避孕节育知情选择课件.ppt

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1、避孕节育知情选择,2022/12/22,2,一、何谓三大工程 避孕节育优质服务工程、出生缺陷干预工程、生殖道感染干预工程。这三项工程是紧紧围绕计划生育、优生优育、生殖保健所设计的一项面向新世纪的战略规划，是目前和未来一段时期我国计划生育科技工作的重要组成部分，也是“十五”科技规划的重中之重。,第一部分 三大工程,2022/12/22,3,二、三大工程产生的背景 避孕节育优质服务工程：自从1994年开罗国际人发大会以来，国际社会在继续重视实行计划生育、控制人口数量的同时，已经有越来越多的国家采纳和接受生殖健康概念。这反映了人们对人口、计划生育和健康问题认识的深化，也表达了人们对健康的关注和渴望。

2、在计划生育观念向生殖健康观念转变的同时，与之相伴的应是以人为本、从人的需要出发提供良好的服务；,2022/12/22,4,强调社区及家庭加入计划生育及生殖健康网络，促进人群健康；加强对弱势人群，如贫困人口，青少年、更年期妇女等人群的关注，这与国际人口发展的大气候是相同的。结合中国人口与计划生育发展的新特点来认识，我国已成功地实行了计划生育政策，并在控制人口方面取得举世瞩目的成绩，降低了生育率水平，人们普遍接受了计划生育。在这种低生育水平状态下如何开展计划生育？,2022/12/22,5,随着我国市场经济的发展和改革开放的进行，人们的观念发生重大的变化，出现了许多新问题：（1）避孕失败率较高，人

3、工流产数量较大；（2）流动人口增多，对避孕节育方法的需求多样化，计划生育工作需要适应新的形势；（3）结合计划生育系统技术改革的需要，满足育龄人群需要，计划生育服务站如何面向市场、走向市场，谋求发展。,2022/12/22,6,三、开展三大工程的意义开展“避孕节育优质服务工程”的战略意义在于，通过这项工程的实施，向广大群众提供优质的生殖保健服务，促进人群生殖健康水平的提高。他不仅对计划生育管理服务系统提出了更高的要求，即要满足育龄群众多样化、个性化、多层次、全方位的生殖健康需求，从而实现以人为本、知情选择；而且要求计划生育科研究单位要为计划生育生殖健康优质服务提供技术保障。,2022/12/22

4、,7,要求计划生育管理者及服务者要转变思想，提高计划生育系统的技术服务能力，而不是让群众适应技术。做好优质服务，在满足群众需求的同时也改善了党群关系、政群关系，提高了群众对计划生育服务的认同。因此，这项工程的实施，将使中国的计划生育生殖健康领域的管理服务系统与技术研究保障系统实现协调发展、共同进步，使社会科学与自然科学相互促进，最终实现中华民族生殖健康水平的提高。,2022/12/22,8,四、三大工程如何实施 避孕节育优质服务工程的实施将分为两大方面：（1）主体工程为优质服务。加强对避孕节育优质服务效果的评估，以保障和促进整体工程完成；（2）支撑工程。做好知情选择，提供多种技术服务，就要开展

5、新技术的引进。目前国内避孕方法不多，与发达国家相比口服避孕药、避孕套应用的比例较低。目前第三代口服避孕药敏定偶的引入就是第一个国外引入项目；,2022/12/22,9,还要进行新技术的开发，进一步开发已完成临床前期研究的药具。如米非司酮用于紧急避孕，男性激素避孕药十一酸睾酮，复方米非司酮减少剂量后用于抗早孕等；生育调节评估与监测，评估开发及引进药具的效果；不良反应体系的建立以及科技信息网络体系的建立等等，均作为主体工程的支撑工程。避孕节育优质服务工程实施的第一步是进行流行病学和社会学基线调查，然后制订干预措施和方法并付诸实施，在实施过程中将新的技术和新的成果引入，同时在实施过程中将监测与评估干

6、预措施和方法的有效性和正确性，监测与评估与群众生殖健康密切相关的其他安全性问题。,2022/12/22,10,第二部分 避孕节育优质服务 与知情选择,生殖健康计划生育优质服务知情选择,2022/12/22,11,世界 “人口与发展”大会以来的国际形势,采纳和接受生殖健康概念以人为本，从人的需要出发强调社区和家庭参与回应需要，达到健康与公平强调应用适宜技术医学模式的转变使之注重健康促进活动,1. 人口与生殖健康,2022/12/22,12,生殖健康的概念,生殖健康是指生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和不适。,2022/12/22,13,

7、生殖健康的内涵,满意、安全而且负责的性生活；有生殖能力；自主地决定是否生育，生育时间和数量；获得安全、有效、价格合适、可接受的计划生育方法；安全的人工流产；安全地怀孕及分娩；生育健康婴儿；没有生殖系统疾病。,2022/12/22,14,生殖健康与计划生育,计划生育是生殖健康的主要组成部分；生殖健康是计划生育的重要目标；计划生育与生殖健康相互制约，相互促进。,2022/12/22,15,计划生育优质服务：满足各种群众避孕节育 及生殖健康需求的服务,优质服务,多种方法、精良技术、综合功能 - 技术,知情选择、良好关系、跟踪服务 - 服务,2. 优质服务的概念,“用于出售或者同产品连在一起进行出售的

8、活动、利益或满足感”。 服务质量：范围广、种类多、高品质,2022/12/22,16,政策/政治支持资源投入项目管理/结构,提供足够选择的避孕 方法介绍避孕方法的知识 和服务内容胜任的技术和能力良好的人际关系周密的跟踪服务适宜的多功能,服务对象：知识程度满意程度健康状况 避孕药具：接受率续用率,结 构 过程要 素 结 果,3. 优质服务六要素理论,2022/12/22,17,各种人群需求,优质服务,社会环境,技术 安全、有效 引入、推广 开发、应用 技术、能力,系统 政策、法规 标准、规范 人员、资源 信息、评估,4. 优质服务三要素,完善的人群、技术、系统互动作用才可达到优质服务,2022/

9、12/22,18,人群 以服务对象需求为导向 以已婚育龄夫妇为核心服务人群 关注弱势及特殊人群 更年期人群 未婚人群 性病高危人群 贫困人群 流动人口,2022/12/22,19,技术 节育方法知情选择 技术是服务桥梁、重点 技术用于服务为关键（引入、推广） 创新与开发产业发展 有足够的技术能力,2022/12/22,20,服务与管理系统 （提供者）政策、法规标准与规范信息系统合格人员（观念、态度、能力）资源与装备评估系统和质量控制系统,2022/12/22,21,5. 计划生育思路转变,计划生育 生殖健康 已婚育龄妇女 各种人群 政府要求群众需要 降低出生数 促进健康 “上环结扎” 知情选择

10、,2022/12/22,22,避孕失败偏多，人流数相当大 未婚性活跃人群比例增高流动人口增多生殖道感染患病率高，性病艾滋病上升很快生活水平提高，人们的需求随着提高可选方法有限,6. 新问题、新情况,2022/12/22,23,“八五”“九五”期间人工流产数量变化,2022/12/22,24,2001 年第五次人口普查部分流动人口百分比,2022/12/22,27,7. 群众的需求与期望,避孕方法多样化需求男性方法外观性状良好不影响性生活保护隐私,2022/12/22,28,中国已婚育龄妇女主要避孕方法现用率（%）（1990年-1999年）,2022/12/22,29,8. 中国人口与计划生育新

11、方向： 全面推进优质服务,人民群众呼唤优质服务群众对避孕服务： 最希望体贴关怀 最关心身体健康 最担心避孕失败 最害怕手术并发症 最失望技术水平低,2022/12/22,30,宫内节育器续用率较低皮下埋植剂及避孕药易致月经不调外用药效率低，副作用较大避孕套失败率较高,9. 现有节育方法存在的问题,2022/12/22,31,2022/12/22,33,市县服务机构人员中：受中等及以下教育者81.2%大专以上 18.4% 副高职称 0.4% 技术操作尚不规范,10. 服务网络机构能力尚不强,2022/12/22,34,11. 优质服务提高避孕效果：续用率提高，失败率降低,计划生育规范化培训与IU

12、D效果及副作用（%）,2022/12/22,35,计划生育服务质量与妇女曾妊娠数及曾人工流产数,2022/12/22,36,12. 优质服务提高避孕效果,2022/12/22,37,13. 优质服务提高避孕效果：群众满意率提高,2022/12/22,38,避孕节育服务 六原则： 尊重、互动、信息、 适宜、介绍、保护规范化服务六步骤：良好氛围、认真询问、耐心介绍、帮助选择、解释方法、择期回访标准化服务六主题：效率、原理、优点、缺点、防性病、回访,知情选择是优质服务的核心（1）,2022/12/22,39,个性化服务 六要素：年龄、生育、避孕、健康、性生活、意愿系统化服务六阶段：青春期、新婚期、怀

13、孕期、哺乳期、育龄期、更年期多样化服务提供众多节育方法,知情选择是优质服务的核心（2）,2022/12/22,40,计划生育优质服务,骨质疏松症子宫脱垂,生殖道肿瘤,营养不良贫血/低体重,不育,孕产妇新生儿发病死亡率,生育调节,商业性行为,性暴力,性病艾滋病,不安全性青少年妊娠,生殖器残割,青少年,老年人,全程服务,2022/12/22,41,14. 试点项目宝贵经验,对实施优质服务形成了共识群众欢迎国内外专家充分肯定成功经验600多个县不同程度开展,2022/12/22,42,优质服务项目的深化,规范化制度的建立融宣教、技术服务及管理为一体队伍建设逐步全面推广,2022/12/22,43,国

14、家计生委开展了优质服务的试点工作 （1995年开始）,全面推进优质服务（2000年）,新世纪 新阶段 新台阶探索了一条具有中国特色综合治理人口问题的道路,15. 政府提倡实施优质服务,2022/12/22,44,16. 全面推进计划生育优质服务意义重大,科学技术服务于实际计划生育工作高精技术，适宜技术，全面应用计划生育发展的新台阶人口理论，科学管理，技术服务促进社会发展与社会文明社会理解，社会支持，社会稳定,2022/12/22,45,1. 显著的社会效益服务提供者观念转变人民高度信赖巨大国际影响稳定低生育率水平，提高人民生殖健康水平节育率高婴儿死亡率降低生育率低孕产妇死亡率降低人流率低生殖疾

15、病下降,17. 社会效益,2022/12/22,46,2. 崭新的管理与服务模式：质量保证体系3. 形成生殖健康产业： 产业开发体系4. 培养大批优秀人才： 人才培养体系5. 高水平学术成果： 知识创新体系,2022/12/22,47,18. 挑战与风险,工作惯性与旧有观念的挑战巨大复杂项目整合的管理及技术要求高需要很大投入多部门通力协调有难度非意愿妊娠可能暂时上升可持续性,2022/12/22,48,优质服务广义的概念（1）,以人为本，以人的全面发展为中心，以群众的需求为出发点，以稳定地生育水平，提高人口素质为目标，围绕生育、节育、不育开展服务，合理地利用和配置社会资源，以适应市场的发展和群

16、众的需求，全面提高计划生育服务质量，促进人口和社会的全面发展。,2022/12/22,49,优质服务广义的概念（2）,工作思路的转变要求计划生育工作以人为本；以人的全面发展为中心；以群众的生殖健康需求为出发点。,工作方法的转变围绕生育、节育和不育开展工作；将整个计划生育作为一个系统来运作；适应市场发展和群众需求；全面提高服务质量。,2022/12/22,50,优质服务狭义的概念,以群众的需求为中心，重点围绕生育、节育、不育开展优质服务，提供群众满意的：宣传教育信息提供技术服务随访服务综合服务,2022/12/22,51,优质服务的六要素,避孕方法的选择；提供避孕信息；技术服务能力；提供者与接受

17、者间良好的人际关系；鼓励续用的机制；适当的综合服务。,2022/12/22,52,知情选择的概念,通过广泛深入的宣传、教育、培训和咨询，使广大育龄群众了解国家的人口状况和政策及避孕节育知识，帮助和指导群众根据自身的身体状况，选择适合自身特点的安全有效的避孕方法，掌握好所用的避孕节育方法 。,2022/12/22,53,知情选择的工作定义,“充分知情”是实施选择的前提条件； “自主选择”是知情选择的基本要求；育龄夫妇是知情选择的主体；让每对避孕夫妇受到有效保护是知情选择的基本目的；知情选择的最终目的是让每一对夫妇都实现生育调节的愿望。,2022/12/22,54,知情选择的重要性,计划生育发展必

18、然方向；“两个转变”的必要内涵；是优质服务必须组分；高水平节育工作的必需标志。,2022/12/22,55,实施知情选择的五个环节,宣传发动；知情介绍；自主选择；落实措施；跟踪服务。,2022/12/22,56,实施知情选择方案的原则,充分知情、自主选择、优质服务三统一；群众自愿与专家指导相结合；转变观念与改善技能相结合；权利与义务相统一；积极稳妥、循序渐进。,2022/12/22,57,使用者“知情选择”含义,人口形势及国家政策；在生育调节的权利和义务；避孕方法的知识；避孕与生殖健康的需要；所需方法的获得途径。,2022/12/22,58,要求提供者了解与掌握,对象的知情程度；对象的意愿与选

19、择；对象的婚育和避孕及健康状况；避孕节育措施的用法及适应症；服务提供条件及能力。,2022/12/22,59,实施中应避免的“五多五少”,“政策指导”多，“技术指导”少；“群体指导”多，“个别指导”少；宣传长效措施多，宣传综合措施少；对“使用者”指导多，对“指导者”的指导少；对基层要求多，对领导宣传少。,2022/12/22,60,“知情选择”中的一些关系,随便选择与知情选择；自主选择与技术指导；短效与长效；肯定成绩与不断前进。,2022/12/22,61,药具供应应能,多品种；给咨询；质量好；易获得。,2022/12/22,62,避孕节育咨询服务,高质量的咨询服务有助于：营造温馨、和谐的氛围

20、和环境；建立服务者与被服务者间的良好关系；激发对象实行自我避孕的内在动力；对象掏出心里话，选择最适合的避孕方法；对象积极处理可能副反应，提高避孕有效率和续用率。,2022/12/22,63,咨询的益处,消除对避孕方法的一些错误认识；增加避孕方法的可接受性；促进有效使用避孕方法；增加避孕方法的续用率；提高服务对象的满意度。,2022/12/22,64,咨询服务的6个原则,善待每一位服务对象；使用者与提供者互动交流；选择适宜信息给服务对象；避免太多的信息；提供服务对象需要的方法；帮助对象了解方法，并记忆要点。,2022/12/22,65,善待每一位服务对象,服务提供者尊重每一位服务对象;即使敏感问

21、题也与服务对象坦率讨论;要耐心细致地回答所有问题;绝不向外泄露对象的个人隐私。,2022/12/22,66,互动交流,询问对象的需求、关注问题和所处状况;倾听服务对象的谈论并作出反应；鼓励服务对象谈论和提问。,服务提供者应,2022/12/22,67,选择适宜的信息给对象,了解对象的来诊目的;了解对象的人口学特征;了解对象的避孕史； 了解对象的家庭情况；了解对象的身体状况。根据对象特征，提供适宜信息。,2022/12/22,68,避免太多的信息,需要信息以能作出知情选择；只希望得到她想要的信息；不可能理解避孕方法的全部信息;太多的信息反而使人记不住重要的信息；没有时间谈论她的关注点。,服务对象

22、,2022/12/22,69,提供服务对象需要的方法,帮助服务对象由他们自己作出知情选择；对象决定不使用避孕方法，也应尊重此选择；好的咨询就从对象提及的避孕方法开始；核查对象是否有该种避孕方法的不适合之处;介绍该种方法如何使用，说明优缺点；也应帮助对象考虑其他方法，并进行比较。,2022/12/22,70,帮助对象了解方法,主动向服务对象出示避孕工具的样品;鼓励拿取、触摸；演示如何正确使用;核查对象是否已理解;让服务对象把印刷材料带回家。,2022/12/22,71,咨询服务6个主题,有效性；优缺点；副作用和并发症；如何使用；性病防治；何时随访。,2022/12/22,72,有效性,告诉对象该

23、避孕方法的一般有效性;该避孕方法有效性的影响因素;该避孕方法的正确使用方法;长期坚持使用的重要性。,2022/12/22,73,优缺点,向对象介绍 避孕方法的优点与缺点（适宜信息）;避孕方法缺点存在及发生的可能性；避孕方法缺点发生的条件；对一部分人而言是缺点而对另一部分人却是优点。,2022/12/22,74,副作用和并发症,如有副作用，在选择和使用之前就应知道;应知道方法的副作用哪些严重，哪些很普通;有否不能应用的禁忌症；如有良性副作用也应知道；几乎没什么副作用或并发症，也应知道。 事先知道副作用，会更满意，使用更长。,2022/12/22,75,如何使用,清晰且实用的 使用说明是很重要的；

24、说明中应包括“用错了该怎么办”；介绍“在出现问题时对象该怎么办”；给予服务对象可能需要的特殊帮助（如与性伴讨论）。,2022/12/22,76,性病的预防,帮助对象理解并估计患性病的危险度;可能患性病的情况下应知道如何使用避孕套；解释安全性行为基本原则：节欲、相互忠诚和避孕套使用。,2022/12/22,77,何时回访,服务对象应被告知获得补充节育方法的地方;需回访检查的方法，时间与次数;不应要服务对象做不必要的回访；服务对象无论何时回访总是受欢迎的; 改变避孕方法是很正常和受欢迎的。,2022/12/22,78,咨询服务的6个步骤,有礼貌地同服务对象打招呼；耐心细致询问服务对象的情况；把可供

25、选择的方法告诉对象；帮助对象作出知情选择；详尽解释如何使用所选的方法；回访应受到欢迎。,2022/12/22,79,有礼貌地同服务对象打招呼,全力注意他们;尽可能地在私下场合交谈，让服务对象对隐私感到放心;询问服务对象需要帮什么忙;向服务对象介绍他们可作些什么;如服务对象带有孩子,尽量帮助照料。,2022/12/22,80,询问服务对象的情况,启发服务对象谈论他们的避孕和关心的问题、希望和目前健康状况和家庭生活情况;询问对象是否已经想好采用某种避孕方法;注意对象表述时的语言和手势及表情;尽量设身处地为服务对象考虑；说出您的理解；判断服务对象的所需及关心之事。,2022/12/22,81,把可供

26、选择的方法告诉服务对象,根据需要，告诉可以作出的选择;注重那些令服务对象特别感兴趣的方法；同时也要简述另外可行的方法;解释任何其它服务对象想知道的方法；提供适当的避孕方法的资料。,2022/12/22,82,帮助服务对象作出知情选择,帮助对象考虑哪套方案最适合她的情况或避孕计划;鼓励陈述观点和提问;具体、全面而坦率地回答;考虑服务对象感兴趣之方法的医学适用标准;询问对象的性伙伴是否支持他/她的决定;如果可能，同性伴双方一起讨论方法的选择；明确服务对象所作出一个方法选择的决定。,2022/12/22,83,详尽解释如何使用所选的方法,当服务对象选择了某种避孕方法后应把避孕工具提供给他或她;解释怎

27、样使用及具体操作步骤;鼓励对象提问，坦率全面而具体地回答;把避孕套交给有STDs危险的人；检查服务对象是否已明白使用方法。,2022/12/22,84,回访应受到欢迎,对某些方法回访是必须的；同服务对象商谈何时来随访及补充更多的药具；鼓励服务对象随时再来。,2022/12/22,85,续用对象的咨询,有问题，解决它们；有疑问，回答他们；需要避孕药具，尽量提供给他们；确保正确使用，必要时再指导他们。,2022/12/22,86,个性化服务6要素,根据对象的特征提供服务：根据对象年龄提出合适的方法；根据生育状况及避孕目的介绍适宜措施；参考以往避孕史及停用原因选择节育方法；目前身体状况及有否一些避孕

28、方法禁忌症；婚姻与性生活状况，有否性病危险；尊重服务对象的意愿。,2022/12/22,87,系统化服务6阶段,青春期新婚期怀孕期哺乳期育龄期更年期,2022/12/22,88,青春期,诚恳地关心，耐心地询问；了解性生活的特点；介绍外用药具及口服避孕药为主；了解性伴情况及患性病危险性；介绍早孕的症象及早孕诊断方法 。,2022/12/22,89,新婚期,缺乏性生活经验，选用的避孕方法简便易行；所用方法停后不影响生育功能和下代的优生；女方阴道较紧，某些外用药具暂不宜使用；避孕时间较短者，可先用避孕套；避孕时间较长者，女方可先口服避孕药；长期避孕者，可选用长效而稳定的避孕措施；终生不生育的夫妇，原

29、则上有病方实施绝育。,2022/12/22,90,怀孕期,孕早期、孕晚期最好禁欲；避免使用激素避孕药；孕后期给予产后避孕方法介绍；鼓励全母乳喂养。,2022/12/22,91,哺乳期,尽量4个月内纯母乳喂养；首先考虑非激素类方法；含雌激素口服药至少产后6个月以后应用；可应用避孕套及外用药具；可应用孕激素。,2022/12/22,92,育龄期,根据不同特征选择节育方法年龄；生育史；避孕史；性生活特征；身体状况；个人意愿。,2022/12/22,93,更年期,仍有受孕的可能；以使用避孕药膜、药膏以及局部应用的避孕方法为宜；宫内节育器不太适用，如已放置者可在绝经6个月到1年后取出；高龄妇女易发生心血

30、管疾病，因此不宜应用口服避孕药。,计划生育 知情选择,避孕节育优质服务工程首席科学家 高尔生,2022/12/22,95,国家管理条例的要求,计划生育技术服务管理条例第三条：计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿相结合的原则公民享有避孕方法的知情选择权。国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利。 （管理条例自2001年10月1日起实施）,2022/12/22,96,基本观念,最好的计划生育决定建立在精确信息和供应多种类避孕方法的基础上 由人们自己做决定 作出知情选择的人群更能安全而有效地使用计划生育方法 服务提供者和计划生育系统有责任帮助人们实现知情选择。,2022/12/22,97,知情

31、选择的发展,知情选择的概念可以追溯到18世纪晚期，建议给人们提供更多医学信息，告诉病人自己的处境，使医学非神秘化知情的病人会更加遵行医生的嘱咐 知情选择第一次出现在70年代早期的计划生育文章中，旨在增加计划生育的可接受性在1984年，以提倡自愿和知情选择的计划生育第一个国际研讨会召开 1994年在开罗的人口和发展的国际会议上，179个国家赞同基于人权的计划生育知情选择 今天世界范围内的计划生育项目都遵循知情选择的原则,2022/12/22,98,知情选择和知情同意,二者概念相关，但在目的上是不同的 知情同意指顾客理解它的医学程序和其他选择，以及同意接受适当的服务。仅仅知情同意不能构成知情选择。

32、 知情选择的目的在于保证每位顾客为自己在健康服务上最大限度的满足他们的要求。与知情选择的发展相比，知情同意更多的是反映法律的观点。今天，获得知情同意的一个目的在于保护卫生服务者免于医疗事故的控诉。,2022/12/22,99,知情选择益处,可增强人们对他们生活的驾驱能力，激励人们对健康更负责，建立并促进使用者和提供者间相互信任的关系1.会刺激避孕方法的使用2.会促进避孕方法持续使用 3.是计划生育优质服务的一个关键方面，会增加顾客的满意度,2022/12/22,100,理解和确保知情选择,生育决策、避孕选择是人生中最重要的健康选择之一 医学上适当、最符合个人需要的选择就是知情选择 包括是否要求

33、避孕，个人生育的间隔和时间安排，是否使用避孕措施，使用何种避孕方法，是否坚持使用,计划生育知情选择在世界范围内被广泛接受 知情选择的实施应该成为各地政府机关、计划生育项目和资助者的目标计划生育项目可以通过采用战略帮助人们作出最好的知情选择,2022/12/22,102,避孕方法选择,对人们做出决定以及影响决定的直接或间接的因素了解得越多，就越有可能帮助人们实现知情选择社区中的个人 社交网络的影响 家庭的影响 个人的价值观和身体特点 避孕方法的特点：有效性、安全性和副作用,2022/12/22,103,影响个人计划生育决定的因素,（1）政府的政策、公共信息、服务的可及性（2）社区和家庭因素（3）

34、个人的状况和价值观（4）和服务提供者的交流（5）服务提供中的组织管理,2022/12/22,104,对知情选择的政策,国际上对知情选择的共识两大人权成为知情选择的基础： 有权自由地决定生育多少孩子及何时生育； 有权获得计划生育信息和服务 。1994年世界人口与发展大会的行动纲领：“确保知情选择，以提供全面的、安全的、有效的避孕方法 ”,知情选择的国家支持可以通过将知情选择原则写入法律来确保人们的知情选择权利 各国计划生育指南的准确性来自国际上达成共识的文件 政府对服务提供的政策和限制政府决定在国内提供哪些避孕方法税收和进口政策,消除建立在数量上的目标、鼓动和阻碍政策 只强调达到数量目标，不会满

35、足人们的需求目标政策 统计数字，如服务接受人数、夫妻年保护、续用率、生育率等作为项目的或执行的目标，会阻碍知情选择 鼓动和阻碍的政策 给予奖励、付费 社会和经济政策提高妇女地位的政策，增强其自主决策能力教育政策和规划，对读写和解决问题的技能培养,资助机构的策略 大多数计划生育资助机构对于知情选择项目的资助政策有明文规定 联合国人口基金（UNFPA） 英国国际发展署 美国国际发展机构（USAID） 德国合作与发展部 欧洲委员会,2022/12/22,108,知情选择宣传教育,应用众多的宣教渠道 大众传媒途径社区信息网 满足信息需求了解自身健康的权利 自主决定避孕的权利 选择避孕方法 避孕方法的特

36、点 于何处、如何获得避孕服务 询问问题和获得答案,2022/12/22,109,改进避孕方法的可得性,更多的方法意味着更多的选择WHO建议：应该提供多种类型的方法以满足不同个体和夫妇的不同需要专家建议：既要有男用的又要有女用的 既要有短效的和又要有长效的 有激素类和非激素类 有提供者控制的方法和使用者控制的避孕方法 紧急避孕法,提供更多的服务渠道 扩大提供服务的类型可以提供更多的选择 尤其是那些很难获得常规服务的妇女 提供避孕方法渠道 以社区为基础的销售网社会营销和私人提供者 计划生育门诊和医院,2022/12/22,111,知情选择的管理,管理方面要从以下几方面努力1. 发现问题，改进工作

37、强有力的领导，不断发现现实与理想之间的差距 ，找出根本原因 2. 提供有效的监督、评估成效 测量一系列的指标（见知情选择的评估）来评价3. 培训工作人员4. 永久性的、依赖于提供者的避孕方法 必须特别注意知情同意、知情选择5. 资源有限条件下的选择 通过管理途径找到成本效益更好的方法来提供服务,2022/12/22,112,帮助特殊时期的妇女,对产后和流产后妇女应给予特别关心产后避孕在产前向她们提供产后避孕信息产后避孕方法并不只有IUD和输卵管结扎在分娩后征求产妇的意见流产后避孕告知流产后随时都有可能再次怀孕向她们介绍各种避孕方法及如何获得这些方法的信息、向她们提供避孕药具,2022/12/2

38、2,113,服务提供者与服务对象间的 良好交流,在计划生育技术咨询服务过程当中，服务提供者与服务对象之间的良好交流是知情选择的关键改善咨询服务避免不必要的医学障碍避免服务人员自己的偏见 自然地讨论性问题缩小社会心理距离 解决好性别问题,激发服务对象的参与热情那些参与咨询过程的服务对象往往更能作出良好抉择让服务对象积极参与充分利用候诊时间完成一个问题清单放映模范服务对象积极参与的电视录像 提供相关的阅读材料 在候诊室开展积极的讨论,帮助服务对象知情选择 已提出的计划生育服务人员与服务对象交流的六大原则主要集中于：“ 友好对待每一个服务对象，提供相关信息和指导”方法偏好：通常对象喜欢用的方法是最适

39、合他们的方法 筛选医学上适合的方法：身体情况是否适合使用该方法，帮助他们权衡其利与弊 续用问题：问清楚对象目前的方法有没有问题，告诉服务对象他们有权根据需要更换其它方法,2022/12/22,116,知情选择的策略（五个 ）,1. 政府扶持性的政策 标准和指南 改善妇女教育和社会地位2. 宣传教育项目和活动 使公众了解计划生育知情选择 激励人们获取信息和服务,3. 计划生育的可获得性 更多的避孕方法获及途径 尤其对农村、低收入者、不想去诊所的人 4. 强有力的领导和管理 有效的监督、培训、结果评估 使知情选择成为组织机构的规范 5. 服务对象和提供者之间的交流 避孕方法咨询 二者平等交流,20

40、22/12/22,118,知情选择可做什么,政策制订者 确保规范，不限制避孕方法的选择。消除各种人口学上目标，及在计划生育国家政策上的激励和抑制措施消除大众媒体中有关避孕方法和计划生育服务分布的广告限制 建立关于减少避孕方法使用上医学阻碍的国家指导方针，定期更新 保证妇女能得到高质量的教育，能读写，并能认真思考知情决策,计划生育捐助者支持接受项目中的知情选择的原则帮助以保证避孕商品的稳定供应 帮助发展衡量知情选择成功的指标 传播媒体 告知公众他们有权在计划生育方面知情选择报道尊重人们知情选择的计划生育服务提供者 提供各种避孕方法的来源，费用，有效性，安全性，可逆性和正确使用的详细、正确信息,计

41、划生育管理者建立有组织的政策，使每位顾客都能得到他们所想要的避孕方法保证每位顾客都能获得各种计划生育方法 经常评估服务的过程以保证顾客满意并能作出知情选择通过与其他机构的联系，以发展指标体系以保证符合顾客在计划生育各个方面的需要保证关于避孕方法印刷材料的发放：通过基于社区的分发体系、社会市场和门诊以外的计划生育资源发放,服务提供者给予顾客所需的医学上适宜的计划生育药具提供在各种避孕方法的优缺点方面清晰、无偏见的信息，并解释所选择的方法正确用法根据每位顾客的需要和自身情况给予适宜的咨询和建议 解释顾客提出的各种问题 避免对顾客的主观判断尊重顾客的选择，即使他们选择的是一种不是你所建议的最有效的方

42、法 尊重顾客对避孕方法的变更选择，即使他们经常更换方法尊重顾客拒绝任何避孕方法的决定,对象自助从媒体和社区资源中积极地寻找他们自己关心的避孕信息他们可与性伴，家庭成员和朋友讨论计划生育咨询计划生育服务提供者之前，他们可以准备问题，询问有关问题，并期望得到答案,2022/12/22,123,实践中的问题,群众：如何使知情选择成为现实一个人知道多少才能作出知情选择？人与人之间的知识差距有多少？一个人要知道多少避孕知识才能决定选择一种适合自己的避孕方法？提供者：如何指导怎样才能避免自己个人的偏好、指导群众作出知情选择？是否有责任去判断顾客所做的是知情选择？让提供者去确认顾客的理解是否正确，什么是最好

43、的方法？,2022/12/22,124,知情选择的评估,任何计划生育项目的评估 （11方面）国家在政策上是否特别提到了可以自主地、知情地选择避孕节育方法的权利？ 国家在政策上是否避免设立有碍于知情选择的数量目标以及各种刺激或抑止措施？计划生育部门是否将知情选择作为一个关键性的目标？ 在谁可以获得服务的问题上，计划生育部门是否清除了所有不必要的医学障碍和人为限制？,计划生育项目能否保证在知情选择上男女平等？培训中是否涉及知情选择？已允许提供多少避孕方法？计划生育服务点能提供几种避孕方法？向服务对象推荐了其它项目能提供的多少种避孕方法？ 服务对象是否得到了她们所需要的避孕方法？ 服务对象对所采用避

44、孕方法是否满意？,服务对象提供者之间的交流（13方面）服务对象是否积极参与避孕方法的讨论和选择？服务提供者是否鼓励服务对象提问？ 服务对象是否询问了一些问题并得到有礼貌的、完整的回答？ 服务对象是否获得了她或他所选择的避孕方法？ 服务对象能否解释她或他为什么选择该种避孕方法？ 服务提供者是否询问服务对象避孕节育的目的？,服务提供者对服务对象的提问是否作出反应？ 服务提供者是否询问服务对象更喜欢哪种避孕方法？ 服务提供者是否向服务对象介绍了所选择的避孕方法的准确、详细信息？服务提供者是否告诉服务对象所选择的避孕方法能否预防包括艾滋病在内的性病？服务提供者是否针对服务对象的特定需求提供关键性信息？

45、 服务提供者是否告诉服务对象何时复诊？在服务对象就诊时，对象是否可以获得项目规定的方法中的任一种？,基于社区的服务（ CBD）（3方面）可以从社区服务人员那里获得几种非临床性避孕方法？ 社区服务人员是否向服务对象介绍CBD项目中不能提供的避孕方法？社区服务人员在避孕方法的提供上是否设置任何超越项目政策规定的限制？,宣传交流项目（9方面）服务对象是否知道她们有权作出知情选择？ 服务对象是否对避孕方法有所了解？ 服务对象知道多少种避孕方法？ 服务对象知道哪些避孕方法？ 服务对象能否准确理解这些避孕方法，包括怎样使用这些避孕方法？ 服务对象是否知道从何处获得这些避孕方法？ 服务对象是否知道从何处获得计划生育信息？ 服务对象是否打算向服务提供者咨询更多信息？ 服务对象是否和家庭成员或社区成员谈论避孕方法？,零售途径如药房（4方面）可以获得多少种避孕方法？ 零售商是否向服务对象介绍本店没有但能在其它地方获得的避孕方法？ 服务对象是否获得关于使用方法的充足信息？ 零售商认为她们对产品信息的了解是否充分？,2022/12/22,131,结语,知情选择：不管是开始考虑计划生育、选择避孕方法，或者还是坚持使用 ，人们在了解了正确信息和可供选择的一系列避孕方法后为自己作出了选择。 计划生育系统、服务人员与政府和援助机构一起，可以在帮助人们进行计划生育知情选择方面开展许多工作。,