肥厚 骨化骨组织:增生 节裂块,胫骨结节部分撕脱,早期OSD病表现,软组织改变,IPF:髌下脂肪垫,轮廓清晰,下角锐利,突显软组织。PAS:胫骨结节前软组织LP:髌韧带,前面观宽2-3cm,侧面观厚0.5cm。,Normal soft tissue,早期OSD病评估,软组织改变,IPF:髌下脂肪垫,轮廓不规则,下角失锐利。PAS:胫骨结节前软组织增厚。LP:髌韧带增厚。 脂肪垫锐利下角消失是重要表现。,OSD,鉴别诊断,胫骨结节撕脱性骨折患肢胫骨结节部剧烈疼痛, 压痛明显, 软组织红肿、发热, 行走障碍。其直接外伤是此
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