结核病营养治疗ppt课件.ppt
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1、结核病-概述,结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性传染病,可发生在全身多个脏器,如肠结核、肝结核、淋巴结核、肺结核、结核性胸膜炎等。,结核病-概述,结核病中以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为多见,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肺部传染性疾病。在我国,肺结核仍然是一种常见的传染病。,全球疫情全球有三分之一的人(约亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等个国家列为结核病高负担、高危险性国家。,不同地区患病率,城市、城镇、农村患病率,结核病-概述,高感染率高肺结核患病率高耐药率死亡人数多递降率低中青年患病多地区患病率差异大实施项目
2、的地区患病率低,我国疫情,流行病学 一、传染源:主要是痰涂片或培养阳性的肺结核者,以涂阳的传染性为强 二、传播途径:1.主要通过呼吸道传染,活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时,会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中,从而感染新的宿主2.患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上,形成带菌尘埃,亦可侵入人体形成感染3.经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见,结核病-概述,结核病在人群中的传播,三易感人群自然抵抗力:与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。获得性特异性抵抗力:来自自然或人工感染。山区及农村居民移居城市易
3、感。,结核病在人群中的传播,四影响传染性的因素:与排除菌量多少空间微滴密度通风接触的密切程度和时间长短个体免疫力有关通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施,结核病-概述,临床上将肺结核分为:,结核病-概述,肺结核病自然过程示意图,结核病-概述,结核病-概述,症状呼吸系统症状咳嗽、咳痰咯血:1/31/2患者胸痛:胸膜性疼痛呼吸困难:干酪性肺炎和大量胸腔积液。全身症状午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。育龄女性月经不调。,临床表现,体征病变范围较小时可没有任何体征渗出性病变范围大或干酪样坏死时,肺实变体征较大空洞性病变,支气管呼吸音较大范围的纤维条索形成时,气管向患侧移位,
4、患侧胸廓塌陷,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,可闻及湿罗音结核性胸膜炎时有胸腔积液体征支气管结核可有局限性哮鸣音结核性风湿症,望触叩听,浸润性肺结核,望触叩听,结核性胸膜炎并胸腔积液,望触叩听,干酪样肺炎,望触叩听,继发性肺结核所致毁损肺,(一)影像学 特点:“新老”并存,无特异性 方法:普通胸片,特殊体位、断层、支气管造影,CT(二)结核菌的检查 确诊依据 方法:痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链(三)纤维支气管镜检查,实验室和其他检查,(四)结核菌素试验 旧结素(old tuberculin,OT) 结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD) 方法:左前臂
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