金匮肾气丸的研究与临床应用 课件.ppt

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1、,广州中医药大学金匮教研室 刘晓玲,金匮肾气丸的研究与临床应用,2011年8月2日,一、引言二、金匮肾气丸的组成、方义及功效 三、金匮肾气丸的配伍特点四、金匮肾气丸所治病证分析方义及功效 五、临床运用与研究,Content,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these p

2、owerpoint templates, New Content design, 10 years experience,金匮肾气丸又名“崔氏八味丸”、“八味肾气丸”,方出仲景金匮要略,由干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子八味药物组成,该方于原书中分别用于治疗脚气、虚劳、痰饮、消渴以及妇人转胞等病证。自金匮肾气丸问世之后,该方作为一首较有代表性的名方受到了历代医家的普遍重视,有从理论方面探讨其立方本意者,有从临床方面拓展其治疗应用者,有从辨治心得体悟其方义功效者,有从药性搭配论理其组方奥妙者,其间或取类比象,或引经据典,或寓意哲理,或据证剖析,力求使方义、功效明确。,肾气丸在

3、金匮要略中可治疗五种疾病： 寒湿脚气，见于中风历节病篇附方； 虚劳腰痛，小便不利，见于（虚劳病篇）； 痰饮，微饮短气，见于痰饮咳嗽病篇； 消渴，小便反多，饮一斗，小便一斗，见于消渴小便不利淋病篇； 妇人杂病，转胞不得尿，见于妇人杂病篇。,金匮气丸肾的组成：地黄八两、山药四两、山茱萸四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝、制附子各一两组成。,方名取义: 以肾为水火之脏, 有调和阴阳之功, 阳动则气化, 阴静则精生, 阴阳协调以化生肾气。,柯琴之论颇为中肯:“肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一, 意不在补火, 而在微微生火, 即生肾气也, 故不曰温肾, 而名肾气”。,王子接认为, 本方为补泻相兼

4、,纳气归肾之剂, 曰“肾气丸者, 纳气归肾也。地黄、萸肉、山药补足三阴经, 泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者, 藏精气而不泄,以填塞浊阴为补, 腑者, 如府库之出入, 以通利清阳为补, 复以肉桂从少阳纳气归肝, 复以附子从太阳纳气归肾”。,（一）阴阳配伍（二）五脏同调（三）补泻结合,阴阳配伍是肾气丸命名的主要依据之一。肾为先天之本, 其特点是水火同居, 肾中阴阳互相制约, 互为依附, 互相转化。即所谓: 孤阴不生, 独阳不长。,由于肾中阴阳相互维系, 因此在补阳的时候, 必须考虑到在补阴的基础上补阳, 从而使阳气温温而生, 如此便可使阴阳相合, 少火生气, 阳也不会暴生而成壮火以食气。,肾脏内

5、藏阴阳, 其阴阳平衡特别重要。肾藏五脏之精, 主要靠后天脾胃来补养, 五脏之精有余则下藏于肾, 从而使肾中精气保持旺盛。,反之, 五脏精气不足, 则必然消耗肾精, 造成肾精亏损, 所谓“久病及肾”, 因此肾兼有储藏和调节精气的作用。,方中生地黄补肝肾之阴, 山茱萸补心、肝之气, 山药补气养阴、涩精, 补中兼涩, 补脾肺肾之精气, 具有收摄阴阳, 以成冲和之气的功能;,牡丹皮清热泻火, 茯苓甘淡利水, 泽泻淡渗利水, 分消三焦之邪水,妙在用少量附子、桂枝, 温五脏之阳, 宣通十二经, 纳五脏之气归于肾,化阴精为肾气, 再布于周身, 而成阴阳相济, 气化氤氲之妙。,桂枝善于通阳, 温经通脉, 性较

6、行散, 其性走而不守, 故对水饮停聚, 水湿泛滥, 气血凝滞等症, 以桂枝为宜; 肉桂长于纳气, 引火归源, 暖脾胃, 除冷积, 补元阳, 其性守而不走, 故对命门火衰, 虚火上浮, 肾不纳气而喘急欲脱以及下焦虚寒等症, 以肉桂为佳。.,肾气丸中有三补三泻三组药对, 即熟地黄与泽泻、山茱萸与牡丹皮、山药与茯苓。,这其中蕴含着中医最基本的阴阳脏腑补泻理论, 有补有泻,王子接之论“地黄、萸肉、山药补足三阴经, 泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者藏精气而不泄, 以填塞浊阴为补, 腑者如府库之出入, 以通利清阳为补,因角度的不同, 阴阳与补泻的概念也相应出现变化与变通。这就是中医的因地制宜的阴阳观。,该

7、方有凉有温, 有涩有清, 从而使阴阳得到更好的协同, 实寓有阴阳的相互对立, 相互制约, 相互协同、相互依附、相互转化的完整概念在内。,认真过好每一天!,本方仲景冠之以肾气丸,不曰补肾,而曰肾气,其义深刻。盖气即为易学之关键,也是中医学的根本。人之一身,不外乎一气之旋转。肾位居下,为黄泉之分,于象为水,于卦为坎。坎卦外阴内阳,一阳陷于二阴之中,恰似阳气藏于黄泉之中,暖暖而生辉,是阴平阳秘之象。,故古人以肾为水火之宅,元气之根,精气之海,生死之窦。肾气强则高下相召,水火既济,金木和谐,升降不息,斡旋脾土,灌溉四旁。肾气常盛不衰,则康泰健壮,生命常驻。所谓“神与形俱,度百岁乃去”,祛病延年两得之。

8、所以肾气丸实为一首着眼于肾,放眼全方位的千古名方。,肾气丸配伍将通补开合集于一方,使其既能补真阴真阳之不足,又能泻水湿浊邪之过剩;既能开通二便之关隘,又能固摄阴精不外泄。统观该方这种功能是显而易见的。 ！,如:桂枝、附子辅以干地黄、山茱萸、山药既能补真阳,又能补真阴,即所谓阴中求阳,阳中求阴,使精气充盛;桂枝、附子配茯苓、泽泻既能温阳气,又能泻水湿;桂枝配丹皮既能活血通脉,又能助阳运行。,值得注意的是桂枝、丹皮、茯苓、泽泻合用,其活血、通脉、利水之功不可小视。因此,不能将肾气丸视作简单的温阳填塞固摄剂。,本方补中有泻,寓泻于补,补不恋邪,泻不伤阴,相辅相成,实乃通补开合,标本兼治,协调阴阳之剂

9、,故既能补不足,又能泻有余,既能通调,又能补合。肾气丸的这种组方配伍特点,正好是针对肾内藏真阴真阳为水火之脏的基本生理功能与特点而设。,本方补中有泻,寓泻于补,补不恋邪,泻不伤阴,相辅相成,实乃通补开合,标本兼治,协调阴阳之剂,故既能补不足,又能泻有余,既能通调,又能补合。肾气丸的这种组方配伍特点,正好是针对肾内藏真阴真阳为水火之脏的基本生理功能与特点而设。,（一）从原著金匮肾气丸所治病证分析,1、金匮要略中风历节病脉证并治篇:“崔氏八味丸:治脚气上入,少腹不仁。”此条仅载“脚气上入,少腹不仁”,未列其他症状,然从清尤在泾金匮要略心典卷上中风历节病脉证并治篇“崔氏八味丸”条下“肾之脉起于足而入

10、于腹,肾气不治,湿寒之气随经上入,聚于少腹,为之不仁。是非驱湿散寒之剂所可治者,须以肾气丸补肾中之气,以为生阳化湿之用也”的论述可以推测,其证除“脚气上入,少腹不仁”外,当有足胫浮肿,行动不便,麻木疼痛,肢体重着,腰部酸痛或沉重,小便不利等肾气不足、水湿不化的临床表现,故以金匮肾气丸补益肾气,温化水湿,而收水湿得化,脚气得除之功。,2、金匮要略血痹虚劳病脉证并治篇:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”所谓虚劳,是指多种原因所致的,以脏腑亏损,气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”(素问脉要精微论) ,故肾虚则腰痛。肾与膀胱有经脉相互

11、络属,肾气不足,则膀胱气化失权,少腹拘急,小便不利。故以八味肾气丸助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾气振奋,诸症自愈。,3、金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治篇:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”肾气虚弱,气化失司,不能化水,则水泛心下而为短气。肾气不足,膀胱气化无权,则可见小便不利。“当从小便去之”,是说本证治法,宜化气利水,使气化水行,饮有出路,则短气自除。故用金匮肾气丸温肾化水以增强肾的气化功能,从而达到小便利、微饮去、短气平的治疗目的。,4、金匮要略消渴小便利淋病脉证并治篇:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”本条所论属下消证治。肾脏阳气虚弱,

12、气化失常,不能蒸腾津液以上润,故渴而饮水。膀胱气化失司,开合无权,蓄泄失常,其贮尿和排尿的生理功能发生障碍,致使开多合少,故小便反多。故以金匮肾气丸补肾之虚,温肾之气,以恢复其蒸津化气的生理功能,则消渴小便多诸症自然痊愈。,5、金匮要略妇人杂病脉证并治篇:“问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也? 师曰:此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”此条所述妇人转胞之证的病机是肾气虚弱,膀胱气化不行。由于病不在胃,故饮食如故;病在于膀胱,故脐下急痛,小便不通;水气不行,浊阴上逆,虚阳上扰,故烦热不得卧而反倚息。治以金匮肾气丸振奋肾气,恢复膀胱气化功能, 使小

13、便通利,则妇人转胞不得溺之证随之而解。,金匮肾气丸在金匮要略中所治之五种病证,除中风历节病脉证并治篇“脚气上入,少腹不仁”未明确指出与小便有关外,其他如虚劳、痰饮、消渴以及妇人转胞等病证均明确提到与小便有关:其中虚劳、痰饮、妇人转胞不得溺为小便不利;消渴则为小便反多。同一方剂何以既治脚气、虚劳、痰饮、消渴,又治妇人转胞不得溺? 何以既治小便不利,又治小便反多。,究其原因,上述病证的临床表现虽不尽相同(甚或相反) ,但其病机均为肾气虚弱、气化不利、开合失司、小便蓄泄无常,故均以金匮肾气丸温化肾气而收“异病同治”之效。从方药构成来讲,金匮肾气丸由干地黄八两,山药、山茱萸各四两,丹皮、茯苓、泽泻各三

14、两,桂枝、炮附子各一两组成。方中滋阴药与助阳药并用,滋阴药的数量超出助阳药之上。,可见仲景立方本意不在补肾回阳以扶阳之不足,而在于填精化气以复肾脏气化:从滋阴以恋阳的角度,补纳肾中真阳之气,以恢复其气化功能,这从方名不曰“肾阳丸”而曰“肾气丸”亦能窥其一二。故以干地黄、山药、山茱萸等大剂滋阴药补肾填精,少佐桂枝、炮附子辛散温通、助阳化气,正合内经“少火生气”之旨。诚如清吴谦医宗金鉴删补名医方论卷二转引柯琴所言“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也”。,仲景名方金匮肾气丸,药虽仅8味,但组方用药精妙,内容博大精深,囊括乾坤天地之道,阴阳气血升降之机,脏腑气化之

15、理,五行制化之妙。倘能潜心揣摩,认真体会,明了其中滋味,则医道思过半矣。正因为本方内涵丰富,疗效确切,其临床应用范围日益扩大。凡肾之阴阳不足,水火不交诸证均可选用。其现代应用,据文献报道,除主要用于糖尿病、冠心病、动脉硬化、哮喘、慢性肾病、性功能障碍、不育、更年期综合征、老年白内障、前列腺综合征外,还可用于骨质疏松症、腰痛、强直性脊柱炎、骨结核及适合临床撤减激素等。随着对其研究认识地不断加深,其临床应用前景将更为广阔。,历代医家经过长期的实践探索,不断将本方的临床适用范围加以扩展,使其成为至今仍在中医临床被广泛应用的一张名方。自金匮肾气丸问世之后,后世医家在临床运用的过程当中,将方中药物做了变

16、动:干地黄八两变为熟地黄八两,桂枝变为肉桂,而且桂、附二味的用量均变成原方的二至三倍,从而增强了金匮肾气丸的温阳之功,致使人们将金匮肾气丸当成一张温补肾阳的代表方剂。,1、熟地黄替代干地黄,认为:“肾气丸若果按古方修制,地黄用干地黄,桂用桂枝,且止为丸剂,而不作汤剂,用之得当,诚有效验。盖生地能逐血痹,而熟地无斯效也。桂枝能调营卫,而肉桂无斯效也。血痹逐,则瘀血自消,营卫调,则气血自理。肾气丸为补肾之药,实兼为开瘀血之药,故列于金匮虚劳门,而为要方也。其止为丸剂,而不作汤剂者,诚以地黄经水火煎熬,则汁浆稠粘,性近熟地,其逐血痹之力必减,是以神农本草经谓地黄生者尤良也。”按仲景原方主治范围,尤其

17、治虚劳血痹者,方中应以干地黄为妥。后世医家在临床实践的过程当中,将金匮肾气丸适用范围日益拓展,而以熟地黄替代干地黄,致使人们认为金匮肾气丸是一首温补肾阳的名方。,2、以肉桂替代桂枝仲景原著中金匮肾气丸所用为桂枝,宋代太平惠民和剂局方中将之改为肉桂。桂枝与肉桂均能温阳,但同中有异。桂枝功擅通阳,其性走而不守,故对水饮停聚、水湿泛滥、气血凝滞等证宜用桂枝;肉桂长于纳气,引火归元,其性守而不走,故对下元虚寒、虚阳上越、肾不纳气之证应以肉桂为佳。从仲景金匮肾气丸立方本意来看,在干地黄、山药、山茱萸等大剂量滋阴药中,少佐桂枝、炮附子以“少火生气”,正是重在补益肾气而不在于温补肾阳,观仲景原书对“短气有微

18、饮”者,以利小便之法治之,先主以苓桂术甘汤,意在用桂枝通阳化气,以行痰饮水湿之邪;而“肾气丸亦主之”,尽管二方组成不同,但在桂枝的用法上,两者是相同的。因此,仲景金匮肾气丸中所用桂枝,乃取其辛散温通、助阳化气之性,诚如清张璐于张氏医通卷十六祖方“济生肾气丸”条下所云:“详金匮肾气用桂枝而不用肉桂者,阴气固结于内,势必分解于外,则肾气得以流布周身。”后世医家在使用金匮肾气丸的过程当中,或更改药量,或变更药味,均有悖于仲景原旨,致使人们将本方认作是一首温补肾阳的代表方剂,与仲景立方本旨相距甚远。,3、利水湿以通阳气尤在泾认为肾气丸“补阴之虚可以生气,助阳之弱可以化水”( 金匮要略心典) 。但对茯苓

19、、泽泻、丹皮功用多忽略不提; 或据1六味地黄丸之方解:“泽泻清泻肾火,并防熟地黄滋腻;丹皮清泄肝火,并制山萸肉之温;茯苓淡渗脾湿,以助山药健运”,又将其习称为“三泻”药。若据“三泻”观点释肾气丸用途,便会对理解该方产生诸多困惑,因从其所治五种疾病证候看,并不具有肝肾之火,也与桂枝、附子补命火之说发生矛盾。,泽泻、茯苓为淡渗利湿药,用于肾阳虚,其意何在? 肾者水脏,主宰机体水液气化排泄,当肾阳虚亏时,必有水液气化排泻失调,如素问水热穴论云:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为月付肿”,月付肿即肾虚水液气化排泄失调的明证。茯苓甘淡平入肾经利水渗湿, 药品化义云:“茯苓最

20、为利水除湿要药”;泽泻甘淡寒,入肾、膀胱经,善除下焦水湿浊邪, 本草蒙筌云:泽泻“泻伏水,去留垢”。茯苓、泽泻合用淡渗水,开通水道,以消除肾阳虚所产生的水湿痰浊,此二味当为佐药。,另外,茯苓、泽泻与桂枝、附子相合其温阳利水化痰作用更好,如肾气丸治微饮咳喘、脚气冲心、妇人转胞,其中茯苓、泽泻以及桂枝、附子对消除痰饮水湿就起重要作用。因此,茯苓、泽泻之用实乃祛邪以扶正之举,祛除水湿浊邪使阳气通畅,故有利于肾阳的复苏,亦即利水以通阳之法,正如叶天士所说:“通阳不在温,而在利小便”是也。,4 、活血脉以助阳行肾气丸方中的丹皮,方剂学家多持清泻肝火的观点, “丹皮清泄肝火”。丹皮苦辛微寒,归心肝肾经,既

21、能清热凉血又能活血散瘀。本经云:丹皮“除坚疒徵瘀血留舍肠胃,安五脏,疗痈疮。”金匮要略治疒徵积的桂枝茯苓丸,用丹皮与桂枝活血通脉;治肠痈的大黄牡丹皮汤用丹皮与桃仁活血祛瘀。如果说肾气丸用丹皮清肝火与其所治病证、方义不相吻合,那么从肝肾关系、精血关系、水血关系,并结合经筋血脉变化解释丹皮之用,似较合理。,肝主藏血,主宗筋,其经脉抵达少腹绕阴器;肾主藏精,主前后二阴与水液,为作强之官。肾虚之人往往肝肾精血俱亏,经脉涩滞或瘀阻,阳气通行受阻,故宗筋血脉难以充盈作强,在补益肾气时,佐以少量丹皮与桂枝相合,以活血通脉,血脉通则阳气亦通。,金匮水气病云:“经为血,血不利则为水”,“经水前断,后病水”,揭示

22、了水气与经血互为因果的病理关系,即:经血瘀阻,血脉不通,可致水气停留;水气停留,使血脉不通,可致经血瘀阻。据此可知肾阳虚水湿停留者,可伴有肝肾肺经脉瘀阻病理。如肾气丸治虚劳、痰饮、消渴、妇人转胞,就不能排除肾与督带经脉、肾与膀胱经脉、肺肾经脉瘀阻不通之病理联系。肾气丸中的“丹皮舒血,调治络脉之滞”。蒲氏更直接地指出:肾气丸的功能在于补肾活血;肾气丸所治病在于肾虚血瘀。,从对气的生理与病理的认识来看,气虚,特别是肾气虚,本质上是精、血、津液内质之失,必致火衰水亏并存,虚实相兼,并在此基础上从气到血、从气化到升降均可出现失调,只不过相对主次、出现先后不同而已,这其中不仅涉及诸脏,产生内邪,而且还可

23、能有外邪之参与。,仲景八味肾气丸从组成上分析: (1) 桂、附的用量在整个含有桂、附方剂中用量是最小的,在本方中也仅占1/ 8 的比例(又是丸剂) ,所以这里不能理解为单纯的补阳,相反理解为温阳会恰当一些。仲景用桂、附不仅可用于阴寒之势,也用于发热之候。如麻黄细辛附子汤证。芍药甘草附子汤就是附子配阴药行阴阳双补之例证。笔者认为桂、附在八味肾气丸中起通阳化气、引火归原的作用,也是素问脏气法时论所言“肾苦燥,急食辛以润之”的体现。,(2) 丹皮、生地主治血证2 ,针对肾虚失摄及血瘀而设。(“血不利则为水”金匮十四章十九条) 。(3) 茯苓、泽泻利小便,与桂附相合通阳利小便故也。(4) 山茱萸与山药

24、、健脾固肾,先、后天并补,又与茯苓、桂附,一敛一散,相得益彰。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,切合“胃和之后方言补”之意。大小便好转,体现气化功能的恢复,这也是小便多之“消渴”与小便少之“水肿”以及“便秘”与“泄泻”二者同用一方的原因。金匮肾气丸证也反复提及“但小便则愈”(二十章十九条) 、“当从小便去之”(十二章十七条) ;且书中指出“肾气微弱,则水不行”(一章一条) 。,表面上看,水肿是阳虚,治之需温阳利水,实际上讲,气虚气滞、气虚血瘀才是水停之关键。八味肾气丸,补阴之虚以生气,助阳之弱以化水。单纯温阳或滋阴不能达到其蒸腾气化的目的,景岳之右归丸(不同肾气丸大量阴药配少许阳药) 才是温补阳气

25、的最佳方剂。需要强调的是,仲景正是从生少火、归原火及固肾精、滋津液二方面入手恢复肾气的功能而达到治疗肾虚的目的。,另外,仲景“用肾气丸者五”,也说明病机同而证可不同这一点。八味肾气丸是名副其实的补肾气之方,既可以补阳,又可以补阴,阴中求阳,阳中求阴,从阴引阳,从阳引阴3 ,为阴阳双补开辟了广阔的天地。肾为气之根,肺为气之主,脾为气之源,仲景从桂枝汤(补肺气) 到小建中汤(补脾气) ,再到肾气丸(补肾气) 已为我们开了补气之先河,当然不排除必要的加减(如六味地黄丸) 、扩展(如济生肾气丸) 与创新(如右归丸) 。,5、临床应用（1）月经失常及不孕症:内经云: 肾藏精与志。肾所藏之精包括先天之精,

26、 是生长发育的先天之本, 同时也指人体本身具有繁殖后代能力的生殖之精。先天之精要继续发挥其生命力, 必须有后天之精的不断充养, 而后天之精的化生, 又必须依赖先天之精的活力资助, 二者相互依赖。所化之气,即为肾气。肾精所以能发挥作用, 是和肾气分不开。因此, 肾精充沛, 则肾气旺盛; 肾精不足, 则肾气随之而衰减。,人的生殖能力和生长发育及衰老过程, 主要是由肾的精气盛衰所决定。由于肾气逐渐充盛, 发育到青春期, 肾气充盛, 发育完全, 产生天癸, 按期排卵。凡是生长发育和生殖能力出现异常, 无不与肾有关。笔者在临床实践中深有体悟, 某些月经失常, 小儿发育迟缓, 筋骨痿软等症, 常由肾气虚衰

27、所致, 临床表现精神疲惫, 腰膝冷痛, 形寒肢冷, 小便频数等肾阳不足等症状, 也可出现子宫虚寒不孕等病变。故透过补肾阳之法, 即可达到治愈上述病症之目的。,（2）小便失常:金匮要略有关肾气丸证治条文有4 条, 其中3 条用于治小便异常, 如“虚劳腰痛, 少腹拘急, 小便不利者”;“男子消渴, 小便反多, 以饮一斗, 小便一斗”; 以及“妇人转胞, 不得溺。”所治三证分别为尿量减少、尿量过多和癃闭,因均属肾气虚弱所致。故可用肾气丸异病同治, 正如金匮要略心典所云:“凡病涉水液由肾气虚者, 用肾气丸, 闭者能通, 多者能约, 积者能利, 燥者能润。”肾气丸治小便失常可用于水肿病之小便不利、淋证、

28、消渴或遗尿失禁、癃闭等疾病, 凡属于肾气虚弱者, 均可治之。笔者临症以此治妇人产后小便失禁、老人小便频数、儿童遗尿最多, 且效果颇佳。,（3）大便失常: 肾气丸对由肾气虚弱所致的腹泻、大便秘结等大便异常病症具有明显的调节作用。由于肾气虚弱, 命火温煦无力, 中土失其温运, 阴寒下迫可致肾虚泄泻。如景岳全书泄泻篇云:“肾为胃之关, 开窃于二阴, 所以二便之开闭, 皆肾脏之所主, 今肾中阳气不足, 则命门火衰,阴气盛极之时, 即令人洞泻不止。肾虚所致便秘, 称之为冷秘,医贯谓:“冷秘者, 冷气横于肠胃, 凝阴固结, 津液不通, 胃气闭寒, 其人肠气内攻, 喜热恶冷, 宜以八味地黄丸料大剂煎之, 冷

29、饮即愈。”,（4）体温失常: 肾气丸可对发热和机体寒凉等体温异常病症起双向调节作用。主要表现在对于病理状态下的体温升高和体温偏低的有效治疗, 使之趋向于机体的内环境的体温相对恒定。常用肾气丸治疗身体虚弱, 入冬则畏寒肢冷, 衣被不温之证颇验。,6、现代临床新用途(1) 预防骨质疏松症:八味丸与雌激素、VitD 联用,骨质有增生趋势; (2) 晚期血吸虫病腹水:八味丸每次9g ,日2 次;配合利尿药可提高疗效; (3) 顽固性遗尿:八味丸每次9g ,日2 次; (4) 足跟痛:八味丸每次9g ; (5) 防治糖皮质激素类(Corticoseroids) 药物并发症:八味丸每次9g ,日2 次,可防治强的松(Delta2sone) 引起的精神异常、眩晕、肥胖及多汗等并发症;(6) 肾病综合征:八味丸浸膏可降低尿蛋白和血清尿素氮以及血清总胆固醇,改善肾组织病变,其对肾毒血清性肾炎的影响,与环磷酰胺(Cycopsphamide) 相当,无毒副作用(实验研究) 。,7、现代药理研究经现代药理试验证明,八味地黄丸具有以下几个作用。(1) 降血脂作用; (2) 降血糖作用; (3) 增强免疫功能; (4) 抗衰老作用; (5) 促进睾丸酮分泌作用:可治疗精子缺乏症,对高催产素血症不孕症亦有一定疗效; (6) 抗氧化作用:可保护急性心肌缺血,抗心律失常,抑制血小板聚集性,可防治心血管疾病。,