肝脏磁共振成像ppt课件.ppt

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1、,ONE,磁共振基本原理,核磁共振、弛豫、T1、T2、加权,一个表面带有电荷的球体发生旋转必将形成电流环路，有了电流环路必将有感应磁场产生。,原子核有一定的大小和质量，可以视作一个球体，所有磁性原子核都以一定的频率绕着自己的轴进行高速旋转，我们称为自旋。,由于原子核表面带有正电荷，磁性原子核的自旋就形成电流环路，从而产生具有一定大小和方向的磁化矢量，带有正电荷的原子核自旋产生的磁场称为核磁。,肝脏磁共振成像,自旋与核磁,一般用于人体磁共振成像的原子核主要是氢原子核（1H）。 1H仅有一个质子而没有中子，因此被称为氢质子或简称为质子。,常规磁共振的信号主要来源于水分子中的氢质子，部分组织的信号也

2、可来源于脂肪中的氢质子。,不同分子中的氢质子进动频率存在差别。,肝脏磁共振成像,用于人体磁共振成像的原子核,主磁体,梯度系统,射频系统,磁共振仪器,肝脏磁共振成像,计算机系统,其它辅助设备,肝脏磁共振成像,进入主磁场前后氢质子核磁状态的变化,进入主磁场后，无论出于高能级还是低能级的质子，其磁化矢量都不是与主磁场完全平行，而总是与主磁场有一定角度。,出于主磁场中的质子，除了自旋运动外，其小核磁还绕着主磁场轴进行旋转摆动，我们把这种旋转摆动称为进动。,肝脏磁共振成像,进动和进动频率,肝脏磁共振成像,磁共振现象,如果我们给处于主磁场中的氢质子一个射频脉冲，这个射频脉冲的频率与质子的频率相同，射频脉冲

3、的能量将传递给处于低能级的质子，处于低能级的质子获得能量后将跃迁到高能级，我们把这种现象称为磁共振现象。,肝脏磁共振成像,射频脉冲造成宏观磁化矢量的变化,肝脏磁共振成像,射频脉冲造成微观及宏观磁化矢量的变化,肝脏磁共振成像,横向弛豫,90射频脉冲关闭后，同相位进动的质子群逐渐失去了相位的一致性，其横向磁化分矢量的叠加作用逐渐减弱，因此，宏观磁化矢量逐渐减小直至完全衰减，这个过程称为横向弛豫，即T2弛豫。,90射频脉冲施加后，T2弛豫造成的横向磁化矢量衰减到最大值的37%时所需要的时间即为该组织的T2值。,肝脏磁共振成像,纵向弛豫,90射频脉冲关闭后，在主磁场的作用下，组织中的宏观纵向磁化矢量逐

4、渐恢复到激发前的状态即平衡状态，这个过程称为纵向弛豫，即T1弛豫。,90射频脉冲关闭后，宏观纵向磁化矢量恢复到最大值的63%时所需要的时间即为该组织的T1值。,肝脏磁共振成像,磁共振加权成像,加权就是“突出重点”的意思，即重点突出组织某方面特性的意思。,T1加权图像（T1WI）：重点突出不同组织间T1值差别的图像。,T2加权图像（T2WI）：重点突出不同组织间T2值差别的图像。,质子加权图像（PDWI）：重点突出不同组织间质子含量差别的图像。,肝脏常用的MRI脉冲序列,平扫,Tra： DWI T2WI+fs T1WI 同反相位Cor： T2WI,增强,Tra+Cor： T1WI+fs,MRCP

5、,薄层重建,肝脏磁共振成像,TWO,肝脏磁共振平扫,DWI、T1WI、T2WI,存在呼吸运动，产生运动伪影、与运动相关的部分容积效应而降低图像的对比。距离心脏大血管较近，心脏及血管搏动将影响图像质量。,肝脏生理性含脂，慢性肝病时肝脏常发生脂肪变性，因而脂质含量增多。,肝脏存在双重血供，这一方面给肝脏实质及病灶血供分析带来困难，但动态增强有助于时相的掌握，制造更多的对比并可能获得更多的血流动力学信息。,与MRI检查相关的肝脏解剖生理特点,肝脏磁共振成像,组织T2值越大，MR信号越高。,在人体各样组织中，水样结构的如脑脊液，胆汁，尿液的T2值最大，因此，在T2WI上信号最高。,在腹部T2WI 上，

6、脾脏信号高于肝脏，肾脏髓质信号高于皮质。,T2WI,肝脏磁共振成像,大多数病变在T2WI上表现为高信号，除了钙化、纤维化等。,T2WI,肝脏磁共振成像,正常,慢肝样改变,肝硬化,T2WI,肝脏磁共振成像,实性病变,囊性病变,DWI可以观察水分子的扩散特性。,扩散为水分子的随机运动。水分子随机运动过程中不断互相碰撞，每次碰撞后水分子发生偏向并旋转，使其位置和运动方向发生变化。,人体中有70%的水，水分子的扩散运动包括细胞外、细胞内和跨细胞运动以及微循环（灌注）。组织内水分子的随机运动越多，在DWI中的信号衰减越明显。自由水比固体组织有更高的弥散系数，导致信号大量丢失，在DWI上呈明显低信号。,D

7、WI,肝脏磁共振成像,DWI,2015-05-20,组织内影响水分子弥散的因素,正常组织,细胞内外的体积变化,水分子通过细胞膜的渗透作用,细胞外间隙形态的改变,细胞毒性水肿组织,肝脏磁共振成像,DWI信号强度的变化取决于组织的表观弥散系数（ADC）和运动敏感梯度（MPG）的强度，MPG由b因子（弥散梯度因子，又称b值）控制。,b值受灌注影响大，小b值主要反映局部组织的微循环血流灌注，测得的ADC值不稳定。b=0产生无弥散权重的T2像。,大b值所测得的ADC值受血流灌注影响小，较好反映组织内水分子的弥散运动，即b值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像信噪比相应下降。,DWI,2015-05-2

8、0,通常b值取1000s/mm3，成两组图像：b=0和b=1000,肝脏磁共振成像,DWI,2015-05-20,b=0,b=1000,肝脏磁共振成像,DWI可以较均匀地抑制肝脏背景信号，有利于肝脏实性局灶性病变的检查，特别有助于在肝硬化背景下检出小肝癌病灶，与FSE T2WI及T1WI相比，DWI可以检出更多的小肝癌和转移瘤病灶。,DWI,2015-05-20,肝脏磁共振成像,同相位（in phase）/反相位（out of phase）成像也称为化学位移成像。,人体MRI信号主要来源：水和脂肪。水分子中的氢质子进动频率要快于脂肪分子中的氢质子，如果某一个像素中同时含有脂肪和水，射频脉冲激发

9、之后，脂肪和水的横向磁化矢量处于同相位，即它们的相位差为零，而水分子中的氢质子进动频率比较快，经过数毫秒后，水分子中的质子相位将超过脂肪中的氢质子半圈，两者相位差180，宏观横向磁化矢量将会抵消，此时为反相位。,T=0ms,T1WI 同反相位成像,T=0.22ms,T=0.44ms,肝脏磁共振成像,水脂混合组织信号明显衰减,纯脂肪组织信号没有衰减,勾边效应,T1WI 同反相位成像特点,肝脏磁共振成像,肾上腺病变的鉴别诊断：肾上腺腺瘤中常含有脂质，在反相位图像上信号有明显的降低,脂肪肝的诊断与鉴别诊断,判断肝脏局部病灶是否有脂肪变性,T1WI 同反相位成像临床应用,肝脏磁共振成像,有助于肾脏或肝

10、脏血管平滑肌脂肪瘤等其他含脂病变的诊断和鉴别诊断,T1WI 同反相位成像临床应用,肝脏磁共振成像,T1WI 同反相位成像临床应用,肝脏磁共振成像,肝脏磁共振增强,肝脏血供、动脉期、静脉期、平衡期,THREE,肝脏是肝动脉和门静脉双重血供的器官。,肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血流量约占肝全部血流量的25%，压力较门静脉高3040倍。,门静脉是肝的机能血管，其血量约占肝血供的75%，压力较低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质，当流经窦状隙时，即被肝细胞吸收，再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需要时利用。,肝脏血供,肝

11、脏磁共振成像,肝脏血供,肝脏磁共振成像,动脉期（2325s）,肝脏磁共振成像,动脉腔内信号很高，脾脏花斑样强化，肾脏皮髓质分界清楚。正常肝实质轻度强化，门静脉内可有少量对比剂。肝静脉内不应有对比剂,动脉期（2325s）,肝脏磁共振成像,动脉腔内信号很高，脾脏花斑样强化，肾脏皮髓质分界清楚。正常肝实质轻度强化，门静脉内可有少量对比剂。肝静脉内不应有对比剂,09:08:05,静脉期（5060s）,肝脏磁共振成像,门静脉信号显著升高，肝实质强度达到高峰，肝静脉内对比剂填充，正常脾脏均匀强化，肾脏皮髓质分界仍较清楚。,09:08:37,平衡期（3-4min）,肝脏磁共振成像,动脉血和静脉血的信号接近，

12、肝实质均匀强化但信号强度较门静脉期有所减低，正常肾脏皮髓质分界不清，肾盂肾盏内可有对比剂排泌。,09:10:29,FOUR,磁共振胰胆管造影（MRCP）,薄层图像、重建图像,非创伤性且不需要造影剂，利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。,在重T2加权图像上，实质性器官如肝脏、脾脏和胰腺的T2弛豫时间短，在重T2加权序列上表现为低信号。,快速流动的液体如门静脉或肝静脉内的血流，由于流空现象在影像上表现为信号缺失，只有静止或相对静止的液体表现为高信号。,磁共振胰胆管造影（MRCP）,肝脏磁共振成像,而胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，因此MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构。,磁共振胰胆管造影（MRCP）,肝脏磁共振成像,要重视薄层原始图像的观察：仅管MRCP重建图像观察胆管全貌较好，但难以显示胆管内细微结构的改变，胆管内的小病灶如小结石、小肿瘤很容易被高信号的胆汁掩盖，薄层原始图像有利于胆管内小病灶的显示。,磁共振胰胆管造影（MRCP）,肝脏磁共振成像,