钝针穿刺最新课件.ppt
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1、血透患者内瘘扣眼穿刺,.,主要内容,一、,扣眼穿刺技术发展史,二,、扣眼穿刺的优势,三,、扣眼穿刺技术关键点,四,、扣眼穿刺并发症及处理,.,扣眼穿刺技术发展史,欧洲和日本已经开展了近,30,年,曾经被称为”定点”穿刺法,受到越来越多的关注,.,内瘘的三种穿刺方法,绳梯法,区域法,扣眼法,.,扣眼穿刺,每次进针采用,同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度,重复穿刺在穿刺,6,12,次,可形成一皮下隧道,以后则,采钝针穿刺隧道进行透析。,皮下隧道,.,扣眼穿刺的优势,美国肾病基金会,血管路径临床指南,明确推荐,钝针,扣眼穿刺法,,并认为它是目前防止内瘘闭塞及血,管瘤形成的最佳方法。,.,钝针,钝针
2、的结构特点是椭圆形的针尖,不具有切割,锋面因而在进针过程中不会割伤隧道,有效保护血管,穿刺点,使扣眼法穿刺能长期顺利进行。,.,两种穿刺方法比较,区域穿刺,8,个月的动静脉内瘘,扣眼穿刺,20,个月的动静,脉内瘘,.,优势,?,此法对血管长度要求不高,任何术式的动静脉瘘都可,以选用,同还可延长内瘘使用寿命,血管瘤、血管狭,窄、血栓等并发症少。该技术的成功开展特别是对于,内瘘较局限,自体血管条件差,的患者也大大提高了穿,刺成功率,深受患者好评。,?,区域穿刺一年后,内瘘的血管瘤形成和血管狭窄都高,达,100,,而扣眼穿刺一年后则分别为,6.67,和,13.33,,两者有非常显著的区别(,P0.0
3、1,)。扣眼法的内,瘘并发症率明显低于区域法,同时对内瘘血管的长度,要求不高,推荐为,内瘘穿刺的首选方法,。,.,扣眼穿刺技术关键点,?,同一进针点,?,同一进针角度,?,同一进针深度,?,病员手臂摆放为同一姿势,.,病人和血管的选择,病人的选择,依从性好的病人,每周透析三次的病人,血管的选择,可以选择比较浅的血管,尽量不要选择血管瘤处,.,技术关键,扣眼穿刺位置,=,组织隧道,+,血管瓣,组织隧道的形成和耳洞的形成很像,血管瓣是在血管同一处反复穿刺形成,当组织隧道和血,管成形后,就改为钝针穿刺,.,.,正确的穿刺方法,?,拇指和食指捏住,针翼后面的部位,穿刺针引导自己经过隧道,?,进入瘘管,
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