食物中毒调查处理程序介绍.docx

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1、食物中毒调查处理程序第一条为做好食物中毒调查处理工作,根据中华人民共和国食品卫生法、食物中毒事故处理办法、食品卫生监督程序等法律、法规及规范性文件制定本程序。第二条 食物中毒的管辖（一）由直接提供可疑中毒食品的食品生产经营者所在地的卫生监督机构负责管辖，不能确定食品生产经营者的食物中毒由进食地点所在地的卫生监督机构负责管辖。（二）接到报告的卫生监督机构应立即向有管辖权的卫生监督机构通报情况,并开展初步调查,将调查资料的原件及时移交有管辖权的卫生监督机构，有管辖权的卫生监督机构需要跨区域调查时,应将情况及时通报市卫生监督机构及相关卫生监督机构，并做好相关资料的转接工作，相关卫生监督机构必须积极协

2、助调查处理。（三） 食物中毒调查处理管辖有争议时,由市卫生行政部门指定管辖。（四）市卫生监督机构负责或参加以下食物中毒的调查处理（详见食物中毒、生活饮用水污染事故应急处理总则（三）现场调查处理：3、发生以下食物中毒、生活饮用水污染事故时，市卫生监督机构应到达现场指导、参与现场调查处理的规定。（五）有管辖权的卫生监督机构负责食物中毒的全面调查,并写出调查报告。（六）有管辖权的卫生监督机构负责对造成食物中毒的单位（或个人）进行行政处罚。第三条 接报与上报按食物中毒、生活饮用水污染事故应急处理总则规定的标准、时限、程序执行。第四条 食物中毒调查处理的前期准备（一）各级卫生监督机构应成立专（兼）职食物

3、中毒事故处理队伍，接到事故报告后，迅速赶往现场，进行调查处理，每次事故应由一名领导或监督员全面负责。事故处理队伍的成员和人数，视本单位实际情况而定，以能同时到达发病现场和可疑事故现场开展工作为标准。（二）调查处理必备物品1、食品：包括固体、液体无菌容器（灭菌塑料袋、广口瓶等）、刀、剪、勺、镊子、吸管等。2、涂抹：灭菌生理盐水试管(5ml) 20个以上,有条件的单位应配备选择性培养基，消毒棉拭子若干包。3、大便：采便管、运送培养基各20支以上。4、呕吐物：无菌平皿和特殊采样棉球各10个以上。5、血液：一次性注射器、灭菌试管各10支以上。6、其它必备物品：75%酒精棉球、酒精灯、记号笔等。7、以上

4、物品必须标明消毒、配制日期及有效期。（三）法律及相关文书：食物中毒事故个案调查登记表（食源性疾病个案现场调查表）、现场卫生监督笔录、调查笔录、（产品、非产品）样品采样记录、卫生监督意见书、卫生行政控制决定书，封条等执法文书。（四）音像取证工具：录音机、照相机、摄像机等。（五）现场快速检验、测量设备：食物中毒快速检测箱（车）、表面和中心温度计、消毒剂试纸等。计量、测量等仪器必须年检、校验合格。（六）其它必备物品：应急灯、车载冰箱或样品低温保存箱、多孔电源线等。（七）参考资料：食物中毒诊断标准、有关卫生部规章、参考书籍。 以上物品由专人负责准备，至少两套。做到能随时取用，用后第二天补充齐全，采样物

5、品每月更换一次。第五条 报告与登记各级卫生监督机构接到食物中毒报告时, 应做好接报记录，同时告知报告人及时抢救病人，保护现场，保留可疑食物、吐泻物等，并按关于进一步规范北京市食物中毒、生活饮用水污染事故应急处理的通知的规定报告。第六条现场调查处理（一）协助救治食物中毒人员。（二）现场调查取证。1、现场卫生监督检查及食品生产经营过程、污染环节调查：首先调查食谱，是送餐公司时，还必须调查供餐范围，立即追踪其它供餐范围内有无病人。根据食谱和流行病学调查情况确定调查的重点食品；原辅料来源；食品加工、烹调方法，加热温度、时间；运输情况；工用具容器的卫生及使用，生熟分开，洗刷消毒过程；食品存放条件、温度和

6、时间；剩饭菜的保存、处理等情况；食品加工人员健康状况和卫生知识等。以上情况均应以现场卫生监督笔录或调查笔录的形式记录。对加工人员提供的每一句话、每一个环节，要认真记录、分析，判断真伪，对加工人员应分别单独调查，必要时进行现场重复操作。2、病人流行病学调查：病人发病和进餐情况：首先调查食品的来源，是送餐单位供餐时，立即通知供餐单位所在地的卫生监督机构进行调查。认真填写食物中毒事故个案调查登记表（食源性疾病个案现场调查表），对最早发病和症状较重的病人进行重点调查，大规模食物中毒可以先整群抽样调查。对每个症状进行仔细调查和记录，发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等应注意程度、频率、部位、先后顺序等；注意首

7、发病状、主要症状及特殊症状，如指甲口唇青紫（亚硝酸盐）、阵发性剧烈抽搐（毒鼠强）、手颤、心慌、头晕（瘦肉精）。潜伏期：统计最早发病时间、最晚发病时间，推算平均潜伏期。临床检验结果：血常规、便常规等。进餐：首先掌握食谱，中毒餐次比较清楚时，没有必要对发病前72小时内的食品都进行调查，一餐食品品种较多时，可以先把食品列表，再进行统计；中毒餐次不清时对72小时内食谱进行调查。对同餐次就餐而没有发病人员的进餐情况也要调查一定数量（健康对照）。应有被调查人签字，如被调查人不具备独立承担民事责任能力的，应有其监护人签字。、采集样品要及时全面：（1）食品：尽量采取中毒餐次的剩余食品,无剩余食品时,采食品包装

8、或用灭菌的生理盐水洗涤盛过食品的容器取洗液,必要时采半成品或原料；（2）涂抹：包括刀、墩、容器、冰箱、水池下水道口等可能直接或间接接触可疑中毒食品的物品,也可用刀刮物品表面取样；（3）大便：必须用采便管采样；（4）呕吐物：取呕吐物或洗胃液,呕吐物已处理掉时涂抹被呕吐物污染的物品；（5）血液：怀疑细菌性食物中毒时采急性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血3ml,同时采正常对照（由有采血资质的人员进行）；（6）食品加工人员带菌采样：采便、涂抹手、鼻、咽和有感染灶的皮肤等；（7）特殊采样：如怀疑化学性中毒时应采尿液。4、采样注意事项：（1）食物中毒采样量不受常规数量的限制；（2）样品应尽快送实验室

9、检验,最迟不超过4小时；（3）细菌性食物中毒必须无菌采样；（4）采样记录要详细；（5）化学性食物中毒的采样容器必须彻底洗刷干净。（6）对洗刷消毒间、冷荤间、冰箱、可疑食品存放地点等可能存留致病菌的重点部位进行重点采样。（三）现场快速检测、简易动物实验。（四）追溯追踪可疑食品。（五）现场调查完毕，做出初步印象诊断，写初步调查报告并上报。（六）注意事项：（1）几个方面的调查可以交叉进行；（2）复杂的食物中毒现场调查可能需要反复调查，因此，对可疑现场必须进行行政控制以保护现场，在调查未结束之前，不能责令当事人进行清洗消毒等破坏现场；（3）复杂的食物中毒，及时请专家讨论；（4）心理因素的影响；（5）刑

10、事案件的可能性；（6）食物过敏。第七条 采取卫生行政控制措施，防止食物中毒续发封存造成食物中毒或者可疑导致食物中毒的食品及其原料；封存可能被污染的食品用工具及用具，并责令进行清洗消毒；责令收回已售出的中毒食品或有证据证明可能导致食物中毒的食品；封存应使用封条，封条加盖卫生行政部门印章，并制作卫生行政控制决定书；在封存之日起一五日内完成检验或卫生学评价，属于被污染的食品，做出销毁的行政处罚决定。属于未被污染的食品，予以解封。可以延长封存时间，但应做出延长封存时间的决定。第八条 食物中毒诊断及调查报告建立食物中毒的病例诊断定义，确定病人数；充分应用流行病学知识，对调查资料进行整理分析；对实验室检验

11、结果进行分析；依据食物中毒诊断标准及技术处理总则和各类诊断标准做出诊断；未能取得实验室诊断资料的，必要时由三名副主任医师以上的食物中毒专家进行评定。每起食物中毒应进行案例讨论，总结经验教训。由承办人员写出调查报告,主要内容包括:中毒发生的经过概述、调查资料及临床资料的流行病学分析、现场监督及调查情况分析、实验室检验结果、结论、处理意见等，调查报告须经领导审阅并加盖公章。对于疑似食物中毒，各卫生监督机构应尽快确定。排除食物中毒后，1周内由最先接报的卫生监督机构负责撰写排除报告，排除报告须经领导审阅并加盖公章。认定为食物中毒事故，但无法确定责任单位或中毒单位非本市管辖的，由最先接报的卫生监督机构负

12、责撰写食物中毒调查报告。每月的5日前将本辖区内上月份已发生的疑似食物中毒和确定的食物中毒事件情况报市卫生监督机构，处理完毕的应注明处理结果，做出行政处罚的案件应将行政处罚决定书复印件一同上报。第九条 归档内容食物中毒事故个案调查登记表（食源性疾病个案现场调查表）、现场卫生监督笔录、调查笔录、样品采集记录表、卫生检测结果报告单、食物中毒事故调查报告表、食物中毒调查报告、专家评定意见、其它有关资料。调查处理完毕后周内，由承办监督员，对资料进行整理归档、上报。食物中毒的调查处理与控制恩施州卫生执法监督局 熊国华 一、食物中毒的定义及分类（一）食源性疾病1、定义：根据WHO的定义，食源性疾病是指由摄食

13、进入人体内的各种致病因子引起的，通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。2、特征：食源性疾病包括三大基本要素，即：传播疾病的媒介食物食源性疾病的致病因子食物中的病源体或毒物临床特征急慢性中毒或感染症状3、食源性疾病的范畴食物中毒食源性肠道传染病食源性寄生虫病食物性变态反应性疾病暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒等营养平衡失调引起的某些慢性退行性疾病（心脑血管病、肿瘤、糠尿病）食物中某些污染物引起的慢性中毒疾病（水俣病、痛痛病等）（二）食物中毒1、定义：根据GB1493894规定：食物中毒指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有害有毒物质当作食品摄入后出现的非传染物急性亚急性疾病。广义的

14、食物中毒是指由于摄入食物而引起的各种急性、亚急性疾病。包括投毒引起的食物中毒。食物中毒是食源性疾病的一种。2、食物中毒的分类：一般按病原物分类，可将食物中毒分为5类：（1）细菌性食物中毒：指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。细菌性食物中毒是食物中毒中最多见的一类，发病率通常较高，但病死率较低。发病有明显的季节性，510月最多。（2）真菌及其毒素食物中毒：指食用被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。中毒发生主要由被真菌污染的食品引起，用一般烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素，发病率较高，死亡率也较高，发病的季节性及地区性均较明显，如霉变甘庶中毒常见于初春的北方。（3）动物性

15、食物中毒：指食用动物性有毒食品而引起的食物中毒。发病率及病死率较高。引起动物性食物中毒的食品主要有两种：将天然含有有毒成分的动物当作食品；在一定条件下产生大量有毒成分的动物性食品。我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，近年来其发病有上升趋势。（4）有毒植物中毒：指食用植物性有毒食品引起的食物中毒，如含氰甙果仁、木薯、菜豆、毒蕈等引起的食物中毒。发病特点因引起中毒的食品种类而异，如毒蕈中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵地区，多数病死率较高。（5）化学性食物中毒：指食用化学性有毒食品引起的食物中毒。发病的季节性、地区性均不明显，但发病率和病死率均较高，如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属化合物、亚

16、硝酸盐等引起的食物中毒。二、食物中毒的特点（一）引起食物中毒的食品1、被致病菌和/或毒素污染的食品；2、被有毒化学品污染的食品；3、外观与食物相似而本身含有毒成份的物质，如毒蕈；4、本身含有有害物质，而加工、烹调不当未能将毒物去除的食品，如河豚鱼等。5、由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食品，如发芽马铃薯、霉变粮食等。（二）食物中毒的发病特点1、发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。2、发病与食物有关，病人有同一进餐史，均食用同一污染食物；流行波及范围与污染食物供应范围相一致；停止污染食物供应，流行即告终止。3、中毒病人临床表现基本相似

17、，以恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状为主。4、人与人之间不传染。5、从中毒食品和中毒病人的生物样品中理论上能检出同一病源物。（三）食物中毒的流行病学特点1、发病的季节性特点：食物中毒发生的季节与食品的种类有关，细菌性食物中毒主要发生在510月份，化学性食物中毒全年均可发生。2、发病的地区特点：绝大多数食物中毒的发生有明显的地区性，多与食品的供应种类和饮食习惯有关。3、引起食物中毒的食品种类分布特点。4、食物中毒原因分布特点。三、食物中毒的确定（一）食物中毒者的诊断假阳性患者；假阴性患者。国家规定：食物中毒患者的诊断由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）根据食物中毒诊断标准确定。中毒人数决定中毒事件的

18、性质。（二）食物中毒案件的确定食物中毒事件应根据临床资料、潜伏期、中毒食品、流行病学资料、实验室检测等资料综合确定。根据卫生部1999年12月24日颁布的食物中毒事故处理办法及GB1493894食物中毒诊断标准及技术处理总则的规定：1、食物中毒事件由食物中毒发生地卫生行政部门进行调查和确认。2、对管辖有争议的食物中毒案件，由其共同上级卫生行政部门直接管辖或指定管辖。3、食物中毒案件的认定：由有管辖权的卫生行政部门根据食物中毒诊断标准及技术处理总则认定。（三）食物中毒的分级食物中毒事件的发病人数达到30例及以上时，应按照突发公共卫生事件进行处理，事件分级如下：1、特别重大突发公共卫生事件的食物中

19、毒事件（I级）经国务院批准，国务院卫生行政部门确定的影响特别重大的食品中毒事件。2、重大突发公共卫生事件的食物中毒事件（II级）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。3、较大突发公共卫生事件的食物中毒事件（III级）一次食物中毒人数超100人，或出现死亡病例。4、一般突发公共卫生事件的食物中毒事件（IV级）一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例；或学校、幼儿园、承办全国全省性重要活动接待单位，一次发生食物中毒人数在5人以上、30人以下的。四、食物中毒的报告（一）法定报告单位1、发生食物中毒的单位；2、接受食物中毒病人的各级各类医疗卫生机构；3、各级各类CDC

20、；4、各级卫生监督机构；5、其他单位和个人。（二）事件来源及报告内容1、接受报告单位：卫生行政部门2、报告内容：食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、救治单位、可疑中毒食品、联络方式及联络人、交通情况、目前的状况等（卫生行政部门应主动了解）。3、时限：2小时内及时报告。（三）卫生行政部门的内部报告1、报告时限规定（1）食物中毒事件监测报告机构（疾病预防控制中心）、医疗机构、卫生监督机构和有关单位发现食物中毒事件，应当在2小时内尽快向所在地县（市）人民政府卫生行政部门报告。（2）卫生行政部门食物中毒事件的报告时限按如下要求实施：对于一般食物中毒突发事件（IV级），应在接到报告后6小时内向上级

21、卫生行政部门和同级人民政府报告；对于较大食物中毒突发事件（III级），应当在接到食物中毒事件信息2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向国务院卫生行政部门及上级人民政府卫生行政部门报告；对于特大食物中毒事件（I级）和重大食物中毒事件（II级），县级以上人民政府卫生行政部门在接到食物中毒事件信息的1小时内报同级人民政府，并同时上报省人民政府卫生行政部门和国务院卫生行政部门，省人民政府卫生行政部门接到报告后应立即向省人民政府报告。2、报告内容食物中毒事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告。事件发生地的卫生行政部门要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时向上级卫生行政部门报告事件进程。事件发生地

22、食物中毒事件监测报告机构（疾病预防控制中心）应当及时向卫生行政部门报告事件的流行病学调查情况，填写食物中毒事故个案调查登记表和食物中毒事故调查报告表。调查处理结束后，应及时撰写技术型总结报告。事件发生地卫生监督机构应及时向同级卫生行政部门报告事件的现场处置工作及中毒情况。（1）首次报告。报告内容包括：发生食物中毒的地点、单位名称、发生时间、中毒人数（死亡人数）、主要中毒症状、可疑中毒食物，同时应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和拟（已）采取的措施及报告单位、报告人员等。（2）进程报告。应包括事件的发展和变化（波及范围、危害程度、流行病学分布、中毒人员情况等）、处置进程、事态评估、控制

23、措施及效果等内容。（3）结案报告。按照食物中毒突发公共卫生事件分级标准，事件结束后，由相应级别的卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后的2周内，对事件的发生和处置情况进行总结。内容包括事件的基本情况，现场调查及样品检测结果，采取的控制措施及效果，事件处理经过、结果及原因分析和讨论，成绩与问题、建议等。食物中毒事件调查处理过程中的电话记录、现场调查笔录、现场检查笔录、行政控制决定等执法文书、监测记录、采样送检单、检验原始记录和报告、事件的技术型总结报告及结案报告等资料应归档保存。五、应急响应（略）六、食物中毒诊断及技术处理总则食物中毒的诊断主要以流行病学调查资料、中毒病人的潜伏期、特有的临床表现

24、为依据，并经过必要的实验室诊断确定中毒的病因。（一）食物中毒现场调查处理的基本任务和要求1、尽快查明食物中毒暴发事件发病原因：确定食物中毒病例；查明中毒食品；确定食物中毒致病因素；查明中毒原因（致病因素来源及其污染、残存或增殖的原因）。2、提出和采取控制食物中毒的措施。3、协助医疗机构对中毒病人进行救治。4、收集对违法者实施处罚的证据。5、提出预防类似事件再次发生的措施和建议。6、积累食物中毒资料，为制定食品卫生政策措施提供依据。（二）食物中毒诊断依据食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。1、中毒病人在相近的时间内均

25、食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病。停止食用该种食品后，发病很快停止。2、同起食物中毒病人的临床表现基本相似。3、潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。4、一般无人与人之间的直接传染。5、从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起中毒临床表现一致的病原。6、食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生医师进行评定。（三）食物中毒处理总则1、及时报告当地的卫生行政部门；2、对病人采取紧急处理：停止食用可疑中毒食品；采取病人血液、尿液、吐泻物标本，以备送检；迅

26、速排毒处理，包括催吐、洗胃和导泻；对症治疗和特殊治疗，如纠正水和电解质失衡，使用特效解毒药，防止心、脑、肝、肾损伤等。3、对中毒食品控制处理：保护现场，封存中毒食品或可疑中毒食品；采取剩余可疑中毒食品，以备送检；追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品；对中毒食品进行无害化处理或销毁。4、根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。七、食物中毒调查处理程序与方法发生可疑食物中毒事件时，卫生行政部门按照食物中毒事故处理办法、食物中毒诊断标准及处理总则、食品卫生监督程序的要求及时组织和开展对病人的紧急抢救、现场调查和对可疑食品的控制、处理等工作，同时注意收集与中毒事件有关的违反食品卫生法的证据，做

27、好对肇事者追究法律责任的证据收集工作。（一）报告登记地方卫生行政部门接到疑似食物中毒事件的报告时，应按以下要求做好报告登记和报告处理工作。1、对报告食物中毒的发病情况应详细进行登记。登记内容应尽可能包括发生食物中毒的单位、地点、时间（日、时、分）、发病人数、进食人数、可疑中毒食品、临床表现及病人就诊地点、交通情况、诊断和治疗情况等。食物中毒报告登记表有全国统一的专门表格。2、通知报告人采取保护现场、留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样送检。3、将食物中毒报告登记立即向主管领导汇报。（二）组织开展现场调查1、成立调查组。卫生行政部门或承担食物中毒调查工作的卫生机构在接到食物中毒的报告后，应

28、立即着手在2小时内做好人员和设备的准备工作，组成调查处理小组赶赴现场。调查处理小组应由有经验的专业人员领导，由食品卫生监督人员、检验人员或流行病学医师组成。调查人员应分头进行对病人和中毒场所的调查。2、开展现场卫生学和流行病学调查。现场卫生学和流行病学调查内容包括对病人、同餐进食者的调查，对可疑食品加工现场的卫生学调查，采样进行现场快速检验或动物实验、实验室检验，根据初步调查结果提出可能的发病原因及防止中毒扩散的控制措施等内容。对上述内容的调查应进行必要的分工，尽可能同时进行。（1）对病人和进食者的调查：调查人员在协助抢救病人的同时，应向病人详细了解有关发病情况，内容包括各种临床症状与体征及诊

29、治情况，重点观察与询问患者的主诉症状、发病经过、精神状态和呕吐、排泄物的性状；详细登记发病时间、可疑餐次（无可疑餐次应调查发病前72小时内的进餐食谱情况）的进餐时间、食用量等。通过对病人的调查应完成以下内容：发病人数；可疑餐次的同餐进食人数及范围、去向；共同进食的食品；临床表现及共同点（包括潜伏期和临床症状、体征）；用药情况和治疗效果；需要进一步采取的抢救和控制措施。对病人的调查应注意以下环节：1）对病人的调查应十分重视首发病例，并详细记录第一次发病的症状、发病时间和日期。尽可能调查到所发生的全部病例以及与该起事件有关人员（有毒有害物的管理人员、食品采购人员、厨师等）的发病情况，如人数较多，可

30、先随机选择部分人员进行调查。2）对病人的调查结果应认真登记在病例个案调查登记表中。对疑难中毒的调查应对有关可疑食物列表分别进行询问调查，调查时注意具有相同进食史的发病者与未发病者的食物差别，以利于通过计算分析罹患率并进行统计学显著性检验。调查完毕后请被调查者在个案调查登记表上签字认可。3）调查时应注意了解是否存在食物之外的其它可能与发病有关的因素，以排除或确定非食源性疾病。对可疑刑事中毒案件应将情况通报给公安部门。（2）对可疑食品的加工过程调查1）向加工制作场所的主管人员或企业负责人详细了解可疑食物加工、制作的流程以及加工制作人员的名单。2）找到最了解事件情况的有关人员（包括病人）了解事件发生

31、过程，详细了解有关食物的来源、加工方法、加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容器）、存放条件和食用方法、进食人员及食用量等情况。3）将可疑食物各加工操作环节绘制成操作流程图，注明各环节加工操作人员的姓名，分析并在有关加工操作环节标出可能会存在或产生的某种危害及其发生危害的危险性。4）对可疑食品加工制作过程进行初步检查，重点检查食品原（配）料及其来源，加工方法是否杀灭或消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间接的交叉污染，是否有不适当的贮存（例如：非灭菌食品在室温下存放超过4小时），以及剩余食品是否重新加热后食用等内容。5）了解厨师或其它食品加工人员的健康状况，请加工制作人员回忆可疑食

32、物的加工制作方法，必要时通过观察其实际加工制作的情况或食品时间温度的实际测定结果，对可疑食品加工制作环节进行危害分析。6）按可疑食品的原料来源加工制作环节，选择并采集食品原（配）料、食品加工设备和工（容）具等样品进行检验。7）在现场调查过程中对发现的食品污染或违反法律、法规的情况进行记录，必要时进行照相、录像。（三）样品的采集与检验1、样品采集。现场调查人员应尽一切努力完成对中毒发生现场可疑食品和病人排泄物（大便和尿的标本、呕吐物）的样本收集工作。样品采集时应注意以下环节：（1）采样的品种：一般按病人出现的临床症状和检验目的选择样品种类，一般应包括人的大便、呕吐物、血液、尿液、剩余的食品、食品

33、容器和加工用具表面涂抹等，可能条件下还应采集厨师和直接接触食品人员的手、肛拭等。其它需要注意的具体事项如下：对腹泻病人要注意采集粪便和肛拭，对发热病人注意采集血液样品，对怀疑化学性食物中毒应采集血液和尿液。（2）采样方法：样品应按照无菌采样方法采集。各检样品应置冰箱内保存。（3）对一起发病规模较大的食物中毒事件一般至少应采集1020名具有典型临床症状的病人的检验样品，同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照。（4）对可疑中毒食物样品还可采用简易动物毒性试验方法进行现场毒性（力）鉴定试验。2、样品实验室检验（1）样品应在最短的时间内送往实验室检验，不能及时送样的应在现场对样品进行

34、冷藏。（2）结合病人临床表现和流行病学特征，推断中毒原因和毒物的性质，选择检验项目。（3）实验室在收到中毒样品后应在最短的时间内开始检验，检验结果的报告一般最迟不得超过5天，当估计到实验室条件不足时应果断请求上级机构或有条件的部门予以支持。（4）为检查样品的毒（性）力，可在检验同时进行动物试验。（四）调查资料的技术分析1、确定病例。通过现场核实的有关发病情况和进食情况分析，提出中毒病例的共同特征，并依此为标准，对已发现或报告的可疑病例进行鉴别。对尚未报告或就诊的符合病例确定标准的病人应进一步进行登记调查。病例确定标准可参考以下方面：计算病人潜伏期、各种临床症状与体征频率，确定病人的突出症状与伴

35、随症状；按临床发病情况确定病人病情轻重；按是否有临床诊断确定病例是否就诊。2、对病例的初步流行病学分析。按病例发病时间绘制发病流行曲线，分析病例发病时间的分布特点及其联系，确定疾病可能的传播途径；绘制病例发病场所或地点分布图，分析病例发病地区分布特点及其联系，确定可能的发病场所或地点。3、分析事件的可能病因。根据确定的病例和病例流行病学分布的特点，应做出是否是一起食物中毒事件的意见，并就该起发病事件的性质，可能的传播类型，进食可疑中毒食品的时间、地点、中毒食品等形成病因假设，以指导抢救病人和进一步开展的病因调查及中毒控制工作。4、在获取现场卫生学调查的资料和实验室检验结果后，结合临床表现、流行

36、病学资料、可疑食品加工制作情况和实验室检验结果进行汇总分析，按各类食物中毒诊断标准确定的判定依据和原则做出综合判定。（五）事件控制和处理对可疑食物中毒事件因尽早采取控制和预防措施。包括：1、尽快采取控制或通告停止销售、食用可疑中毒食品等相应措施，防止疾病的进一步蔓延和扩大。2、当调查发现中毒范围仍在扩展时，应立即向当地政府报告。发现中毒范围超出本辖区范围时，应通知有关辖区的卫生行政部门，并向共同的上级卫生行政部门报告。3、根据事件控制情况的需要，建议政府组织卫生、医疗、医药、公安、工商、交通、民政、邮电、广播电视等部门采取相应的控制和预防措施。4、按有关法律、法规规定对有关食品和单位进行处理。5、根据中毒原因和致病因素对中毒场所及有关食品加工环境、物品提出消毒和善后处理意见。6、调查工作结束后撰写食物中毒调查专题总结报告，留存作为档案备查按规定报告有关部门。调查报告的内容应包括：发病经过、临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况、控制和预防措施的建议以及参加调查人员等。同时应按食物中毒调查报告管理办法规定及时填报食物中毒调查报名表。12.21.202200:5200:52:0222.12.2112时52分12时52分2秒12月. 21, 2221 十二月 202212:52:02 上午00:52:022022年12月21日星期三00:52:02