膝关节肿胀诊断课件.ppt

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1、,关节常见疾病及鉴别诊断,膝关节肿有很多种原因,主要见于以下疾病滑膜炎、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤、感染、痛风性关节炎等等,按照病因大致分为退行性关节炎痛风性关节炎创伤性关节/滑膜炎感染性滑膜炎(葡萄球菌、结核)滑膜肿瘤类病免疫系统疾病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮强直性脊椎炎),膝骨性关节炎骨性关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎等其中以膝关节骨性关节炎最多见,中医称膝痹,漆骨性关节炎关节疼痛在早期可仅表现活动时隐痛,随着患者病情的发展,疼痛逐渐加

2、重,性质改变为胀痛,在上下楼、下蹲、起立时明显,严重时在静止状态也可有疼痛发作。可出现关节打空、绞索、关节僵直严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉萎缩等,X线、CT:关节间隙不均勻变窄(内侧)2、关节面硬化,变形3、关节软骨下小囊变4、关节缘骨赘、骨桥与关节内游离体5、关节半脱位6、骨质疏松4c:5,治疗K-L1级(0分):患者主张控制体质量,避免不合理的运动,避免强大外力的膝关节损伤,适量活动,注意休息。辅助中医针灸、理疗,药浴或热疗等K-L2级(1分):建议对症口服软骨保护药物、非甾体抗炎药等药物缓解症状。,治疗K-L3级(2分):患者多行关节腔药物注射,症状较重的患者也可选择关节镜下关节腔清理。K-L4级(3分)关节病变较重患者一般建议行胫骨(股骨)截骨术或单髁置换术K-L5级(4分):主张患者行全膝关节置换术(TKA)。,治疗药物症状缓解药物NSAID、解热镇痛药、非阿片类药物等软骨保护类硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素(CS)、双醋瑞因关节腔注射药物类固醇激素,透明质酸、富血小板血浆,中医治疗中药内服,辩证治疗中药外敷中医薰洗中药离子导入关节腔内注射针灸、推拿中医穴位注射小针刀,