脑卒中的症状识别及院前急救(新ppt课件).ppt
《脑卒中的症状识别及院前急救(新ppt课件).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑卒中的症状识别及院前急救(新ppt课件).ppt(74页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,1,Dr.Feng,脑卒中的症状识别及院前急救,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,2,脑血管病的急救,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,3,要 求,1、什么叫脑卒中?2、脑卒中有什么危害?3、怎样识别脑卒中?4、脑卒中的院前急救要点。,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,4,脑血管病分类,60-70%,30-40%,脑出血,蛛网膜下腔出血,出血性,脑血栓,脑栓塞,短暂型缺血性脑卒中,脑梗塞,缺 血 性,VS,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,5,高死亡率,高治疗费用,高复发率,流行病
2、学,脑血管病,高致残率,高发病率,不同程度劳动丧失,40%重残,10%卧床不起,城市死因首位,15-30%,109.7-217/10万,全国每年直接间接花费200亿,每年发生中风120-150万,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,6,常见的脑卒中危险因素,高血压病史糖尿病吸烟史高血脂(主要是高胆固醇血症)脑动脉硬化的临床表现,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,7,从院前急救到医院救治7个环节(7D),Detection(发现) Dispatch(派遣) Delivery(运送) Door(进门) (到达急诊科与紧急分诊) Data(资料) Decision(决策
3、) Drug (给药)争取上述7个环节中的准确判断、及时运送和正确处理是急诊工作者的职责。,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,8,脑卒中患者的运送及目标,原则:保持生命体征稳定,尽早送至医院尽快送至有急救条件的医院 (能进行急诊CT检查,有24 小时随诊的脑卒中专业技术人员)始终要注意维持生命体征稳定医疗机构需做出快速反应 *制定加快脑卒中救治的计划和措施,包括有关科室医师、急诊和救护车系统之间的协调与协作,对将到院的脑卒中患者给以相应处理(绿色通道),2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,9,时间就是大脑,神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟,损
4、失时间就是损伤大脑,一名患者大脑中动脉闭塞后,每分钟就会有200万个神经细胞死亡,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,10,急救,脑卒中,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010,院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,11,脑卒中的症状识别,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,12,患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能:一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐,中国急性缺血性脑卒中诊治
5、指南2010,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,13,症状识别,脑卒中,笑一笑,动一动,说一说 快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,14,症状识别,脑卒中,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,15,脑血栓(脑梗塞),指在颅内、外脑动脉管壁上发生病理改变的基础上,由于血流缓慢、血液成份异常或血液粘度增加等情况的作用下所形成的血栓,导致血管发生闭塞的一种脑血管病。 分期:急性期(15天),恢复期(半年),后遗症期(半年后),2020-12-09,脑卒中的症
6、状识别及院前急救,16,脑血栓(脑梗塞),脑血栓病因:动脉粥样硬化,(血小板,在血压下降,血流缓慢,血流量减少,血管痉挛等);非特异性动脉炎,钩端螺旋体病,动脉瘤,胶原性病,震后细胞增多症和头颈部外伤等,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,17,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,18,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,19,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,20,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,21,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,22,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,23,颈内
7、动脉系统梗塞症状,视觉障碍,病变对侧半身肌力减退或偏瘫,同时还有感觉障碍(形体觉),对侧偏盲,失语,抽搐,痴呆,精神症状大脑前动脉:对侧中枢性偏瘫,对侧下肢感觉障碍,精神症状(额叶),失用证大脑中动脉:三偏综合症,完全性失语大脑后动脉闭塞:偏盲,丘脑综合征,轻偏瘫,失语,失读症,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,24,椎-基底动脉梗塞症状,多累积脑干,小脑,出现交叉性瘫痪,交叉性感觉障碍和共济失调大脑后动脉:偏盲(枕叶),短暂性记忆力缺失(额叶),对侧深浅感觉丧失,自发性疼痛,偏盲,一时性轻偏瘫,小脑共济失调等(丘脑),2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,25,脑
8、梗塞的治疗,急性期:尽早改善脑缺血区的血液循环(右旋糖苷),促进神经功能恢复。缓解脑水肿,改善微循环,稀释血液,溶栓(链激酶),抗凝(肝素,双香豆素等),扩血管药(己酮可可碱,尼莫地平) 中药以醒脑开窍,补气活血通络为治则恢复期和后遗症期:活血化淤,息风通络等中药药物配合使用理疗体疗针灸等以达肢体和言语功能的恢复。可长期服用抗聚药阿司匹林等。防止复发。,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,26,脑栓塞,定义:脑血管被血流中所带的栓子阻塞,而引起的急性脑血管病,叫做脑栓塞。由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断,局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死,而出现相应的神经症状。这种病可发生于任何年
9、龄,但以40岁以下的青壮年多见。起病急骤,常于数秒钟至23分钟达到高峰。,分类,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,27,脑栓塞病程与预后,与病人年龄栓子大小和数量及心血管系统功能状况有关。轻者几天后症状减轻并逐渐恢复,如起病后症状继续发展瘫痪加重或昏迷较深者预后不良多死于脑疝心肺梗塞或心力衰竭 治疗:治疗原发病,防止再发生栓塞,其他治疗基本同脑血栓,分类,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,28,脑出血,脑溢血,是指大脑实质内的出血,与高血压病有直接关系,这是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%20%。脑出血与高血压病的
10、密切关系在于:高血压病人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95%。分期: 急性期:一周左右;恢复期:第二周起-半年;后遗症期:半年后,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,29,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,30,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,31,脑出血症状,(70%)壳核出血:很快进入深昏迷,鼾性呼吸反复呕 吐,面部潮红,大汗淋漓,脉搏洪大缓慢,大小便失禁,两侧瞳孔不等大,三篇症(对侧偏瘫,偏身感觉障碍,病变对侧通向偏盲) 丘脑出血:不同程度意识障碍,及感觉障碍,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,32
11、,(10%)脑叶出血:症状较轻,死亡较少,较轻的意识障碍,偏瘫,失语,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,33,蛛网膜下腔出血,出血性脑血管病的一个类型,分原发性和继发性两种。 原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。 继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血,血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,34,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,35,脑卒中的院前急救,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,36,院前急救人员在现场或救护车上应收集的信息,神经症状出现的时
12、间 确定神经症状的性质 肢体或面部的无力 说话不清或异常语言 有意识障碍-格拉斯哥(Glasgow)评分 语言 眼运动 运动反应 近期患病、手术或外伤历史 近期用药史,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,37,院前急救措施及相关处理,1、监测和维持生命体征。建立静脉通道、持续生命体征监护,必要时吸氧。2、保持呼吸道通畅,解开患者衣领,有假牙者应设法取出,必要时吸痰、清除口腔呕吐物或分泌物。 3、昏迷患者应侧卧位。转运途中注意车速平稳,保护患者头部免受振动。,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,38,院前急救措施及相关处理,4、对症处理,如高颅压、血压过高或过低、抽搐
13、等的处理。 5、尽可能采集血液标本以便血常规、生化和凝血功能试验能在到达医院时立即进行。 6、救护车上工作人员应提前通知急诊室,做好准备及时抢救。,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,39,EMS 反应: 生命体征 CCSS 中国脑卒中专家共识,A 气道 - 保持气道通畅 下列情况插管: 昏迷 通气不足 吸入危险B 呼吸 - 氧饱和度 (达不到90%者考虑机械通气支持) - 使通气保持正常C 循环 - 开放静脉通道,Ringer氏液或 NS,不输葡萄糖 - ECG - BP查血糖除外低血糖血压不能偏低,除非极端情况治疗低血压/脱水和发热,2020-12-09,脑卒中的症状识别及院
14、前急救,40,急诊诊断及处理,处 理 (一)基本生命支持 1、气道和呼吸 (1)确保患者的气道通畅:有明显呼吸困难、窒息时,可采用气管插管或机械通气以保障通气。(2)呕吐或上消化道出血的患者,应及时吸出呕吐物,保持气道通畅,预防吸入性肺炎。(3)对缺氧者予以吸氧,必要时应辅以机械通气。2、心脏功能 对脑卒中患者应观察心脏情况,常规检查心电图。有严重的心律失常,心衰或心脏缺血时应及时进行处理,请心脏科医生会诊。 3、血压调控(后述),2020-12-09,脑卒中的症状识别及院前急救,41,急诊诊断及处理,(二)需紧急处理的情况严重高颅压消化道出血癫痫血糖异常发热,2020-12-09,脑卒中的症
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑卒中 症状 识别 急救 ppt 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1850170.html