腰大池引流2021完整版课件.ppt

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1、腰大池引流,持续腰大池引流的适应症,1. 蛛网膜下腔出血或积血、脑脊液呈血性者； 2.各种脑脊液耳鼻漏 、切口漏患者； 3.颅内感染者。,持续腰大池引流的禁忌症,1.有脑疝征象者绝对禁忌； 2.颅内压明显增高者； 3.穿刺部位皮肤或软组织感染者； 4.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者；,持续腰大池引流的禁忌症,5.全身严重感染( 败血症) 、 休克或濒于临床休克者； 6.躁动不安不能合作者； 7.高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止； 8.脑脊液循环通路梗阻原因未去除 。,持续腰大池引流的优点,仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小；流速可控；引流量大；引流管时间放

2、置长 ；通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。,持续腰大池引流的缺点,1.继发颅内感染；2.诱发脑疝；3.拔管后持续脑脊液漏；4.影响病人的起居和康复。,持续腰大池引流的主要治疗作用,1.持续释放血性或感染性脑脊液；2.降低颅内压力；3.监测颅内压力；,持续腰大池引流的注意事项,1. 注意无菌操作；2. 穿刺时发现颅压力很高者，停止置管；3.放置管防止导管折叠引起堵管；4. 注意脑脊液引流的量和速度。,腰大池引流的护理要点,1.严密监测病情变化 观察意识状态和生命 体征的变化 ，观察头痛 、呕吐的情况；2.引流管的固定；3.保持引流管的通畅；4.控制引流的量与速度 ；5.预防感染 ；6.严格

3、掌握拔管时机 。,持续腰大池引流的并发症,1.引流管不通畅；2.感染 ；3.颅内血肿 ；4.神经根刺激症状；5.低颅内压；6.穿刺点脑脊液漏；7.颅内积气。,动脉瘤或者怀疑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血的放置腰大池引流的时机选择,目前国内给学者在谈到颅内动脉瘤或者怀疑动脉瘤者行腰大池持续引流的意见较少提及； 彭钢、朱瑞、吴贵平等学者均表示需要通过介入或者手术处理，甚至是超早期处理完动脉瘤后，再根据颅内压力情况决定是否需要腰大池引流。对于怀疑动脉瘤者一定是在排除动脉瘤后才能行腰大池引流。,关于腰大池引流的一些引伸问题,1.脑脊液漏的腰大池引流的时机？2.腰大池引流能引出较多血性液从而能降低动脉瘤破裂

4、引起的蛛网膜下腔出血的HUNT和HESS分级，但是也有引起未处理动脉瘤再次破裂出血的可能，这种时候是否选择腰大池引流？,谢谢！,2、不是境况造就人，而是人造就境况。、人生当自强，人的一生，总会遇见挫折磨难，但人生没有过不去的坎，走过了，便是一种收获，便会让自己成长起来。15. 如果你准备结婚的话，告诉你一句非常重要的哲学名言你一定要忍耐包容对方的缺点，世界上没有绝对幸福圆满的婚姻，幸福只是来自于无限的容忍与互相尊重。17. 世界级的竟争，一律以结果为导向，市场以结果论英雄。3、遇到会做的题：仔细;遇到不会做的题：冷静。17. 无论才能、知识多么卓着，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。

5、3、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。3. 你改变不了明天，但如果你过于忧虑明天，你将会毁了今天。1. 当我们感到遗憾时，我们需要拿出些许的风度来。人们常说，如果我们不能首先原谅自己的话，我们也不能原谅别人。虽然人生的这个秘密是不留遗憾，但是大部分人都会有些遗憾的事。14. 在人生的舞台上，没有彩排的戏;在人生的道路上，没有重走的路。5. 人生太短暂了，事情是这样的多，能不兼程而进吗?7. 只要每天进步就开始进步了。5. 人生不足畏。世间万物，有幸成为人，这已足够幸运了，人生最大的不幸也比沦为其它物种的不幸强。人生是跋涉，也是旅行，是等待，也是相逢，是探险，也是寻宝，是泪水，更是歌声。8. 没有退路时潜能就发挥出来了。12. 山不辞土，故能成其高;海不辞水，故能成其深!6. 其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。10. 想要有空余时间，就不要浪费时间。12. 真正的人是在权力、地位、金钱、财产等堆砌的基座倒塌之后，他仍然站立着。1. 成功呈概率分布，关键是你能不能坚持到成功开始呈现的那一刻。11. 人的品格可能在重要时刻才表现出来，但绝对是在无关紧要时形成的。11. 我们可以失望，但不能盲目。5. 莫妒他长，妒长，则己终是短。莫护己短，护短，则己终不长。3. 时间乃是最大的革新家。,