幽门螺杆菌临床检验方法评估及选择课件.ppt
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1、幽门螺杆菌临床检验方法评估及选择,南京鼓楼医院体检中心,1,幽门螺杆菌的特点幽门螺杆菌临床检验方法及选择幽门螺杆菌临床检验方法分类各种检验方法的评估及选择,2,幽门螺杆菌的特点,幽门螺杆菌,Helicobacter pylori,简称Hp。首先由巴里马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾沃伦(J. Robin Warren)二人发现,此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学与医学奖。,3,幽门螺杆菌的特点,4,Hp是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.54.0m,宽0.51.0m。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时,
2、除典型的形态外,有时可出现杆状或圆球状。,幽门螺杆菌的特点,5,幽门螺杆菌的特点,幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富,约含菌体蛋白的15%,活性相当于变形杆菌的400倍。尿素酶催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定位1类致癌原。,6,幽门螺杆菌临床检验方法及选择,幽门螺杆菌临床检验方法的分类:一.有创性(侵入性)检验方法:快速尿素酶试验病理染色涂片染色细菌培养基因测定二.无创性(非侵入性)检验方法: 尿素呼气试验HP抗体测定粪Hp抗原测定,7,一.有创
3、性方法:1.快速尿素酶试验(RUT):检测胃粘膜表面粘液层中的Hp产生的尿素酶,是我国各级医院胃镜室较易开展的Hp感染诊断方法。具有简便、快捷、准确、能反应现症感染和价廉等优点。缺点是依赖胃镜,其检测结果受检测试剂的pH值、取材部位、取材组织大小、取材组织中菌量、反应时间、环境温度等因素影响。另外当患者因其他原因接受抗生素、铋剂或PPI等治疗时,Hp虽然不会被杀灭,但其活性受到抑制,尿素酶活性也随之明显降低,导致尿素酶依赖性试验出现假阴性结果。,幽门螺杆菌临床检验方法及选择,8,快速尿素酶试验,9,2.涂片革兰染色镜检:属简单的形态学检测方法。将每一标本胃粘膜表面在洁净玻片上涂抹成约5mm*1
4、0mm大小(每块玻片可涂35个标本),晾干或火焰固定后行革兰染色,观察约20个油镜视野,一般最快约15min出结果。优点是价格低,一般无假阳性,缺点是可有假阴性,适合行胃镜检查而未开展RUT的单位进行。,幽门螺杆菌临床检验方法及选择,10,3.组织切片染色镜检:组织病理染色:胃活检标本常规制备病理切片,进行染色镜检。常用染色方法有Warthin-starry银染、Giemsa、甲苯胺兰及HE染色等。免疫组化技术:应用标记抗Hp抗体免疫染色,但实际应用有限。,幽门螺杆菌临床检验方法及选择,11,4.Hp培养:气体条件:微需氧固体及液体培养基:脑心浸液琼脂及肉汤、布氏肉汤等;添加剂:动物(马、羊、
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