第一节 眼科用药和治疗技术一、眼科用药1.洗眼液 2酸溶液概要课件.ppt

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1、第一节 眼科用药和治疗技术一、眼科用药1.洗眼液 24硼酸溶液、0.9生理食盐水及0.51明矾溶液。,第五章 眼部疾病,2.收敛药和腐蚀药 0.52硫酸锌溶液、0.52硝酸 银溶液、210蛋白银溶液、12硫酸铜溶液、12黄降汞眼膏以及硝酸银棒和硫酸铜棒。,3.磺胺与抗生素眼药水或眼膏4.皮质类固醇类局部使用或结膜下注射外，还可与抗生素联合一起使用。,结膜下注射时，可选用：每ml含4mg酎地塞米松、每ml含20、40或80mg的甲强龙、每ml含25mg的强的松龙或每ml含10mg的去炎松皮质类固醇与抗生素的联合使用。,新霉素、多黏菌素、0.1%二氟美松。10乙酰磺胺钠与0.2强的松龙。氯霉素与0

2、.2强的松龙。,12.5mg氯霉素与25mg氢化可的松。1.5新霉素与0.5氢化可的松以及新霉素、多黏菌素、杆菌肽氢化可的松，青霉素和氟美松磷酸钠合用等。,5.散瞳药 0.53硫酸阿托品液或1硫酸阿托品眼膏、2和5后马托品液、0.52盐酸环戊通液、0.25东莨菪碱液等。,6.缩瞳药 16毛果芸香碱液或13眼膏、0.250.5毒扁豆碱液或眼膏、1乙酰胆碱溶液、16毛果芸香碱与1肾上腺素溶液等。,7.麻醉药 给马做角膜和眼内手术时，普遍采用全身麻醉。做表面麻醉的药有：0.52盐酸可卡因、0.5盐酸丁卡因、0.5盐酸丙美卡因溶液以及0.4丁氧鲁卡因。,二、治疗技术1.洗眼 患眼治疗前，必须用2硼酸溶

3、液或生理盐水洗眼，以便随后的用药能深透眼组织内，加强疗效。可以利用人用的洗眼壶，将上述溶液盛人壶内，冲洗患眼。也可以利用 不带针头的注射器冲洗患眼，大动物经鼻泪管冲洗更充分。,2.点眼 冲洗患眼后，立即选用恰当的眼药水或眼药软膏点眼。吸取眼药水滴于患眼的结膜囊内，再用手轻轻按摩患眼。眼软膏可直接挤点于或涂于患眼的结膜囊内。用眼药软膏后给患眼按摩的时间应稍延长。,3.结膜下注射 确实保定病畜的头部，将药液注射于结膜下。针头由眼外眦眼睑结膜处刺入并使之与眼球方向平行。注完药液后应压迫注射点。对牛，可将药液注射于第三眼睑内。,4.球后麻醉 又称为眼神经传导麻醉，多用于眼球手术(如眼球摘除术)。操作时

4、应注意不要误伤眼球。若注射正确，会出现眼球突出的症状。,牛球后麻醉,驴球后麻醉,5.眼险下灌流法 国外有马和小动物用的眼睑下灌流装置出售。可自行制作：将一根聚乙烯管(外径1.72.0mm)放在小火焰上加热，使管头向外卷曲成一凸缘，然后，将其浸在冷消毒液内。用一个14号针头插入眼眶上外侧皮下48cm，并伸延到结膜穹隆部。,将上述的聚乙烯管涂以眼膏(氯霉素一多黏菌素眼膏)以便易于通过并减少皮下感染。管子经针头到达结膜穹隆后，拔去针头，并将管子固定。,第二节 结膜和角膜疾病,一、conjunctivitis指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症，有卡他性、化脓性、滤泡性、伪膜性及水泡性结膜炎等型。,1

5、.机械性因素 结膜外伤、各种异物落入结膜囊内或粘在结膜面上；牛泪管吸吮线虫多出现于结膜囊或第三眼睑内；眼睑位置改变(如内翻、外翻、睫毛倒生等)以及笼头不合适。,(一)病因,2.化学性因素 如各种化学药品或农药误人眼内。3.温热性因素 如热伤。4.光学性因素 眼睛未加保护，遭受夏季日光的长期直射、紫外线或X射线照射等。,5.传染性因素 多种微生物经常潜伏在结膜囊内，牛传染性鼻气管炎病毒可引起犊牛群发生结膜炎。衣原体(chlamydia)可引起绵羊滤泡性结膜炎。给放线菌病牛用碘化钾治疗时，由于碘中毒，常出现结膜炎。,6.免疫介导性因素 如过敏、嗜酸细胞性结膜等。7.继发性因素 邻近组织疾病(如上颌

6、窦炎、泪囊炎、角膜炎等)、重剧消化器官病及多种传染病经过中(如流感、腺疫、牛恶性卡他热、牛炭疽、犬瘟热等)常并发所谓症候性结膜炎。眼感觉神经(三叉神经)麻痹也可引起结膜炎。,卡他性结膜炎：临床最常见的病型，结膜潮红、肿胀、充血、流浆液、黏液或黏液脓性分泌物。可分为急性和慢性两型。,(二)症状 共同症状是羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。,急性型：轻时结膜及穹隆部稍肿胀，呈鲜红色，分泌物较少，初似水，继则变为黏液性。重度时，眼睑肿胀、带热痛、羞明、充血明显，甚至见出血斑。炎症可波及球结膜，有时角膜面也见轻微的浑浊。若炎症侵及结膜下时，则结膜高度肿胀，疼痛剧烈。,慢性型

7、：常由急性转来，症状往往不明显，羞明很轻或见不到。充血轻微，结膜呈暗赤色、黄红色或黄色。经久病例，结膜变厚呈丝绒状，有少量分泌物。,化脓性结膜炎：感染化脓菌或在某种传染病(特别是犬瘟热)经过中发生，也可是卡他性结膜炎的并发症。一般症状都较重，常由眼内流出多量纯脓性分泌物，上、下眼睑常被粘在一起。常波及角膜而形成溃疡，且常带有传染性。,牛，结膜炎,脓性分泌物,(三)治疗1.除去原因 设法除去原因。症候性结膜炎以治疗原发病为主。2.遮断光线 将患畜放在暗厩内或装眼绷带。当分泌物量多时，以不装眼绷带为宜。3.清洗患眼 用3硼酸溶液。4.对症疗法,急性卡他性结膜炎：充血显著时，初期冷敷；分泌物变为黏液

8、时改为温敷，再用0.51硝酸银液点眼(每日12次)。但用过本品后10min，要用生理盐水冲洗，避免过剩的硝酸银的分解刺激，且可预防银沉着。,若分泌物已见减少或趋于吸收过程时，可用收敛药，其中以0.52硫酸锌溶液(每日23次)较好。此外，还可用25蛋白银溶液、0.51明矾溶液或2黄降汞眼膏。,疼痛显著时，可用下述配方点眼：硫酸锌0.050.1、盐酸普鲁卡因0.05、硼酸0.3、0.1肾上腺素2滴、蒸馏水10。也可用1030板蓝根溶液点眼。,球结膜下注射青霉素和氢化可的松(并发角膜溃疡时，不可用皮质固醇类药物)：用0.5盐酸普鲁卡因液23ml溶解青霉素5万10万IU，再加入氢化可的松2ml(10m

9、g)，做球结膜下注射，1日或隔日1次。,0.5盐酸普鲁卡因液24ml溶解氨苄青霉素10万IU，再加入地塞米松磷酸钠注射液lml(5mg)，上下眼睑皮下各注射0.5lml。用上述药物加入自家血2ml眼睑皮下注射，效果更好。,慢性结膜炎以刺激、温敷为主。局部用较浓的硫酸锌或硝酸银液，或用硫酸铜棒轻擦上、下眼睑，擦后立即用硼酸冲洗，然后再进行温敷。也可用2黄降汞眼膏涂于结膜囊内。中药川连1.5g、枯矾6g、防风9g，煎后过滤，洗眼效果良好。,某些病例可能与机体的全身营养或维生素缺乏有关，因此，应改善病畜的营养并给予维生素。,在上述治疗的同时，配合中药治疗效果较好。常用清热祛风、平肝明目的药物，如苍术

10、35g，菊花25g，柴胡35g，栀子25g，黄连25g，草决明25g，旋复花25g，青葙子25g，白药子35g，木贼25g，生地25g，共为末，开水冲调，候温1次灌服。,(四)预防1.保持厩舍和运动场的清洁卫生。注意通风换气与光线，防止风尘侵袭。严禁在厩舍里调制饲料和刷拭畜体。笼头不合适应加以调整。2.在麦收季节，可用0.9生理盐水经常冲洗眼。3.治疗眼病时，要特别注意药品的浓度和有无变质情形。,二、鼻泪管阻塞obstruction of nasolacrimal duct常见于马和犬，一侧或两侧发病。临床上以溢泪和眼内眦有脓性分泌物附着为特征。,(一)病因脱落的睫毛、沙尘等异物落人鼻泪管；外

11、伤引起管腔黏膜肿胀或脱落；继发于结膜炎、角膜炎等眼病；先天性泪点、泪小管缺如或鼻泪管闭锁。,(二)症状 先天性泪点缺失时，眼内眦找不到下泪点或上泪点。除上泪点及其泪小管阻塞，其他部位阻塞均表现出溢泪、内眼眦有脓性分泌物；在淡色被毛动物，面部被毛可能红染，其下方皮肤因受泪液长期浸渍，可发生脱毛和湿疹。,(三)诊断将1荧光素液滴于结膜囊内，数分钟染料如不能在鼻孔内出现，证明鼻泪管阻塞。被检眼表面麻醉后，将适当粗细的钝圆针头(小动物可用人医鼻泪管冲洗针头)插入泪点及泪小管，连接装有生理盐水的注射器，缓慢冲洗，若阻力大或完全不能注入，即可诊断为该病。,(四)治疗对继发于其他眼病者，必须先治疗原发病。为

12、排除鼻泪管内可能存在的异物或炎性产物，应进行鼻泪管冲洗术。,犬在泪点插入冲洗针头，深度lcm左右，接注射器，用普鲁卡因青霉素液反复冲洗至鼻泪管通畅。如犬骚动剧烈，应进行全身麻醉，防止意外损伤。,对马可在鼻前庭找到鼻泪管开口，插入针头作逆向冲洗，更为方便。,先天性泪点缺失可施行泪点重建术。在上泪点插入针头，注入冲洗液，可在内眼眦下睑缘内侧出现局限性隆起，在隆起最高点用眼科镊夹住提起，剪掉一小块圆形或卵圆形结膜。术后结膜囊内滴氯霉素和醋酸氢化可的松滴眼液。,先天性鼻泪管闭锁须手术造口。倒卧保定，浸润或全身麻醉。在距眼内眦0.60.8cm(马)的下眼睑游离缘找到下泪点，插入25号不锈钢丝，直接朝向内侧0.60.8cm，然后向下向前朝鼻泪管方向推进，直到鼻前庭。,用手可触摸到黏膜下的钢丝前端，将黏膜切开23cm，用弯止血钳夹住钢丝前端向外牵拉，直至组织内留下6cm长钢丝为止。,剪断钢丝，使切口外留下3cm长，再用肠线将外露的钢丝缝在黏膜组织上，打结固定。当肠线被吸收后，钢丝脱落，从而形成永久性管口。,对顽固性鼻泪管狭窄 用单丝尼龙线穿过鼻泪管，尼龙线上再套入口径适合的前端为斜面的聚乙烯管，两端分别固定在眼内眦皮肤和鼻孔侧方皮肤上，保留24周。,请自学白内障、青光眼的概念、治疗措施及两者的临床区别,