子宫动脉栓塞的临床应用课件.ppt

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1、子宫动脉栓塞的临床应用,历史回顾,70年代末开始用于难治性产后出血避免了子宫切除，保持生育功能,Obstet Gynecol 1979;54:361Obstet Gynecol 1980;55:754,UA 栓塞适应症,产后难治性出血异位妊娠出血子宫 AVM 出血子宫肌瘤恶性子宫肿瘤,疗效评价,控制AVM出血 成功率96控制产后出血 成功率94.9控制异位妊娠术前、术后出血 成功率100子宫肌瘤栓后6个月体积缩小 有效率2064月经改善率 8292痛经改善率6496,统计19792000年文献资料J Clinic Imaging 2001;25:288,AVM,AVM可为先天性或获得性，少见

2、19821999 报道 25例多表现为严重子宫出血、贫血激素或药物治疗无效诊断：宫腔镜、MRI、血管造影,产后出血,正常分娩阴道出血 500ml 剖腹产后阴道出血 1000ml是产后死亡与并发症的主要原因病因子宫张力过低生殖道撕裂，包括子宫胎盘部分残留植入胎盘凝血功能障碍,产后出血临床治疗,增加子宫张力药止血药子宫填塞外科髂内动脉结扎 成功率40100，并发症13子宫动脉 成功率92 ，并发症 1子宫摘除术 迅速有效，但失去生育功能,产后出血动脉栓塞,1979年首先报道19791999年报道138例栓塞动脉阴部内动脉髂内动脉子宫动脉卵巢动脉,产后出血动脉栓塞,成功率94.9，7例失败做了子宫摘

3、除并发症 8.7%栓后短时发热臀部暂时缺血阴道旁脓肿膀胱坏疽不孕,宫外孕,部位：输卵管、卵巢、腹腔以及宫颈管等诊断：HCG定量USG治疗：输卵管与卵巢：手术腹腔与宫颈管：手术栓塞（术前、术后）,宫外孕出血栓塞,19881997报道21例止血成功率100栓塞动脉髂内动脉子宫动脉,子宫肌瘤,发病率： 40临床表现：月经异常、压迫症状等分型： 浆膜下、肌层和粘膜下传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除栓塞治疗： Ravina 94、95首报,子宫肌瘤分型,子宫肌瘤栓塞治疗适应症,症状性子宫肌瘤出血：月经过多、时间过长压迫症状：尿急、尿频等包块巨大：神经、精神症状年龄45岁以下或拒绝手术者,子宫肌瘤栓塞技术,术

4、前准备：谈话，镇痛、止吐药设备：高分辨率 DSA 器械: 4或5F Cobra 超选导管栓塞物：PVA 颗粒 300500u导管位置：子宫动脉,子宫肌瘤栓塞技术,女45，子宫肌瘤右侧子宫动脉栓塞前后,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（1）,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）,子宫肌瘤栓塞前后,栓前,栓后3月,子宫肌瘤 - 病例,左侧子宫动脉栓塞,子宫肌瘤 - 病例,右侧子宫动脉栓塞,子宫肌瘤栓塞疗效,子宫动脉栓塞技术成功率98100月经异常与压迫症状明显改善 8894子宫体积缩小平均4647再妊娠,JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-6

5、29,子宫肌瘤栓塞并发症与处理,腹痛：80以上，止痛药物上消化道症状：47以下 对症处理， 自限性分泌物增加： 20以下其他,JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629,子宫恶性肿瘤,子宫癌 绒癌、恶葡宫颈癌卵巢癌其他恶性肿瘤,治疗目的,术前栓塞化疗: 提高切除率、减少转移机会姑息治疗: 提高生活质量，减少痛苦,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）,女45岁，宫体腺癌,右侧髂内动脉栓塞化疗2次前后,女45岁，宫体腺癌,左侧髂内动脉栓塞化疗2次前后,Thank you,后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,