综合急救配合课件.ppt

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1、,争分夺秒？,什么时候做,做什么,站在什么位置,危重患者抢救,急危重症概述,综合抢救中的单项技能,基本抢救流程,综合抢救配合管理,案例分析,123456,学习目标,综合抢救培训体会,“急危重症”通常表示患者所得疾病为 某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医 学处理，否则可能对患者身体产生重度伤 害或导致死亡。危及生命需紧急抢救,急危重症概述,病情评估、观察常用急救技术抢救记录书写其他,综合抢救中的单项技能,脉搏,体温,血压,呼吸,尿量,瞳孔,病情评估、观察要点,瞳孔,八征,意识,皮肤黏膜,急救技术,CPR、气道异物清除、简易呼吸 气囊、除颤、吸 痰、吸氧、心电 监护、给药技 术,基础生命支持,创

2、伤急救,止血、包扎、固定、搬运,呼吸机、人工肺、 血流动力学监测、,低温治疗、血液净化技术,高级生命支持,常用急救技术,抢救记录书写,医疗与护理文件包括医 疗文件和护理文件两部 分，是医院和患者重要 的档案资料，也是教学、科研、管理及法律上的重要资料。,记录原则：及时、准确、完整、 简要、清晰。,措施不具体,书写不规范,漏记少记现象,医护记录不一致,责任心不强,法律意识淡薄,抢救记录中存在的问题,抢救记录书写,抢救记录书写,对策,加强医护沟通,严格执行书写规范,加强法律意识,及时、完整记录,记录客观、真实,重视抢救记录质量管理,其他,组织协调能力,执行力协作能力良好的沟通能力法律知识,2010

3、美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3. 快速除颤4. 有效的高级生命支持5. 综合的心脏骤停后治疗,基础生命支持流程-【2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南】,图 2威人基础生命支持简化流程,无反应且没害事I!l 鼓不能正常砰 (仅仅是晴息),苏 慕的22.。,表 1成人、儿童和婴儿的笑量基础生命 3宣传步骤的总结建议,内害,成人,儿童,儿,无反应所有年龄,1.t刻,没有呼吸或不能正常呼吸 (即仅仅是瑞息,不呼吸或仅仅是磁息,对于所有年龄 .在 10 秒钟内采剂及M;蹲 仅限医务人员,心厦5疆,C-A

4、-B,撞压遭-=,每分钟至少 100次,11压帽噩,至少 5 厘米,至少 饰 自q后径 犬约 5 厘米,至少 始 前后径 大约 4 厘米,.图,保证每次被压后脚廓国 弹 医务人员每 2 分钟交焕-次接应职责,自压申断,尽可能减少麟外接压的中 断尽可能将中断徨制在 10 秒钟以内,气遭,仰头提颜法(医务人员怀疑有外伤:推举下领法,30:2单人施赖密,自压-通气比事,30:21或 2 名施救省,置.,气避之.),15:22 名医务人员施缴省,通气:在施量来经地调d经过 搞调恒不然练的情况下,单纯麟外後压,每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸每分钟 8 至 10 次降吸)。与胸外孩应不同步 大约每次呼吸

5、 1秒时间 明显的腑11隆起,用.气遭遇气f霞人员,尽快速族并使用 AED. 尽可能缩短电击饰盾的蜘外旅居中断 :每次电击后立I!p)At量压开始心肺 复苏.,图 4环形成入高级生命支持流程,求助/启动急教系统,+,开蛐心腑挥,输氧,.连锁监拚仪 11除.,药泊，青脉/份内I通路每 3-5分钟给予悔上膜素为难以纠正的心鑫颤动/鑫缸、劝阻庭给予黯 袖翻,曾.使用离氯气遭二氧化磁波形固定量分析,治疗可逆魏因,心蟹事E噩噩用力 ().5 厘米快速( ).1次/分钟)按压并等待隔壁图如.尽可能减少按压的中断边免过度通气- 哥 2 分钟交换一次搜压职责姐果没有高级气道.应采用 30:2 的搜压-通气比率

6、,.二氧化碳法形固定量分析如果P自由马 10 rrm 陶.尝试提高心肺复苏质量.有白动脉压力如果舒张阶段(舒张压力 20 rrm I句.尝过提高心蹄复苏的质量,镀翻主环(脚。脉娥和血压阳口马突然钊绩 !Ju (通曹营 ).40 rrm I旬).自主动脉压随监测的有创动脉波动,电击键量双精波:制造商建议值( 120-2J); 如果该值未知.使用可远的级大值. 第二次及后级的剂量应掘当.而且可考虑提高剂量.,单精液;拢。 J,前物治疗,肾.1;.隙.1.,肉淫剂,锺:每3-5 分钟 I Jrg,血挤压囊.章,-.-除1.1.内剂量 : 40 个单位即可替代首阳l量!1t第二次 F鹰的肾上般素,肉量

7、:首剂量:芷沁 rrg 推注.第二次剂量l50rr胁,高罐气温商门离I级气道!.t气插曾用于确认粮雄测气管错管位置的二氧化嵌汲形图- 4&分钟 8-10 次人工邸吸.伴以将统的自副外投压町毯因,低血容量.缺氧氧11孚(酸中毒低tlfl血在/酷51甲l 血盆低温治疗,张力性气胸心脏现霎霉素肺动脉血栓形成.冠状动脉血栓形成,抢救配合站位,研究护士在抢救中的站位，是规范抢救 行为，缩短抢救措施落实的单位耗时，争取时间完成抢救操作，为抢救病人赢得宝贵时间。同时增强护士在抢救过程中配合的协调性，减 少站位变化次数，提高工作效率，提高抢救成 功率。,护士长,科主任,医生,护士,其他人员,抢救团队成员,指挥

8、者护士长高年资护士,护士C（腰位）通道管理,1.负责抢救记录2.管理抢救车3.补充传递抢救用物4.止血、包扎5.外联、维持抢救秩序护士D (脚位）记录管理,护士A（头位） 气道管理,护士B（胸位） 循环管理,1.立即评估、CPR2.配合气管插管3.使用气囊、呼吸机4.吸痰、吸氧5.病情观察6.指挥、协调、沟通,1.胸外按压2.除颤3.连接使用监护仪4.描记心电图5.测量生命体征,1.建立、维持静脉通路2.负责给药3.采集标本4.留置导尿等,护理抢救团队成员、职责,抢救配合站位图,医 生护士A（头位）气道管理护士B（胸位）循环管理护士C（腰位）通道管理,护士D（脚位） 抢,记录管理,救车,抢救配

9、合站位-四名护士,护士A （头位）护士B （胸位）护士C (腰位）,护士D（脚位）,发现、呼救,准备除颤 仪,建立静脉通路,准备抢救车,CPR,胸外按压,遵嘱给药,记录,给氧、气囊呼吸,除颤,采集血标本,止血、包扎,吸痰、协助插管,连接监护仪 、测生命体征,留置导尿,传递器材,使用呼吸机、气道管理,心电图,遵嘱给药,维持秩序 、外联,观察病情、组织协调,血流动力学监测,维持通道通畅,整理、记录,抢救配合站位-三名护士,护士A （头位）护士B （腰位）,护士C（脚位）,发现、呼救,准备除颤 仪,准备抢救车、记录,CPR,胸外按压、除颤,止血、包扎,给氧、气囊呼吸,建立静脉通路、给药,留置导尿,吸

10、痰、协助插管,连接监护仪、测量生命体征,传递器材,使用呼吸机、气道管理,描记心电图,维持秩序、外联,观察病情、组织协调,采集标本,整理、记录,抢救配合站位-两名护士,护士A （头位）护士B（脚位）,发现、呼救,建立静脉通路、给药,CPR、除颤,连接监护仪、测量生命体征,给氧、气囊呼吸,准备抢救车、记录,吸痰、协助插管,止血、包扎,使用呼吸机、气道管理,采集标本,观察病情、组织协调,维持秩序、外联、整理记录,抢救配合站位-一名护士,发现、呼救、 CPR给氧、除颤、连接监护仪、测量生命体征 建立静脉通路、给药吸痰、协助插管 、人工呼吸止血、包扎、采集标本、留置导尿 观察病情、记录维持秩序、整理记录

11、,研究急危重症病人抢救流程管理对缩短完成操 作时间及提高抢救成功率具有重要意义。有研究报道：规范抢救流程可使抢救率由89.6%提高到98.0%。,综合抢救管理的必要性,综合抢救重点环节管理,1.光线充足2.空间合理,3.备保护隐私设备（屏风、 隔帘）4.氧、电、气源充足5.其他(谈话室、告别室等）,1.仪器定点放置2.物品齐全充足3.定期检查维护4.保证完好率100%,1.严格执行“抢救车管理制,度”2.熟悉急救车布局3.熟悉急救药品剂量、药理 作用等4.定期检查，使用后及时补 充，处备用状态,1.抢救记录书写及时、完整、清晰、准确、 简要2.关键点记录：抢救开始、结束时间；心 跳呼吸停止、恢

12、复时间；除颤、插管等 时间；药物使用时间；死亡时间3.时间精确到分4.抢救记录于抢救结束后6小时内补齐,1.确立“指挥者”2. 人员站位相对固定、减少走动3.各司其职、团结协作4.单项技能掌握熟练5.抢救配合培训6.医护、护患交流,综合抢救注意事项, 严肃认真、迅速准确地配合抢救。 合理统筹安排，忙而不乱，使抢救井井有条。 抢救过程中的口头医嘱，护士应复述一遍，经医生确认后再执行， 并记录在护理纪录单上。抢救结束，及时请医生据实补记。 抢救时所用药物安瓿，应妥善保管，待抢救结束后经两人核对无误后方可丢弃。 抢救时应及时据实、完整地做好抢救护理纪录，确因来不及纪录，应在抢救后6小时内据实补记，并加以说明。 在抢救的同时，应做好家属的安慰、照顾。 抢救结束，应及时整理、补充用物，以保证急救物品齐全完好。,综合抢救配合病例分析,1.患者，男，50岁。输液过程中突然出现意识不清，呼之不应单人抢救,成组抢救,综合急救配合培训,综合的培训模式,坚实的理论基础,过硬的操作技能高效的培训团队,