第二章解热镇痛抗炎药课件.ppt
《第二章解热镇痛抗炎药课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第二章解热镇痛抗炎药课件.ppt(34页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、第二章 解热镇痛抗炎药,Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAID,一、概 念,解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,大多数还有较强抗炎、抗风湿作用的药物。也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。,第一节、概 述,二、药理作用、作用机制,一、药理作用,1. 解热作用,战栗肌紧张肌肉运动内分泌腺活动基础代谢糖类蛋白脂类,不感蒸发出汗皮肤血流体表面积换衣着环境条件传导、辐射蒸发,36,37,38,39,35,产热,散热,下丘脑的体温调节中枢:产热、散热平衡,达到体温恒定。调定点学说,特 点:1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。2.仅影响散热过程,不影
2、响产热过程。3.解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。,2.镇痛作用,特点: 1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。2.镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。3.镇痛作用部位主要在外周。4.镇痛机制是抑制局部PG合成,减轻PG致痛作用,且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。,3.抗炎作用,大多数解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用,即药物能使炎症的红、肿、热、痛反应减轻或消退,其抗炎作用亦是与抑制外周前列腺素合成有关。,NSAIDs共同的药理基础是抑制体内前列腺素(PG)合成。 PG是一族不
3、饱和脂肪酸,广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中, 多种细胞都可合成PG,它参与多种生理和病理生理作用。,合成和释放的增多,导致体温调定点的提高,体温升高。PG具有一定的致痛作用,同时还具有显著地提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性。PG参与炎症反应,使血管扩张,通透性增加,引起局部充血、水肿和疼痛。,PG的作用,膜磷脂的代谢途径,COX-1和COX-2的特性,NSAIDs对COX-1和 COX-2不同作用,NSAIDs对COX的选择性作用,NSAIDs对COX-1和COX-2作用的不同可能是其药理作用和不良反应不一致的原理: 对COX-1的抑制作用越强,导致的不良反应就越大; 而对
4、COX-2的抑制作用越强,其抗炎、镇痛效果就越显著。,三、分 类,1、非选择性环氧酶抑制药: 水杨酸类 (阿司匹林) 苯 胺 类 (对乙酰氨基酚) 吡唑酮类 (保泰松) 其它有机酸类(吲哚美辛、布洛芬 萘普生、吡罗昔康) 2、选择性环氧酶-2抑制药 包括塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等 除苯胺类基本不具有抗炎和抗风湿作用外,其他类除具有解热镇痛作用外还具有抗炎抗风湿作用。,三、常见不良反应 包括胃肠道反应、皮肤反应、肝肾损害、心血管系统不良反应、血液系统反应等。,第二节 非选择性环氧酶抑制药,一、水杨酸类二、苯胺类 三、吲哚类四、芳基乙酸类五、芳基丙酸类六、烯醇酸类 七、吡唑酮类八、烷酮类九、异
5、丁芬酸类,乙酰水扬酸(阿斯匹林) 药理作用 1.解热镇痛和抗风湿作用(1)解热镇痛疗效明显可靠,可用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。(2)抗风湿作用强,较大剂量(3-4g/日)治疗急性风湿性关节炎,疗效迅速确实,亦可作为鉴别诊断。2.抑制血小板聚集、防止血栓形成。小剂量可用于预防脑血栓及心肌梗塞。,水扬酸类,不良反应 1.胃肠道反应:溃疡病患者应禁用。 2.凝血障碍:严重肝损害, 凝血酶原过低, 维生素K缺乏及血友病人避免使用。 3.过敏反应:荨麻疹、哮喘,有哮喘史者禁用。 4.水杨酸反应:处理:停药 + 静滴碳酸氢钠 5. 瑞夷综合征:急性肝脂肪变性-脑病综合征。预后凶险,
6、致死率高,病毒性感染患儿不宜用阿司匹林。 6. 肾损害。,药物相互作用1、降血糖药:磺酰脲类降糖药甲苯磺丁脲、双胍类的降糖灵、优降糖均不宜与阿司匹林合用,阿司匹林会增加以上药物的降糖作用,易引起低血糖。2、糖皮质激素:强的松、地塞米松等可引起消化道溃疡,与阿司匹林合用会加重对胃及十二指肠的刺激。3、降血脂药:消胆胺不宜与阿司匹林合用,否则会影响吸收,降低疗效,因为合用后二者会形成复合物,妨碍吸收。4、抗高血压药:卡托普利能促进具有血管理作用的前列腺素的合成,而阿司匹林是通过抑制前列腺素的生物合成而产生解热、镇痛、抗炎作用的,因此二者合用会影响卡托普利的效果,并降低阿司匹林的抗炎作用。5、抗凝血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第二章 解热镇痛抗炎药课件 第二 解热 镇痛 抗炎药 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1869679.html