神外ICU实习带教课件.ppt

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1、神外ICU实习带教,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,神外ICU实习带教神外ICU实习带教1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未

2、能从岸边走远。-戴尔卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。实习带常德市第一人民医院神外cU:陈本年A疠情观察常见发实习带教业防护,一、问题的提出 现在社会竞争越演越烈，对人才的要求越来越高，这个趋势让学校以及家庭对学生的学业抓的越来越紧，这亦迫使学生的压力很大，让他们越感沉重，而社会支持系统在学生调节压力源中起着重要的作用，任务要求压力通过肯定与支持、陪伴、满意度等具有正向作用的支持系

3、统间接影响维持应对策略和主动应对策略，即具有正向作用的积极支持在任务要求压力与维持应对策略、主动应对策略。这样可以得知社会支持系统在中学生的学习和生活中起着重要的作用。社会支持是指个体所感受到的来自其所在的社会网络成员的关心、尊重和重视的一种行为或信息，它不仅可以缓冲生活压力的消极影响， 还可以促进个体的社会适应和身心健康。 这样研究影响社会支持系统的因素是非常必要的，中学时期是个体发展的重要时期，随着青春期的到来，初中生无论在生理还是心理上都经历着急遽的变化，容易感受到心理压力并易产生各种心理困惑。这个阶段的青少年虽然进入了所谓的“心理断乳期”，但父母的地位依然是不可替代的，父母甚至是青少年

4、能否顺利度过青春期的关键因素。尽管如此，进入青春期后，儿童都会产生摆脱对成人的依赖，寻求更多的独立和自主的要求，因此，这个阶段父母的教养方式可能呈现出不同的特点，并且会影响到青少年社会支持的获得与感知，并进而影响青少年的身心健康。 影响心理健康的因素有很多，但家庭环境是最直接、最深刻、最持久的重要因素。每个家庭都有自己相对固定的家庭模式，在什么样的家庭成长，都会不经意的决定这个人以后的人格，影响其成为什么样的人。所谓家庭环境，广义上指子女生活在其中并赖以成长和发展的家庭客观环境的总和，可以分为家庭物质环境和家庭心理环境。本文主要研究的是狭义的家庭环境，即家庭心理环境，是家庭中带有一定主观性质的

5、环境因素。以往研究表明，从儿童早期到儿童中期，教师及同伴的支持日益增多而父母的支持则呈减少趋势；到青少年期，朋友支持显著增加，教师支持减少，父母支持则基本稳定。研究还发现，女孩通常报告更多的社会支持，但也有一些研究认为不存在性别差异。以往研究主要考查了青少年的父母教养方式 、社会支持状况对其学业、学校适应以及身心发展的影响，很少有研究探讨青少年的父母教养方式、家庭环境与社会支持之间的关系。 本文主要研究家庭因素与社会支持的相关，试图呼吁广大的家长意识到家庭因素对在青少年发展中的重要作用，并为其创造一个良好的家庭环境，以促进其为孩子提供一个良好的支持系统。 二、对象与方法 （一）调查对象。 从巢

6、湖市五显集镇一所农村中学的初中部，采用整班抽取的方法，共计200人，收回有效问卷195份。 （二） 调查工具。 1.国学者肖水源等人编制的社会支持评定量表。该量表由10个条目组成，包括客观支持、主观支持和对。社会支持利用度3个维度。考虑到中学生的实际情况，依据李艺敏等人的做法，对量表中的一些项目进行了修改。将第4题中的“同事”改为“同学”，第5题中的夫妻、儿女两栏删除，第6题和第7 题中的“配偶”改为“父母”，“同事”改为“同学”。 2.母教养方式量表( EMBU)。该量表由瑞典C.Perris 等人编制， 岳冬梅等人翻译和修订，共包括66 个条目。每个题目的选项均有1，2，3，4四个等级，分

7、别代表“从不”、“ 偶尔”、“经常”、“总是”四种情况。整个量表包括父亲教养方式的6个因子和母亲教养方式的5个因子。本研究中父、母教养方式一致性信度分别为0.8364，0.8359。 3.庭环境量表中文版( FES- CV)该量表由美国心理学家R. M oss 和B. M oss 编制，费立鹏等人修订，该量表分10个分量表。目前，在我国，该量表中的四个分量表（即亲密度、矛盾性、成功性、独立性）具有较好的判别效度，并且内部一致性也不错。因而在本研究中，选用这四个分量表构成家庭环境量表，在本研究中这四个分量表的一致性信度为0.4470-0. 6937。 （三）实施过程和数据处理。 将社会支持评定量

8、表、父母教养方式评价量表、家庭环境量表装订成册，以班级为单位，使用统一指导语进行集体测试。整个施测过程大约耗时45分钟。为保证客观性，问卷不记名。收集的数据输入计算机后，应用SPSS11. 5 for windows软件包进行统计分析。 三、研究结果 （一）农村中学生家庭环境与社会支持的关系。 表1 初中生的家庭环境与社会支持的相关 由表1可知，农村中学生的社会支持与家庭环境的四个因子呈显著相关，与家庭的亲密度和成功性呈显著正相关，与家庭的矛盾性出现了负相关，但是独立性与主观支持呈现正相关而却与支持的利用度出现了负相关。 （二）农村中学生父母教养方式与社会支持之间的关系。 由表二得知，父亲和母

9、亲的温暖与理解与社会支持呈正相关，而父亲的过分干涉与拒绝和否认皆与社会支持呈现负相关，其他因子虽然没有呈现显著相关，但都与社会支持呈现负相关。 表2 初中生父母教养方式与社会支持之间的相关 四、讨论 （一）农村中学生家庭环境与其社会支持的关系。 本研究发现，农村中学生的社会支持系统与家庭环境表现出显著的相关，无论从整体水平，还是从各个因子水平来看，初中生的支持系统与家庭的亲密度、成功性表现出显著的正相关，而与家庭的矛盾性出现了负相关，且独立性与支持的利用度出现了负相关，这表明，家庭成员之间的关系越是融洽，就越能够相互帮助和得到支持，成功的人更有支持他人的能力，一定的独立性有时候反而让自身限制了

10、对外界力量的运用，这也就是导致了独立性因子与支持的利用度表现出负相关，善于掌握独立性的度可以更好的利用外面的支持系统。如果家庭成员之间矛盾重重、相互指责谩骂，那么初中生就会感到自己很无助。 （二）农村中学生父母教养方式与其社会支持的关系。 本研究发现，父母亲的情感温暖、理解关心与社会支持呈显著正相关，这和其他学者的研究是相一致的，在父母的教养方式因素中，情感温暖与接纳既与初中生感受到的父母的肯定与支持、与父母关系的满意度、对父母的亲密度呈正相关。而父母对初中生的拒绝否认既与其感受到的父母的社会支持显著负相关， 也与其感受到的同伴、教师的社会支持显负相关。所以父、母教养类型属于接纳型的初中生，

11、感受到重要他人的肯定与支持最多、对重要他人的亲密感最高、对与重要他人关系的满意度也最高， 而与重要他人的冲突及受到的惩罚最少。 五、结论 农村初中生的家庭因素与他们的社会支持系统存在显著的相关。母亲的情感温暖、理解、母亲的惩罚严厉、父亲的拒绝否认、家庭的亲密度、家庭的成功性、父亲的过分保护和父亲的情感温暖、理解对农村初中生的社会支持均具有相关。 小学语文课程标准明确指出：掌握汉字的基本笔画和常用的偏旁部首，能按笔顺规则用硬笔写字，注意间架结构。初步感受汉字的形体美。写字姿势要正确，字要写得规范、端正、整洁，努力养成良好的写字习惯。新课标明确提出了小学阶段写字教学的重要性。然而，目前的写字教学存

12、在着许多问题：教师没有写字教学的成熟做法，学生对写字不重视，毫无兴趣可言。我们抓的是写字教学，立足于语文阵地，是针对每一个学生的基本素质训练，它是语文教学的一部分，是学生语文素养的一部分。因此抓好学生的写字尤为重要。下面结合自己的写字教学体会对写字教学的策略进行简要分析：一、教师在教学中要加强写字教学的方法研究一是研究汉字的结构规律，从低年级的硬笔到高年级的毛笔字有序安排训练步骤；二是研究书写的训练规律。从运笔到间架结构，如何帮助学生逐步找到感觉，养成习惯；三是研究学生的书写个性特征，帮助部分学生发展特长。有的学生适合参加硬笔训练班，有的学生适合参加颜体书法班，有的则适合参加柳体训练班因材施教

13、才能收到事半功倍的效果。二、注重兴趣培养兴趣是最好的老师，兴趣加毅力就等于天才。在写字教学中，如果学生自身对写字毫无兴趣，是很难把字练好的。在教学过程中，教师只有将学生的学习兴趣激发起来，学生的学习才算最有效，才能把字写好。讲故事。通过讲述古今书法家学习书法的故事，介绍他们的生平事迹，使学生了解到历代书法家的成材之路。因为学生最爱听故事，像王羲之挥扇助老妇、一字之师、父子合写太、颜真卿求诀窍等，这些故事都能激发他们学习的动力。少批评，多鼓励。在教学过程中针对每一位学生的点滴进步多给予表扬鼓励，让他们感觉到成功的喜悦。对于存在的问题尽量少批评或不批评。对存在的问题我常说“如果能再注意到这一点将会

14、更好”这样的语言，学生很乐于接受，也容易改进。有的家长对子女书法练习中出现的错误，小则声色俱厉，甚者辅以拳脚，学生不久便兴趣全无。所以作为老师、家长对学生要少批评，多鼓励。勤展示。在课堂上学生写得较漂亮的字，可以立刻挂到墙上。要定期不定期举办学生优秀习作或进步明显的学生的书法习作展览，让他们看到自己的成绩和进步。得到了老师和同学的赞扬，从而营造先进更先进，后进赶先进的学习氛围。多欣赏，多奖励。让学生看到更多的古今书法家的作品，陶冶他们的性情，扩大眼界，培养注意力。注意力多了，自然也就喜欢了。在批改作业时用奖励手画的“星星”或“红花”的形式，使学生在每次练习中都好像有所得到什么，增加其学习的动力

15、。努力探索能激发学生写字兴趣，使学生产生强烈的书写欲望，调动起学生书写的积极性，有利于提高学生的书写水平。三、学习应循序渐进看到差字经常说：“字无百日功”。练字是持久战，写字不可能速成。这就要求我们必须进行长时间多空间多内容地进行训练，循序渐进、不急不躁、步步落实地进行教学。先楷隶后行草。写字就像小孩的走路，先站立再行走，然后才能跑，这是最基本的规律，不可乱来。所以写字应该先写比较正规的楷隶，然后才能写行书和草书。先大字后小字。书法初学者最重要的是掌握点画、用笔和结构。初学书法以求笔画、偏旁和结字的态势尽可形似，与原帖的字接近。如果字很小，初学者很难看清字的笔画粗细、轻重及长短变化、结构也就很

16、难表现准确。练习大字可以克服这一点。古人语：“初学先大书，不得从小”是很有道理的。倘若一开始学小字，学习观察不细致，字的长短、粗细、轻重及变化看不太清楚，由于写字过小，必然收敛过多，笔法体会肤浅，对字的法度掌握不深。从书法规律来看，大字缩小字容易，小字展成大字就难、由此，先大字后再小字是一条被古今许多书家经验所证明的学书方法。先精专后广博。书法是一门高深的艺术，前人留给我们许多优秀作品，这么多经典作品，究竟该先学哪一件呢？我们应该做到宁精勿滥，先精专后广博。评书帖中说：“初宗一家，精深有得；继采众美，变动弗拘”可见学书必先专心致志临写一帖，吃透一帖，在此基础上，再广取博临，融会贯通，方可成功。

17、可能有人说过：“我临的帖不少，但不知哪一个最精”。一会儿临习雁塔圣教序，一会儿临习孔子庙堂碑，一会儿又临习玄秘塔碑碑，到头来仅得皮毛，浅尝辄止，终将一无所获、每种碑帖都有各自的笔法特点，非深入而不得其妙，精专一帖，下大功夫，而后再寻求个性发展。四、开展活动，营造氛围1.积极开展多种多样的语文综合实践活动，营造良好的写字文化氛围。其中重要的一项便是现场书法表演，各班推选的书法小选手现场完成一幅作品，学生在现场交流中激发了兴趣、提高了认识。2.鼓励写字优秀的学生参加各级各类书法比赛，向杂志社投寄学生的书法作品，并且组织学生进行书法考级，学生在一次次展示中得到了肯定，写字的兴趣更加浓厚。五、改进评价

18、，真正落实素质教育写字教学的评价要有利于引导绝大多数的学生对写字、书法的兴趣；有利于形成正确的写字姿势和具有基本规范的写字技能。在最后的学期测试中，试卷的卷面分均有五分。这样学生、家长、教师都对写字引起了足够的重视。综上所述，教师只要做个有心人，扎扎实实的把写字教学落到实处，定会出现可喜的成果。,实习带常德市第一人民医院神外cU:陈本年,A疠情观察常见发实习带教业防护,、意识状态的观察G1 ashow评分意识状态分级,(二)异常瞳孔瞳孔缩小:指的是直径2m,若直径1m称针尖样瞳孔。单侧瞳孔缩小:常提示小脑幕裂孔疝早期;双侧瞳孔缩小:见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒,瞳孔散大:指的是直径mm侧

19、瞳孔扩大、固定:常提示小脑幕裂孔疝的发生;双侧瞳孔散大:常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态特殊:外伤后散瞳、动很神经、视神经损伤。,(二)颅底骨折观察防感染观察脑脊液量、颜色、形状体位题顶骨折数周血(然)乳突部皮下瘀血斑,谢谢！,21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),