阿司匹林：糖尿病标准ABC治疗及风险测算课件.pptx

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1、1,糖尿病标准治疗ABC,起于标准 益享终点,ADA 2010 糖尿病指南推荐10 年心血管风险 10% 的糖尿病患者使用阿司匹林,ADA 2010 糖尿病指南推荐：10 年心血管风险 10% 的糖尿病患者应该使用阿司匹林（75 162 mg / d）一级预防心血管事件,DIABETES CARE, VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010,最经典，最广为使用,动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识 危险因素评估方法,Framingham危险评估模型欧洲SCORE危险评估模型WHO提出的WHO/ISH风险预测图中国缺血性心血管病危险评估模型,“整体危险评估”的

2、概念已经为全球心血管预防和控制专家广泛认可,Framingham危险评估模型（女性）,5,吸烟：19.63%,血脂异常：69.16%,高血压：33.64%,心血管疾病家族史：47.04%,年龄50岁：72.27%,糖尿病患者,通过细分人群找到适用阿司匹林患者,中国四省市心血管疾病一级和二级预防阿司匹林用药现状调查 待发表,1、50岁糖尿病=10分,10年心血管风险等于10%，中危,二、50岁糖尿病合并吸烟=12分，10心血管风险13%,三、60岁糖尿病合并血脂异常=15分，10年心血管风险20%,四、50岁糖尿病患者合并高血脂、高血压=15分，10心血管风险20%,10,50岁以上糖尿病患者合

3、并任何一个危险因素10年心血管病风险10%,Circulation 1998;97:1837-1847,10分,50岁以上糖尿病女性患者的10年心血管病风险已达10%，再合并任何一个危险因素一定高于10%，男性亦然,糖尿病综合管理：ABCDEF策略,综合控制多重危险因素联合改善生活方式已成为核心策略。这一策略可简单概括为ABCDEF六个方面,写入我国医学生的教科书,12,长期服用阿司匹林和给予有效的降血脂治疗可促使粥样斑块稳定，减少血栓形成，降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生率。,如无禁忌，急性冠状动脉综合征后应该无限期应用阿司匹林,如果存在动脉粥样血栓形成的危险因素，如患糖尿病，或对于高血压

4、患者，如果年龄大于50岁或者存在高脂血症、糖尿病等，应口服阿司匹林预防,一级预防(75100mg/d),解读2型糖尿病抗血小板治疗推荐,2011中国2型糖尿病防治指南 中华糖尿病杂志2011年1月,充分评估消化道不良发应的发生扩大阿司匹林一级预防的获益,存在下述消化道出血高危因素的患者应充分评估阿司匹林一级预防的获益与风险消化道出血病史溃疡病史的患者消化不良或胃食管反流患者使用糖皮质激素的患者联合使用华发林抗凝的患者,抗血小板药物消化道不良反应中国专家共识,树立质量法制观念、提高全员质量意识。22.12.2222.12.22Thursday, December 22, 2022人生得意须尽欢，

5、莫使金樽空对月。08:35:3108:35:3108:3512/22/2022 8:35:31 AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。22.12.2208:35:3108:35Dec-2222-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。08:35:3108:35:3108:35Thursday, December 22, 2022安全在于心细，事故出在麻痹。22.12.2222.12.2208:35:3108:35:31December 22, 2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月22日上午8时35分22.12.2222.12.22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创

6、效益，凭服务树立形象。2022年12月22日星期四上午8时35分31秒08:35:3122.12.22严格把控质量关，让生产更加有保障。2022年12月上午8时35分22.12.2208:35December 22, 2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022年12月22日星期四8时35分31秒08:35:3122 December 2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。上午8时35分31秒上午8时35分08:35:3122.12.22一马当先，全员举绩，梅开二度，业绩保底。22.12.2222.12.2208:3508:35:3108:35:31Dec-22牢记安全之责，善

7、谋安全之策，力务安全之实。2022年12月22日星期四8时35分31秒Thursday, December 22, 2022相信相信得力量。22.12.222022年12月22日星期四8时35分31秒22.12.22,谢谢大家！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。22.12.2222.12.22Thursday, December 22, 2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。08:35:3108:35:3108:3512/22/2022 8:35:31 AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。22.12.2208:35:3108:35Dec-2222-Dec-22加强交通建设

8、管理，确保工程建设质量。08:35:3108:35:3108:35Thursday, December 22, 2022安全在于心细，事故出在麻痹。22.12.2222.12.2208:35:3108:35:31December 22, 2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月22日上午8时35分22.12.2222.12.22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。2022年12月22日星期四上午8时35分31秒08:35:3122.12.22严格把控质量关，让生产更加有保障。2022年12月上午8时35分22.12.2208:35December 22, 2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022年12月22日星期四8时35分31秒08:35:3122 December 2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。上午8时35分31秒上午8时35分08:35:3122.12.22一马当先，全员举绩，梅开二度，业绩保底。22.12.2222.12.2208:3508:35:3108:35:31Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022年12月22日星期四8时35分31秒Thursday, December 22, 2022相信相信得力量。22.12.222022年12月22日星期四8时35分31秒22.12.22,谢谢大家！,