眼动脱敏和再加工课件.ppt
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1、创伤的记忆,车祸生死离别,恐怖袭击(9.11),泥石流,水灾,暴力行为:尤其是反复的遭受暴力行为天灾和人祸:为主要原因各种各样的恐怖袭击:越来越多,创伤的类型,惊慌失措逃避,我们的反应:行为,无助绝望抑郁,我们的反应:情绪,影响,创伤,其它健康问题(物质滥用,犯罪等),生理反应(过度唤起和警觉),行为再扮演问题(闪回等),适应不良性应对策略(自我保护性策略),歪曲的信念系统(自动负性思维),对心身发展的影响(亲社会行为发展障碍),严重,创伤后应激障碍表现:闯入性症状回避症状警觉性增高症状,持续地重新体验到这种创伤事件。如:(1) 反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件,包括印象、思想、或知觉。(2)
2、 反复而痛苦地梦及此事件。2. 对创伤伴有的刺激作持久的回避, 及对一般事物的反应显得麻木。如:(1) 努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。(2) 努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。(3) 不能回忆此创伤的重要方面。(4) 明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加。(5) 有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。(6) 情感范围有所限制(例如, 不能表示爱恋) 。3. 警觉性增高的症状, 表现为:(1) 难以入睡, 或睡得不深;(2) 激惹或易发怒;(3) 难以集中注意。,治疗,创伤记忆的心理治疗方法心理治疗: 眼动脱敏与再加工 认知行为治疗必要时药物治疗根据美国精神病协会专家指南国
3、际创伤应激研究学会,EMDR,弗莱西恩.夏皮罗 博士,EMDR创始人:,Walking in the park,许多人都有散步的习惯,而散步后往往会给我们以身心的放松。尤其在烦恼的时候,我们经常会这么说:“我出去走走!”,为什么散步会消除烦恼?,为什么散步会消除烦恼?,因为我们在自我对话?因为我们在东张西望?,大脑的信息在重新得到加工!,EMDR的疗效,EMDR和美国安德努飓风,Grainger, Levin, Allen-Byrd, Doctor and Lee 1997将EMDR成功应用在对遭受安德努飓风袭击的受灾人群的早期干预上。结果显示,经过EMDR治疗的比没有得到EMDR治疗的,创伤
4、后症状更少。,EMDR的疗效,EMDR和9.11恐怖袭击,Silver,Rogers,Knipe和Colelli 报道在9.11事件中接收EMDR治疗的患者,其焦虑、抑郁和创伤后症状减分率达5061。,EMDR的疗效,EMDR的系统综述:系统综述是最有力的证据,Davidson & Parker (2001),回顾了34篇EMDR的文献,这些文献只限已发表的,得到公认的。荟萃分析显示,EMDR是一种有效的心理治疗方法。,EMDR的疗效,EMDR的系统综述:系统综述是最有力的证据,Maxfield & Hyer (2002),进一步限定了文献的准入标准,只复习那些符合严格的心理治疗研究规范的文献
5、,结果发现,EMDR对PTSD的治疗作用好于任何其它的心理治疗。,EMDR的疗效,EMDR的系统综述:系统综述是最有力的证据,Van Etten & Taylor (1998),回顾了61篇文献,比较了各种心理治疗方法和药物对PTSD的疗效,发现心理治疗对创伤后症状的改善较药物治疗明显,而药物对抑郁症状的改善较心理治疗明显。在所有的心理治疗中,疗效最为肯定是EMDR和行为治疗。,EMDR的疗效,EMDR的系统综述:系统综述是最有力的证据,对照研究示,77 %100 %的单次创伤受害者在36 个小时的治疗后不再符合PTSD 诊断,复合性创伤的患者在满10 个小时的治疗后有77 %83 %的不再符
6、合PTSD 诊断(Chemtob CM,etal) 。 有研究示经EMDR 3次治疗后的初步治疗效果可保持15个月,84%PTSD 诊断降低,68 %症状减轻(Wilson SA , Becker LA , Tinker RH. 15,1997 )。,EMDR的疗效,EMDR的系统综述:系统综述是最有力的证据,有人应用放松和以生物反馈为基础的脱敏疗法,经45 次治疗后,肌肉放松、焦虑、噩梦等症状均明显改善。Brom等用精神分析、催眠疗法、脱敏疗法与EMDR 比较,经16 次治疗后有60 %有明显的改善。而EMDR 在1 次治疗后即可获得明显的治疗效果。,EMDR的疗效,EMDR的系统综述:系统
7、综述是最有力的证据,2002年,Maxfield 等应用(16 小时暴露治疗后) ,59 %的患者症状明显减轻。而EMDR 在310 个小时的治疗后,有77 %90 %的患者不再符合PTSD诊断,且在315 个月内无复发。 现有的EMDR 与认知行为治疗的随机对照研究示EMDR在许多方面对PTSD 的改善均优于认知行为治疗, EMDR 更适于在创伤的早期进行干预,而后者对于慢性PTSD 的治疗效果更有效。,EMDR的历史,全世界已经有近40000名训练有素的心理治疗师在从事EMDR治疗。EMDR主要用于创伤后应激障碍的治疗除了PTSD,还有抑郁症、恐怖症和其它一些复杂的心理疾病,比如:物质滥用
8、,偏执型精神分裂症,贪食厌食症,学习障碍,病理性嫉妒等等。,EMDR的神经机制,Shapiro的AIP模型(adaptive information processing model),Shapiro认为之所以会出现各种各样的创伤后应激障碍的表现是因为大脑对创伤事件的信息加工没有达到适应性的状态。创伤记忆的信息被“堵”。导致了闪回,梦魇,警觉性增高等症状表现。 EMDR的治疗,能够让病人对创伤信息进行重新整理加工,并基于此建立正确的认知和积极的情感。,EMDR的神经机制,双重表征加工理论和EMDR,人对创伤的记忆包括两个方面的内容表征:其一是可以陈述的成分,我们称之为语言进入记忆成分;另一种是
9、只能在特定的提示下才能唤起的记忆成分,我们称之为情景进入记忆成分。人类对创伤事件的情绪加工需要在两种水平下同时进行。如在任何一个水平上出现问题都会表现出各种创伤后应激障碍的症状。 EMDR正是在帮助病人在两个水平上进行正确的情绪加工,从而达到治疗的作用。,EMDR技术在创伤后心理危机干预中的应用,EMDR能够显著改善脑功能水平,EMDR治疗后ERP的改变,Event-related potentials and EMDR treatment of post-traumatic stress disorder,Neuroscience Research 49 (2004) 267272,EMDR
10、技术在创伤后心理危机干预中的应用,EMDR能够显著改变生理水平,Physiological correlates of eye movement desensitizationand reprocessing,Journal of Anxiety Disorders 22 (2008) 622634,EMDR治疗中、后生理的变化,EMDR技术自1989年夏皮罗发明后,很快被纳入心理危机干预推荐技术之一。 因为:它能很快处理ASD和PTSD的各种症状,尤其是“闪回”症状,改善了脑功能水平,提高机体生理功能水平。,EMDR技术在创伤后心理危机干预中的应用,EMDR地位,Psychotherapeu
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