肺大疱的护理课件.ppt
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1、肺大疱患者的护理,肺大疱概述,肺大疱(泡): 是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂并相互融合而形成巨大的囊泡状改变,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。,肺大疱一般继发于小支气 管的炎性病变。因小支气管发生炎性病变后引起水肿、狭窄 ,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,使空气进入肺泡而不易排出,致肺泡内压力增高。炎症使肺组织损坏,肺泡间隔逐渐因泡内压力升高而破裂 。肺泡互相融合形成大的含气囊腔 。,诊断依据,1、胸部X线检查:是诊断肺大泡最常用的方法。2、胸部CT:是有效的诊断方法,比X线更精确。,临床表现,小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐
2、渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。,临床表现,巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似心绞痛的疼痛。,肺大疱并发症,自发性气胸是肺大疱最常见的并发症。,肺大疱并发症,张力性气胸;感染和自发性血气胸;,治疗,胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是首选方法。,护理,术前护理:1.心理护理 本病多见于青年,多无手术史, 对手术存在顾虑,担心疗效及安全性。术前做好解释,介绍典型病例,使他们了解胸腔镜肺大疱切除术的方法及治愈率。让患者及其家属对胸腔镜手术的优点、适应症、手术步骤及术后注意事项有所了解,消
3、除顾虑,使其主动配合。,护理,术前护理:2 术前指导 A. 对于同意手术的病人,术前嘱进食高蛋白,高能量及富含维生素的食物,同时禁烟、禁酒。B.术前指导病人进行慢而深的呼吸训练,使其胸廓扩张,胸内负压形成,改善萎缩的小肺泡膨胀,利于气体交换和弥散C.行 有效咳嗽训练,掌握有效咳痰方法。嘱患者深吸气后屏住 ,然后咳嗽,声门打开 ,痰液随气流 冲出,反复训练至患者掌握。对于痰多黏稠的病人,给予超声雾化吸入、拍背、机械振动排痰和抗生素治疗,必要时做体位引流,以利排痰,改善呼吸功能。D.对于继发性自发性气胸病人,加强其缩唇式呼吸训练,以利于其手术前后呼吸功能的改善。,护理,术前护理3、术前准备 术前备
4、皮、配血、皮试,指导患者床上使用便器,术前晚清洁灌肠,禁食禁饮。,护理,术后护理1.严密监测生命体征 包括呼吸频率、节律、深浅度、心律、心电图、血氧饱和度和无创血压的监测,并持续吸氧,每日测体温4次。,护理,术后护理2.胸腔引流管的护理 A.术后返回病房时,护士做好病情、输液、管道的交接班。测量生命体征,连接氧气导管,接好胸腔闭式引流管妥善固定并保持通畅。胸腔引流管应长度适宜,液面低于引流管胸腔出口处60cm以上,定时挤压,以免管口堵塞,保持通畅,防止扭曲、打折;,护理,术后护理2.胸腔引流管的护理 B.同时密切观察引流液的颜色、引流量以及性质,水柱的波动,有无气泡溢出等。对于引流液大于100
5、 mL的病人,如颜色较为鲜红、黏稠,持续时间3 h以上者,应考虑有胸腔内活动性出血,及时通知医生。,护理,术后护理2.胸腔引流管的护理C.需搬动患者时应两把血管钳对口夹闭胸引管,以防漏气。每日更换胸引瓶及生理盐水,操作时严格无菌防止 肺部感染。D.一般患者胸腔闭式引流4872小时后观察瓶内水柱无波动,无气体溢出,24小时引流量小于50ml表示胸腔内负压恢复,排除管道阻塞,听诊双肺呼吸音正常,胸部X线拍片显示肺已复张,病人无呼吸困难,即可拔管。,护理,术后护理3.呼吸道管理 全麻术后患者由于手术及胸腔置管使呼吸肌受损,呼吸道分泌物增多、粘稠不易咳出,因此做好排痰护理是呼吸道管理 的重要环节。常采
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