门诊发药交待注意事项讲义课件.ppt

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1、门诊发药交待注意事项,发药交待是指药剂人员在调剂工作中综合应用药学知识，用简洁明了、通俗易懂的语言将所调配药品的用法、用量、用药禁忌及其它用药注意事项准确、详细地告诉病人，科学指导患者合理用药。,门诊药房发药主要交待内容,一、交待用药时间二、交待用药方法三、交待用药剂量四、交待用药后可能出现的不良反应五、交待饮食对药物的影响六、交待药物的储存条件的方法七、其它特殊药物交待事项,一、交待用药时间,1、适宜清晨服用：,一、交待用药时间,2、适宜餐前服用：是指空腹（餐前0.51小时或餐后两小时）服用,一、交待用药时间,3、适宜餐中服用：指就餐时与膳食同时服用,一、交待用药时间,4、餐后服用：指饱腹时

2、（餐后1530分钟）服用,一、交待用药时间,5、睡前服用：睡前1530分钟服用,二、交待用药方法,二、交待用药方法,三、交待用药剂量,避免用药剂量过大，应严格遵照医师处方或药品说明书的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。标签上使用：每天？次，每次？片/粒/袋/支/ml儿童用药把用法用量向家长交待清楚，并把用量标在药盒或药袋上。,四、交待用药后可能出现的不良反应,复方制剂中的维银翘片含有马来酸氯苯那敏（抗组胺药），交待患者可能出现困倦、嗜睡等症状，不宜进行驾车、操作器械或高空作业。排泄物颜色的改变：如枸橼酸铋钾舌苔、大便可变黑色。服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色。长期服用抗结核药要同时进行保肝

3、治疗并定期检查肝功能。双氯芬酸钠可能诱发或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。氟喹诺酮类药物有光毒性，用药期间和停药后两天内避免日光暴晒。磺胺类药物易引起粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间应定期检查周围血象变化。同时此类药品极易引起结晶尿，所以在服用时要大量饮水或配合碳酸氢钠片同时服用，防止肾损害发生。,五、交待饮食对药物的影响,1、烟：可降低呋塞米的利尿作用，减少胰岛素的吸收，使麻醉药、镇痛药、镇静药、催眠药的敏感性降低，增加氨茶碱的排泄等。2、酒：可降低抗痛风药（别嘌醇）、抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平）、降血压药、维生素12、缓释剂的疗效。可增加镇静药的效疗而加重不良反应，可加

4、重阿司匹林、吲哚美辛对胃肠道的刺激增加胃溃疡或出血。可降低血糖，增加正常剂量下降糖药物的低血糖不良反应。可加快普萘洛尔的代谢、促发心绞痛与心动过速。可抑制利福平的的代谢，加速病人肝损害。,五、交待饮食对药物的影响,3、茶或咖啡钙等多价金属离子、生物碱（麻黄碱、阿托品）、苷类（洋地黄、人参）与茶中鞣酸结全形成沉淀，吸收减少。胃蛋白酶、胰酶中的蛋白与鞣酸结合，使其失去活性。四环素类、大环内酯类抗菌药物与鞣酸结合，抗菌活性下降。咖啡因与镇静药、催眠药作用相拮抗。茶碱会刺激胃液和胃酸的分泌而降低抗消化溃疡药的作用。茶碱作用与抗心律失常药作用相悖，会兴奋中枢，加速心率。,五、交待饮食对药物的影响,4、醋

5、：可使碱性药物（碳酸钙、氢氧化铝）发生中和反应，使药效降低。酸化尿液可导致磺胺类药在尿道中形成结晶，抗痛风类促尿酸排泄药效果下降。使氨基糖苷类活性减弱、排泄变慢而加重毒性。5、盐：肾炎、风湿性心脏病、高血压患者严格限为一日g以下。6、脂肪：可抑制胃酸分泌而减少铁剂的吸收；可延缓胃排空、促进胆汁分泌增加灰黄霉素、脂溶性维生素的吸收。,五、交待饮食对药物的影响,7、蛋白质：在肠里产生大量氨基酸，可阻碍左旋多巴的吸收。肾上腺皮质激素类药物可加速蛋白质的分解，宜吃高蛋质食物。8、葡萄柚汁：可使钙通道阻滞剂、镇静催眠药、他汀类降血脂药的生物利用度增加，服用这些药品的不要饮用。9、波菜：服用钙片前后两小时

6、内不要进食波菜，或先将波菜放入水中焯一下，使波菜中的草酸钾溶入水中，将水倒掉再食用。10、奶酪、肉制品：服用抗过敏药品期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。,五、交待饮食对药物的影响,11、牛奶：服用抗生素、钙片、氨茶碱、受体阻断剂、止泻药物、异烟肼等药物前后两小时不宜食用牛奶。12、水：服用酵母片、维生素类药品最好使用低温开水送服。服用胃黏膜保护剂（枸橼酸铋钾）、镇咳药（止咳糖浆）、苦味健胃药、抗利尿剂（去氨加压素）、舌下片（硝酯甘油）时不宜多饮水。服用平喘药（茶碱类）、利胆药（熊去氧胆酸）、双膦酸盐（阿伦膦酸钠）、抗痛风药（别嘌醇）、抗尿结石药（排石颗粒）、磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类

7、抗生素、抗病毒药（阿昔洛韦）后宜多饮水。,六、交待药物的储存条件的方法,对于一些需要特别保存的药物，要交待患者引起注意，比如生物制剂白蛋白、微生物制剂（双歧杆菌三联活菌散）等需在冰箱里冷藏，切勿冷冻，一旦药品形成结冰则严重影响药效。胰岛素制品未使用前应在冰箱里冷藏，使用后室温在30以下无需冷藏，且在1个月内用完。告知患者每次用药次检查药品外观有无变化，发生异常立即停用。还需特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品，无论外观有无变化，均不得再使用。,七、其它特殊药物交待事项,1、大蜜丸因丸大可洗干净手掰小或嚼碎后喝水吞服。2、控释制剂“整吃整排”现象：服用氯化钾控释片期间粪便出现药片样物，

8、是正常现象（是不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或是包衣膜的生物学惰性组分）。3、高锰酸钾片：外用，需稀释使用（1片加入500ml水中浓度为0.2%）。4、吡诺克辛钠滴眼剂（白内停）：用前将药片放入眼药水中充分溶解后再滴用。（利福平滴眼液）,七、其它特殊药物交待事项,5、布洛芬混悬液等退热药要交待“必要时”使用，即体温超过38.5时口服。若持续发热，可间隔46小时重复用药1次。6、盐酸氨溴索：饭后服用，避免同时服用强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道。7、头孢菌素类、甲硝唑、呋喃唑酮、氯丙嗪等可与乙醇发生“双硫仑样”反应，用药期间不能喝酒或饮用含乙醇的饮料。8、不能突然停药的药物：激素类、

9、降压药、降糖药、抗心绞痛药、镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药、抗乙肝病毒药、抗结核 药。,七、其它特殊药物交待事项,9、布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。10、儿童患者如果需要服用消旋山莨菪碱片时，应该向其父母交待本品可能引起心跳加快、脸面潮红现象，上述症状在约13小时会自动消失。11、同时使用两种以上滴眼液时交待患者要间隔5分钟以上。吡诺克辛钠滴眼剂（白内停）的使用期限为20天，利福平滴眼液的使用期限为2周。,发药交待在疾病治疗中起着重要的指导作用，药学人员应充分认识这工作的重要性，不断加强业务学习、提高素质、全面掌握有关用药知识及注意事项，切实做好发药交待工作，指导患者正确用药。,谢谢您的聆听！,请多多指导！,