输血安全的护理课件.ppt
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1、输血安全的护理,1,原卫生部医政司血液管理处 衣梅处长说: 输血是一把双刃剑,它既能挽救人类的生命,也能给人类健康带来威胁。,2,3,医生写错血型血库工作人员将B型血错定为A型护士输血时没核对,事故原因,4,环节:护士输血没有认真核对,5,事故原因,护士取血时张冠李戴拿错血护士输血没有实行二人查对,6,万分之一的误差就会造成100%的灾难,7,输血管理要做到零缺陷输血工作要做到零误差,8,输血工作一定要在法律、法规指导下进行,9,输血是临床护理工作中重要的组成部分,也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中,从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注,直到输血后的护理,
2、整个过程是一条相互关联的多环节的工作链,其中任何一个环节有误,都会影响到医疗安全、增加病人痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的严重后果,同时也容易引起医疗纠纷的风险。,10,输血三个独立环节,因此,必须对其全程控制。为保证有效性,可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理,使其独立性得到强化、突出。,11,一、 输血前的护理,12,输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。,输血前的护理,13,护士在输血前应掌握病人的相关信息(如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等)、
3、输血的目的、病人输注的血液种类、血型、数量等资料,并详细记录在输血护理单上。这些资料有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间,预计输血中可能发生的潜在危险。,患者输血的准备,14,护士应运用自己的专业知识,针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求,进行必要的输血前心理护理,特别是要说明输血的目的和必要性,以消除病人对输血的恐惧心理,增强对输血治疗治疗的信心;也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症,让病人及其家属有一定的思想准备。,15,每个病人输血前都要签订输血治疗同意书、查输血前五项。这样既增加了医患沟通,尊重了患者的知情同意权,也明确了责任,一旦出现输血纠纷,输血前五项
4、检测的结果可以区分责任在输血前还是在输血后,作为有力的医疗证据。,16,标本的采集和送检,据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理,而床边核对环节失败占所有操作程序错误的25%。血液标本是安全输血的源头,一旦受血者血标本张冠李戴,所有安全输血防范措施都将化为泡影。,17,血标本采集送检流程,1、采血护士 采集配血血样,护士必须有初级以上护士职称,实习、进修护士不得进行。2、核对输血申请 姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。,18,3、采集血样过程确保: (1)不能从正在补液肢体的静脉中抽取 ,以防影响血型交叉试验结果。(2)禁
5、止同时采集2人或2人以上的血标本,必须一人一次一管。(新生儿科事件)(3)采血后在“输血记录单”上双签字及时间(护士和家属)。,19,4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息,血样量、有无溶血,无误后采血者签字送输血科。第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员,严禁患者家属送血样。,20,血液标本采集规定,1 遵循两次采集血标本的制度,即检验科做血常规时做正定型,输血时由血库复查正定型,加做反定型2 使用EDTA抗凝的血标本,送检的配血标本不超过三天,无稀释和溶血,能代表受血者当前的免疫学情况。 3 反复输血的患者应抽取新的标本作配血试验,避免因
6、回忆反应而产生的抗体漏检。,21,未认真核对受血者身份(采错人),采错血标本(护士同时采集两位或两位以上患者的血标本,将血样注入到错误的试管中),采血标本的方法错误(从输液管中直接获取血标本,标本被严重稀释),采集血标本面临的风险,22,血标本量少、溶血血标本的标签模糊不清,信息过于简单,贴错等非医护人员送标本存在风险(某医院曾发生血标本在送的途中洒了,用别人的血来代替而造成输错血的教训),23,因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜,- 找错人、采错血样: 未认真核对受血者身份-采样方法错误、血样不合格 从输液管中直接获取血标本,标本被严重稀释-标签错误/差错一位护士同时采集两位患者的血标本
7、,将血样注入到错误的试管中;,请在此输入您的标题,24,血液的领取,护士接到取血通知后,应携临床输血取血单和专用取血箱尽快到输血科取血,取血前应与输血科工作人员共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。,25,核对内容: 三查八对 一确认,五对病案号,六对血袋编码,七对血液品种数量八对血液有效期,八对,一确认,26,凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取:,标签破损、字迹不清;血袋有破损、漏血现象;血液中有明显凝块;血浆呈乳糜样或暗灰色;血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血;红细胞层呈紫红色;过期或其它需查证的情况。签名:配血者、复
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